Temps de travail des soignants et organisation des services ... - Anap

2. Evaluation des actions par établissements
Pour chaque établissement, nous resituerons le contexte, le plan d’actions retenues, la démarche, les résultats obtenus et
les évolutions à poursuivre.
2.1. Etablissement H21
2.1.1. Le contexte général et les éléments d’activité
L’établissement H21, de statut privé à but lucratif, comprend 180 lits de court séjour. La mission MeaH s’est déroulée dans
le service de maternité, issu du regroupement des maternités de plusieurs petites cliniques.
Ce service de niveau II, d’une capacité théorique de 39 lits, dispose de 44 lits installés. Il a la plus forte activité de sa
région : 2 500 accouchements/an. L’activité varie peu en fonction des mois, des jours de la semaine ou du week-end et du
jour ou de la nuit tout en se caractérisant par une part importante d’entrées non programmées, l’admission programmée
ayant le sens de « entrée connue à J-7 ou J-1 ».
Le graphique ci-dessous indique la moyenne journalière du total des accouchements, des césariennes et des
accouchements avec péridurales hors césariennes au fil des 12 mois de l’année.
La variabilité de l’activité se situe aux environs de plus ou moins 10% autour de la moyenne.
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Graphique 2B - Activité 2005 en moyenne quotidienne
Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Septembre Octobre Novembre Décembre
Total accouchements Césariennes Péridurales hors césariennes
L’activité programmée (déclenchements + césariennes programmées) est de l’ordre de 22%.
La maternité comprend une unité de néonatologie de 6 lits qui a enregistré en 2006 : 824 entrées, avec une DMS de 2,67
jours et un taux d’occupation de 99,7 %.
2.1.2. La configuration des locaux et l’organisation du travail
Le service est conçu selon 3 entités :
-- -
-- -
le service obstétrical avec 2 salles d’expectantes et 6 salles d’accouchement,
le service d’hospitalisation (suites de couches) doté des 39 lits autorisés et 44 lits installés plus les locaux de prise en
charge des nouveaux nés ou pouponnières,
-- - les 6 lits de néonatologie.
Ces 3 entités se répartissent du point de vue architectural sur deux niveaux :
-- - au niveau 1 : le service obstétrical et une partie de l’hospitalisation (Mat 1 : 13 lits),
-- - au niveau 2 : l’autre partie de l’hospitalisation (Mat 2 : 31 lits) + les 6 lits de néonatologie.
6