6.6 - Anorexie et nutrition en soins palliatifs : - SFAP
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Tableau 1 : voies d’abord possible pour la <strong>nutrition</strong> par<strong>en</strong>térale <strong>et</strong> critères de choix<br />
Voie veineuse Voie veineuse c<strong>en</strong>trale<br />
périphérique<br />
(VVC)<br />
Système implanté<br />
Territoire Membre supérieur Veine cave supérieure Veine cave supérieure<br />
Jugulaire externe Veine cave inférieure<br />
parfois (pati<strong>en</strong>t grabataire)<br />
Pose tout lieu hospitalisation bloc opératoire<br />
Agressivité faible élevée élevée<br />
Maint<strong>en</strong>ance simple complexe : <strong>soins</strong> infirmiers nulle <strong>en</strong> dehors des<br />
1 à 2 fois/semaine périodes d’utilisation<br />
(p<strong>en</strong>dant : Cf VVC)<br />
Coût de la pose faible modéré élevé<br />
Durée courte : max 10 j, moy<strong>en</strong>ne à longue très longue<br />
d’utilisation avec 2 à 3 cathéters (avec tunnellisation : durée (plusieurs années)<br />
(pour la<br />
<strong>nutrition</strong><br />
par<strong>en</strong>térale)<br />
différ<strong>en</strong>ts<br />
> à 1 an)<br />
Risques veinite,<br />
Bactériémie<br />
bactériémie<br />
stérilisation assez facile stérilisation difficile<br />
sous antibiothérapie sous antibiothérapie :<br />
risque de rechute<br />
famille de produits<br />
Mélange binaire à<br />
reconstituer par<br />
rupture de cloisons<br />
internes<br />
Mélange ternaire à<br />
reconstituer<br />
Flacons Mélange<br />
ternaire à reconstituer<br />
par transvasem<strong>en</strong>t<br />
très rarem<strong>en</strong>t :<br />
thrombophlébite<br />
septique (choc<br />
septique possible)<br />
Cellulite (traj<strong>et</strong> sous<br />
cutané)<br />
rarem<strong>en</strong>t thrombophlébite<br />
(+/-) septique<br />
infection du boitier<br />
(choc septique<br />
possible)<br />
Tableau 2 : exemples de produits utilisés <strong>en</strong> <strong>nutrition</strong> par<strong>en</strong>térale<br />
exemples<br />
Laboratoire Frésénius :<br />
Aminomix ®<br />
Laboratoire Frésénius :<br />
Kabiv<strong>en</strong>®<br />
Laboratoire Baxter :<br />
Oliclinomel®<br />
Laboratoire B Braun :<br />
Nutriflex lipide®<br />
Laboratoire Frésénius :<br />
Vitrimix®<br />
pour NP<br />
par voie périphérique<br />
pour NP<br />
par voie c<strong>en</strong>trale<br />
« PériKabiv<strong>en</strong> » Kabiv<strong>en</strong> 1600<br />
Structokabiv<strong>en</strong><br />
Oliclinomel 1000,<br />
1500, 2000<br />
Nutriflex lipide<br />
G120/ N5,4 /E,<br />
<strong>et</strong>c.<br />
Vitrimix 1000 ml<br />
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