Thése finale - Université Mentouri de Constantine

Partie théorique
Introduction
L'infection en milieu hospitalier est connue depuis longtemps et, depuis
l'utilisation de l'antibiothérapie elle a progressivement changé de visage et les
cliniciens ont été confrontés à des infections à germes autrefois réputés non
pathogènes ou saprophytes. Un des exemples le plus frappant pour illustrer ce propos
est Klebsiella pneumoniae (Kp).
Klebsiella pneumoniae est une entérobactérie qui fait partie des espèces
commensales, c'est-à-dire des flores normales du sujet sain, (Kariuki et al., 2007).
Actuellement, elle est responsable de plus de 10% des infections nosocomiales,
d'après le rapport de l'European Antibiotics Resistance Surveillance System(EARSS)
de 2008.
L’augmentation à l’échelle mondiale de la résistance médiée par les Klebsiella
pneumoniae productrices de β-lactamases à spectre élargi (BLSE) constitue une
menace importante pour la santé publique, puisque des souches de K.pneumoniae
BLSE+ résistantes à toutes les β-lactamines ont été isolées, d'après le Réseau d'alerte
d'investigation et de surveillance des infections nosocomiales (RAISIN) de France, en
2001. Au niveau national, et selon le réseau de surveillance de la résistance des
bactéries aux antibiotiques (2007-2008), sur 3277 bactéries multi résistantes toutes
espèces confondues, isolées en milieu hospitalier et sur un effectif global de 13620
isolats, K.p vient en tête avec 31,5% des cas. Le réseau rapporte aussi que 46,2% des
souches des K.p isolées à l'hôpital sont des BLSE. Les souches résistantes aux β-
lactamines sont souvent résistantes aux autres familles d'antibiotiques laissant le
champ thérapeutique très réduit.
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