•Sïro

28 CHAPITRE II.
quatrième cartilage costal descend sur le milieu du
sternum. Du côté gauche la limite est indiquée par
une ligne qui s'étend du sternum, au niveau du quatrième
cartilage costal, à la pointe du cœur. En bas,
la matité est délimitée par une ligne allant de l'extrémité
inférieure du sternum, au niveau du sixième cartilage
costal, à la pointe du cœur qui, normalement,
bat entre la cinquième et la sixième côte; c'est-à-dire,
chez l'homme, à environ un ou deux pouces au-dessous
et un peu à droite du mamelon gauche. Il faut pour
percuter le cœur chez la femme refouler un peu le
sein.de côté.
14. — Le cœur, à l'état sain, fait entendre deux
bruits : le premier est facilement perçu quand le stéthoscope
est placé sur la partie qui correspond à la
pointe; et le second est mieux entendu si l'instrument
est appliqué vers le milieu du sternum au niveau du
troisième cartilage costal (ce troisième cartilage est le
plus proéminent à la partie supérieure de la poitrine).
—Le premier bruitest plus sourd et plus prolongé que
le second, il correspond à la sortie du sang : [Systole). Il
coïncide avec le choc du cœur et précède un peu le
pouls radial. Le second bruit accompagne l'occlusion
des valvules semi-lunaires et le flot sanguin qui tombe
passivement des oreillettes dans les ventricules (Diastole).
— Les bruits sont généralement mieux perdus
quand le patient est debout; mais dans certaines affections
on doit, si faire se peut, procéder à cet examen
dans des positions différentes. On fait coucher le
sujet sur le dos, sur le côté gauche, ou bien asseoir
sur son lit et pencher en avant, etc. Il est quelquefois
plus facile de saisir les altérations qui se produisent
dans les bruits du cœur en faisant promener vi-