6.6 - Anorexie et nutrition en soins palliatifs : - SFAP

Tableau 1
La dilution des odeurs Aération de la chambre.
Système d’extracteur d’air avec filtre au charbon (difficile à trouver en France).
Désodorisant d’ambiance parfumé
La modification des odeurs
Ex: essence de lavande 15g + essence de niaouli 15g +
essence d'eucalyptus 15 g + alcool 70% QSP 500 ml
Eau de Cologne légère.
Diffuseurs de parfums ou d’huiles essentielles.
Attention : certains parfums accentuent le problème au lieu de le résoudre.
Tableau 2 : Principales étiologies et principaux traitements des mauvaises odeurs
Le meilleur moyen de s’attaquer à une mauvaise odeur est d’en éliminer la cause
- Traiter la cause
- Bonne hygiène corporelle
- Hygiène de la literie
- Eviter les tissus synthétiques (vêtement - literie)
gaz - Régime alimentaire adapté
Odeurs corporelles
Transpiration, diarrhées, incontinence…
Odeurs
intestinales odeurs venant des
colostomies
Mauvaise
haleine
- Eviter féculents, viandes en sauces, faisandées, chou, pomme de terre, charcuterie….
- Charbon activé par voie orale ( prendre à plus de 2h des autres médicaments - tend à constiper)
- Matériel de stomie étanche.
- Produit spécifique ( Coloplast solution désodorisante : quelques gouttes dans la poche ou
capsule de BIOTROL C 60 ® ) ou comprimé d’aspirine dans la poche.
- Hygiène buccale régulière: bain de bouche au bicarbonate ou Eau de Botot - brossage des dents et/ou prothèses.
- Eliminer une carie – un abcès.
Mycose buccale
avancée
Tumeurs
oropharyngées
Tumeurs nécrosantes
pulmonaires
- Traitement local : bicarbonate de sodium 500ml + FUNGIZONE ® suspension 40ml
(ou 5ml de MYCOSTATINE ® ).
- Antifongique par voie générale : TRIFULCAN ® , ou FUNGIZONE ® :
50 mg /jour per os, pendant 7 à 14 jours, si clearance à la créatinine >50 ml/mm
25 mg/jour ( ou 50mg/48h) si clearance comprise entre 11 et 50 ml/mm
Si patient dialysé, administrer après chaque séance de dialyse
- Antifongique par voie générale (voir ci-dessus)
- Antifongique en bain de bouche : FUNGIZONE ® = 3 c. à s. / jour pendant 24 jours.
- Antibiothérapie par voie générale (selon antibiogramme).
- Drainage postural.
- Nettoyage régulier ( si possible douchage ), limiter les désinfectants (freinent la
cicatrisation).
- Exérèse ou détersion des tissus nécrosés.
- Application locale de métronidazole pendant 48 à 72 h.
si insuffisant métronidazole per os : 500mg x 3/jour pendant
- Puis pansement au charbon activé (CARBOFLEX ® , ACTISORB ® , CARBONET ® )
ou pansement à la vaseline bismuthée (moins onéreux mais réfection plus
fréquente).
- Pansement occlusif dans tous les cas.
* préférer la forme injectable en application locale, la forme en gel pouvant provoquer des irritations locales.
Plaies malodorantes
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