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Par contre, lorsqu’elle est partielle, la latence de l’onde I augmente alors que son amplitude diminue, tout comme les amplitudes des autres ondes. De plus le seuil de stimulation augmente. Cependant, lors de presbyacousie, le seuil de stimulation est augmenté de manière significative, sans que la morphologie des ondes (amplitude et latence) ne soit modifiée. Figure 62: Tracé de PAE dans les cas d’audition normale, de presbycousie, de surdité (respectivement de gauche à droite) [70] Globalement, les tracés sont identiques à ceux obtenus lors de surdité de transmission. Ainsi, comme nous l’avons vu précédemment, il faut avoir recours à la stimulation osseuse pour différencier une surdité de transmission d’une surdité de perception. Si cette stimulation a, elle-aussi, pour résultat l’obtention d’un tracé iso-électrique ou si elle ne change pas les caractéristiques du tracé obtenu avec les écouteurs, il s’agit bien alors d’une surdité de perception. 153
-Mise en évidence d’une surdité rétrocochléaire Dans ce cas précis, lors de l’enregistrement des P.E.A.T.C., il n’y a pas de modification du pic I dont l’amplitude et la latence sont normales, mais une altération des pics suivants avec, en particulier, une augmentation significative des I.P.L. En effet, s’il s’agit d’une surdité rétrocochléaire périphérique liée à une atteinte proximale du nerf cochléaire jusqu’à son entrée dans le tronc cérébral, l’enregistrement des P.E.A.T.C. révèle une augmentation de l’I.P.L. I-III, et une altération des pics suivant le pic I : ceci révèle une lésion ipsilatérale à l’oreille stimulée. Par contre, s’il s’agit d’une surdité rétrocochléaire centrale, l’enregistrement des P.E.A.T.C. présente une augmentation de l’I.P.L I-III et/ou de l’I.P.L. III-V, ainsi qu’une altération (en terme d’amplitude) des pics correspondants au niveau anatomique de la lésion et des pics suivants. C’est le cas par exemple lors de surdité associée à une hypothyroïdie. 2. La tympanométrie [38] [52] [64] [78] [85] Elle permet d’évaluer : • l’intégrité et la compliance de la membrane tympanique • la mobilité des osselets et le fonctionnement des muscles de l’oreille moyenne ainsi que leurs attaches • la taille du conduit auditif externe De plus elle permet par l’étude du réflexe acoustique, de vérifier l’intégrité de la cochlée et du nerf cochléaire. 2.1. Principe et réalisation de la tympanométrie Il n’existe pas de kits à usage vétérinaire. Il est donc nécessaire d’adapter ceux dédiés à la médecine humaine. Schématiquement, sous anesthésie générale, le CAE est bloqué par un manchon gonflable à travers lequel passent une sonde de pression, une 154
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III. LES CAUSES LIEES A L’APPARIT
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