6.6 - Anorexie et nutrition en soins palliatifs : - SFAP
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Arbre décisionnel pour la prise <strong>en</strong> charge <strong>nutrition</strong>nelle des pati<strong>en</strong>ts <strong>en</strong> Soins Palliatifs<br />
(L Rys <strong>et</strong> al Med. Pall. 2004 (6))<br />
Obstacle à la <strong>nutrition</strong> :<br />
troubles de déglutition,<br />
syndrome occlusif,dysphagie<br />
non<br />
Maladie cachectisante<br />
Indication d’une évaluation<br />
<strong>nutrition</strong>nelle<br />
temporaire<br />
Dé<strong>nutrition</strong> ?<br />
Alim<strong>en</strong>tation <strong>en</strong>térale par<br />
sonde naso-gastrique ou<br />
<strong>nutrition</strong> par<strong>en</strong>térale courte<br />
non<br />
Episode aigu réc<strong>en</strong>t :<br />
infection, chirurgie,<br />
stress, état dépressif<br />
sévère<br />
Surveillance régulière modérée<br />
Pronostic Pronostic défavorable<br />
favorable ou phase terminale<br />
non<br />
Alim<strong>en</strong>tation orale<br />
optimisée<br />
Prise <strong>en</strong> charge avec les<br />
diététici<strong>en</strong>s pour préciser<br />
les be<strong>soins</strong> spécifiques<br />
Adhésion au proj<strong>et</strong> de<br />
re<strong>nutrition</strong> : pati<strong>en</strong>t,<br />
famille, soignants ?<br />
oui<br />
Obstacle à la <strong>nutrition</strong> orale<br />
?<br />
Résultats ?<br />
Echec Succès<br />
Revoir le proj<strong>et</strong><br />
thérapeutique<br />
Grande dép<strong>en</strong>dance, institutionnalisation<br />
Rétic<strong>en</strong>ces :<br />
discussion éthique <strong>et</strong><br />
recherche de cons<strong>en</strong>sus<br />
définitif<br />
Poursuite ou non<br />
à l’initiative du<br />
médecin référ<strong>en</strong>t<br />
Soins de confort <strong>et</strong><br />
d’hydratation<br />
Alim<strong>en</strong>tation <strong>en</strong>térale par sonde<br />
de gastrostomie (sauf occlusion :<br />
discuter <strong>nutrition</strong> par<strong>en</strong>térale prolongée)<br />
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