Les surdités acquises chez le chien et les moyens de ... - BEEP

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1.1. Molécules contre-indiquées (cf tableau 4) Tableau IV : Principaux agents ototoxiques (MANSFIELD [54]) Antibiotiques aminosides Antibiotiques non aminosides Streptomycine Polymixine B Gentamicine Colistine Kanamycine Erythromycine Néomycine Chloramphénicol Antiseptiques Diurétiques Ethanol Acide Ethacrinique Chlorexidine Furosémide Chlorure de Benzalkonium Bumétanide Agents antimitotiques Agents chimiques Cisplatine Quinine Salicylates Propylène Glycol Arsenic Mercure Détergents 65
• Traitement par voie locale Lors de traitement topique, l’oreille interne peut être atteinte par les fenêtres ronde et ovale : c’est le cas lorsqu’un principe actif est administré dans le conduit auditif externe alors que le tympan est perforé, ou directement dans la bulle tympanique. De plus le passage des principes actifs est facilité lors d’otite moyenne, car l’inflammation rend les membranes de ces fenêtres plus perméables. Le choix du topique devra donc toujours être raisonné car, paradoxalement, de nombreuses spécialités auriculaires contiennent des molécules ototoxiques : les aminoglycosides, les polymyxines, le chloramphénicol, la chlorhexidine, les préparations alcoolisées et iodées sont contre-indiqués si l’intégrité tympanique est douteuse. Les céruminolytiques devront être évités, à l’exception de ceux composés de squalène. • Traitement par voie systémique Lors de traitement systémique, l’oreille interne est atteinte par voie hématogène. Ce mode d’administration inclut les traitements pour d’autres indications que l’otite moyenne ; ainsi le cisplatine, les salicylates, et dans une moindre mesure le furosémide présentent un potentiel ototoxique. 1.2. Manifestations de l’ototoxicité Les effets d’une molécule ototoxique sont très variables et peu prévisibles, car ils dépendent de plusieurs facteurs : molécule, dose, durée du traitement, voie d’administration, affections associées. Certaines données permettent cependant de s’orienter. 66
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