Variations des taux d'appendicite avec péritonite ou abcès ...

chirurgie le même jour); présence de spécialités lourdes (neurochirurgie, traumatismes,
chirurgie cardiaque); présence d’anesthésiste de garde sur place; pourcentage d’appendices
blancs dans l’année (appendice normal à l’opération); existence d’une salle d’opération
réservée pour l’urgence; années d’expérience des chirurgiens; traitement aux antibiotiques
pré et post-opératoire; échographie pré et post-opératoire; scan pré et post-opératoire; années
d’expérience des urgentologues;
4. Aux changements dans le niveau de ressources médicales ou infirmières des services de
chirurgie, d’anesthésie et d’urgence pendant la période de 1993 à 1999.
5. Aux mesures de pression créées à partir des caractéristiques des hôpitaux : au cours de nos
premières analyses, il est devenu évident que plusieurs des caractéristiques des hôpitaux
étaient associées statistiquement au taux de péritonite/abcès péritonéal. Pour analyser
l’impact de ces caractéristiques sur les différences observées dans les taux entre les
hôpitaux, nous faisions face à une contrainte technique. Il était impossible de considérer
plusieurs des caractéristiques hospitalières dans une même analyse en même temps qu’une
variable identifiant les hôpitaux (degrés de liberté insuffisants). Pour remédier à cette
contrainte, avec l’aide des cliniciens expérimentés qui font partie de notre groupe
consultatif, nous avons identifié le concept de pression comme marqueur d’impact de la
demande qui est faite à un hôpital par sa clientèle (volume d’utilisation d’un service en
particulier divisé par un indicateur révélant l’importance des ressources qui a permis de
répondre à établissements de santé (centres hospitaliers, CLSC, etc.).calcul utilisée) et nous avons
utilisé les données de l’année 1998-99 pour regrouper les hôpitaux en 3 groupes de 4
hôpitaux.
Techniques d’analyses
Les données adultes (18 ans et plus) et enfants (17 ans et moins) sont analysées séparément.
Dans le fichier des 18 ans et plus, ont été enlevés les 2 hôpitaux pédiatriques ainsi que les moins
de 18 ans des 10 hôpitaux adultes (n= 695 sur toute la période d’observation). Dans le fichier des
17 ans et moins ne sont inclus que les 2 hôpitaux pédiatriques; les 18 ans et plus de ces hôpitaux
sont exclus (n= 8).
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