Variations des taux d'appendicite avec péritonite ou abcès ...

Objectif 1 : Regarder les changements dans les taux de péritonite ou d’abcès péritonéal
chez les patients traités à Montréal-Centre pour une appendicite aiguë entre 1993 et 1999.
Le tableau 4 décrit l’évolution des taux de péritonite au cours de la période d’observation. On
peut y voir que les taux ont peu varié malgré qu’il y ait eu des transformations importantes dans
le réseau de santé pendant la même période et malgré que les moyens technologiques pour
faciliter le diagnostic d’appendicite aiguë aient évolué significativement (utilisation plus
fréquente de l’échographie ou du scan) (23). Le taux moyen est autour de 19 % 3 . Ce taux moyen
est aussi accompagné d’un taux d’appendice blanc entre 3,5 % et 4,7 %, taux en-deçà de la
norme clinique de 5 % 4 . Ce résultat ressemble à ce qu’on peut trouver dans la littérature.
On peut y voir aussi que les taux corrigés et ajustés ne diffèrent pas beaucoup des taux seulement
corrigés. Dans l’annexe 2, on peut voir le lien entre les différentes variables confondantes et le
taux de péritonite (il y a association surtout avec l’âge et la co-morbidité) et l’évolution de la
distribution de ces variables selon les années (peu de changement pour ces variables dans le
temps). Il n’y a que peu de changement dans le temps.
L’annexe 3 fournit de l’information similaire pour les enfants. L’association la plus importante
est entre l’âge et le taux de péritonite, une relation inverse par rapport à celle observée pour les
adultes.
L’appendicite aiguë n’est donc plus une maladie observée seulement chez les jeunes; elle se
produit dans plus de 70 % des cas chez les adultes, et sa fréquence augmente avec les années
dans ce groupe. Peut-être cette augmentation est-elle liée au fait que « l’appendicectomie en
passant » n’est plus faite depuis 20 ans, ce qui augmenterait la possibilité que l’appendicite se
manifeste tardivement. De plus, à mesure que l’âge augmente, le taux de péritonite qui y est
associé augmente aussi pour atteindre un niveau aussi élevé que chez les très jeunes enfants.
3 Le taux de péritonite ou d’abcès est autour de 24 %.
4 Le taux d’appendice blanc le plus bas est tiré de la revue de dossier faite pour l’échantillon de 1998-99. Ce taux a
une grande validité mais est une sous-estimation car l’échantillon ne comprenait que des cas qui avaient un
diagnostic principal indiquant une appendicite aiguë. Les cas opérés pour une appendicectomie et ayant un
diagnostic final autre ne sont donc pas inclus dans l’échantillon. Le taux supérieur tient compte de tous ces derniers
cas et les considère comme ayant un appendice blanc. Ce taux est probablement une surestimation de la réalité.
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