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3 \ CHAPITRE II.
l'irrégularité ou l'intermittence du pouls. Il faut toujours
avoir présent à la mémoire que dans l'affection
qui nous occupe le malade peut fort souvent n'accuser
ni douleurs ni symptômes qui appellent l'attention du
côté du cœur, tandis qu'on observe parfois du délire
et des vomissements incoercibles. Il est donc nécessaire
d'examiner fréquemment le cœur dans toutes les
affections rhumatismales ou rénales.
25. — Les craquements ou les frottements sont dus
aux rugosités des surfaces séreuses, encroûtées de
lymphe et glissant l'une sur l'autre. On pourrait confondre
ces bruits avec le souffle de l'Endocardite, mais
on sait que dans la Péricardite le bruit est à la fois
systolique et diastolique, qu'il est superficiel, variable
dans ses caractères et borné à la région du cœur. De
plus, la seule pression de la main ou du stéthoscope
suffit souvent pour altérer ou renforcer le bruit ; enfin
la Péricardite est le plus généralement escortée par la
douleur ou par la sensibilité à la pression. D'ailleurs
la Péricardite et l'Endocardite se rencontrent plus
d'une fois ensemble.
Les frottements perçus dans la région cardiaque
peuvent aussi être produits par une Pleurésie; mais,
tout au moins, on est toujours certain qu'ils ont pour
cause l'inflammation de la plèvre, si, lorsque le malade
suspend sa respiration, lout bruit cesse aussitôt.
L'existence d'adhérences dans le péricarde n'est démontrée
par aucun signe.
Les symptômes les plus caractéristiques de la PÉRI­
CARDITE AVEC EXSUDATION DE LYMPHE sont : l'absence
de toute modification dans l'aire de la matité cardiaque
lorsque le malade change de position ou fait une
inspiration profonde; la fixité de la pointe malgré les