6.6 - Anorexie et nutrition en soins palliatifs : - SFAP
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Complications<br />
générales<br />
Complications<br />
locales<br />
Dysfonctionnem<strong>en</strong>ts<br />
de la<br />
sonde<br />
Tableau 6 : Les eff<strong>et</strong>s indésirables <strong>et</strong> complications de l’alim<strong>en</strong>tation <strong>en</strong>térale<br />
Complication Conduite à t<strong>en</strong>ir<br />
Troubles du transit<br />
intestinal (diarrhées,<br />
ballonnem<strong>en</strong>t, douleurs<br />
abdominales, +- nausées,<br />
vomissem<strong>en</strong>ts)<br />
- ral<strong>en</strong>tir le débit d'administration<br />
- utiliser une pompe de <strong>nutrition</strong> <strong>en</strong>térale pour réguler de façon<br />
plus précise le débit<br />
Nausées - ral<strong>en</strong>tir le débit d'administration<br />
- utiliser une pompe de <strong>nutrition</strong> <strong>en</strong>térale pour réguler de façon<br />
plus précise le débit<br />
- parfois adjonction temporaire d'un anti-émétique<br />
Diarrhées - éliminer une cause médicam<strong>en</strong>teuse (antibiotiques,…)<br />
- ral<strong>en</strong>tir le débit d'administration<br />
- utiliser une pompe de <strong>nutrition</strong> <strong>en</strong>térale pour réguler de façon<br />
plus précise le débit<br />
- augm<strong>en</strong>ter les apports <strong>en</strong> fibre<br />
- changer le type de nutrim<strong>en</strong>t administré pour corriger<br />
l'osmolarité<br />
- parfois adjonction temporaire d'un ral<strong>en</strong>tisseur de transit<br />
- vérifier la bonne conservation des nutrim<strong>en</strong>ts <strong>et</strong> le respect des<br />
conditions d'hygiène<br />
SNG Gastrostomie<br />
Hyperthermie<br />
- bilan d'hyperthermie<br />
- rechercher une complication infectieuse locale :<br />
- éliminer une sinusite (cliché<br />
<strong>en</strong> incid<strong>en</strong>ce de Blondeau)<br />
- changer la SNG de côté<br />
- traitem<strong>en</strong>t adapté de la<br />
sinusite<br />
Escarre narinaire - changer la sonde de côté<br />
- appliquer localem<strong>en</strong>t des<br />
antiseptiques <strong>et</strong> un corps gras<br />
Fuite de liquide autour de<br />
la sonde de gastrostomie<br />
Dysfonctionnem<strong>en</strong>t de la<br />
sonde<br />
- éliminer un abcès de paroi<br />
(inflammation, induration,<br />
écoulem<strong>en</strong>t purul<strong>en</strong>t autour<br />
de la sonde)<br />
- prélèvem<strong>en</strong>t bactériologique<br />
- échographie de la paroi<br />
abdominale<br />
- avis chirurgical si abcès est<br />
confirmé<br />
- faire un point <strong>en</strong> bourse<br />
autour de la sonde<br />
- vérifier la position de la sonde<br />
- vérifier l'état physique de la sonde <strong>et</strong> la changer de sonde si<br />
besoin (par une IDE ou un médecin pour la SNG, par un<br />
médecin non chirurgi<strong>en</strong> pour une sonde de gastrostomie)<br />
Obstacle dans la sonde - t<strong>en</strong>ter de déboucher la sonde <strong>en</strong> administrant sans forcer de<br />
l'eau tiède, <strong>et</strong> être un peu pati<strong>en</strong>t.<br />
- Si échec, changer de sonde<br />
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