Temps de travail des soignants et organisation des services ... - Anap

L’organisation du temps de travail résulte de la négociation salariale des accords de branche au moment du passage aux
35h, soit avant le regroupement des cliniques. Les principales données sont les suivantes :
-- - horaires des soignants en 11,75h avec un cycle de travail en 19 semaines,
-- - distinction concernant les rythmes de travail entre les soignantes qui bénéficient d’un cycle fixe dites « les fixes » et
celles qui n’en bénéficient pas dites « les roulantes », qui sont soit les plus récentes, soit issues des regroupements
successifs de cliniques,
Les horaires de travail des sages-femmes SF, des IDE, des AS et des auxiliaires de puériculture AP
Jour Nuit
Horaires Pause Durée effective Horaire Pause Durée effective
SF/IDE 7h45 – 20h00 30 mn 11,75 h 19h45 – 8h00 30 mn 11,75 h
AP 7h00 – 19h15 30 mn 11,75 h 19h00 – 7h15 30 mn 11,75 h
AS 7h15 – 19h30 30 mn 11,75 h
L’organisation prévoit deux équipes : une de jour et une de nuit avec des postes de 12,25 h d’amplitude comptabilisés
11,75 h de travail effectif. Les soignants sont très attachés à ces horaires longs réduisant le nombre de venues à la clinique
(moins de 130 par an) : diminution des frais de transport, réduction des coûts de garde d’enfants.
Cette combinaison de postes de jour en 12h15 mn suivis de postes de nuit de 12h15 mn réduit la période de
chevauchement, donc de possibilité de transmission, à 30 minutes/ 24 h au maximum. Ceci ne paraît pas poser de
difficultés, d’une part du fait que deux équipes par 24h (et non 3 comme rencontré plus fréquemment) simplifie la
transmission d’informations, d’autre part la gestion des informations, bien qu’encore améliorable, a atteint un niveau de
maturité qui garantit la qualité et la sécurité des prises en charge. Ces 30 minutes de transmission seulement par 24 heures
constituent une performance.
Cependant, il faut noter que ces postes longs augmentent la fatigue et que les cadres qui planifient les postes doivent limiter
à 2 le nombre de postes consécutifs créant une contrainte supplémentaire.
Le tableau ci-dessous montre la répartition quotidienne des postes de travail pour les trois entités décrites plus haut (salle
d’accouchement, espaces d’hospitalisation et de néonatologie) par catégorie professionnelle et pour le jour et la nuit.
Salle
d’accouchement
La répartition quotidienne des postes de travail
Hospitalisation Néonatalogie Total Maternité
Jour Nuit Jour Nuit Jour Nuit Jour Nuit
SF/IDE 2 2 2 1 1 1 5 4
AP 1 1 3 3 1 1 5 5
AS 3 3
Total 3 3 8 4 2 2 13 9
L’organisation prévoit 13 soignants le jour et 9 la nuit (3 AS en moins la nuit).
14 plannings différents sont réalisés chaque mois:
•
1 pour les cadres,
• 3 pour les sages femmes selon leur lieu de travail,
• 8 pour les AP et AS selon leur lieu de travail et qu’elles soient de jour ou de nuit, fixes ou roulantes,
• 2 pour les ESH (employés des services hospitaliers chargés du bionettoyage).
L’effectif total du service est de 80,55 ETP dont 77,25 ETP soignants. Au début de l’intervention c’est la DRH qui
communique les trames de planning aux cadres de santé avec le nom des salariées dont 40% seulement bénéficient de
cycles fixes. En outre, ces salariées ont toute liberté pour changer leurs postes de travail ou leurs congés.
Les cadres de santé débordés par la gestion du temps des soignants estiment y consacrer environ
50% de leur temps au
détriment du management des équipes et des soins. Plusieurs paramètres expliquent ce phénomène :
- le nombre total de soignants à gérer et leur non polyvalence vis-à-vis des espaces de travail,
- la taille et la configuration du service soit les 14 plannings à construire,
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