QUESTIONNAIRE ENVEFF 2000 - Ined

Si T14= 6, 8, 12, 13.2 et 13.3
T26 AB.) Au cours de cette (d'une de ces) agression(s), y-a-t-il eu intervention du SAMU, de la police ou
des pompiers ?
0. non
1. oui
T27 AB. Avez-vous parlé de ce (ces) fait(s) (agressions) à quelqu'un ?
0. non passer à T28
1. oui
a) à une ou plusieurs personnes ?
1. une
2. plusieurs
Si oui
b) Au bout de combien de temps en avez-vous parlé pour la première fois ?
0. tout de suite, dans les heures qui ont suivi
1. plus tard au bout de /__/ jours /__/mois
T.28 AB. A la suite de ce (ces) fait(s), est-ce que vous avez :
1. arrêté de travailler pendant plus d'un jour sans arrêt de maladie (NC si inactive)
0. non
1. oui NC
2. vous-même ou une autre personne, contacté votre hiérarchie
0. non
1. oui, vous-même
2. oui, une autre personne
3.. vous-même ou une autre personne, contacté un représentant du personnel (syndicat, comité d’entreprise)
ou consulté un avocat
0. non
1. oui, vous-même
2. oui, une autre personne
4. vous-même ou une autre personne, contacté, une assistante sociale, une infirmière
0. non
1. oui, vous-même
2. oui, une autre personne
5. vous-même ou une autre personne, contacté une association de soutien, appelé un numéro d'assistance
0. non
1. oui, vous-même
2. oui, une autre personne
6. vous-même ou une autre personne, saisi l’inspection du travail, le conseil de prud’homme
0. non
1. oui, vous-même
2. oui, une autre personne
7. consulté un médecin
0. non
1. oui
Si 1.oui,
a) avez-vous eu un certificat médical ? 0. non 1. oui
b) avez-vous eu un arrêt de travail ? 0. non 1.
oui
Posez les questions suivantes uniquement pour les items T6, 8, 12, 13.1,13.2, 13.3 de question T14
8. été hospitalisée 0. non 1. oui
9. consulté un service médico-judiciaire ou médico-légal 0. non 1. oui
10. eu une incapacité totale de travail de 8 jours ou moins 0. non 1. oui
11. eu une incapacité totale de travail de 9 jours et plus 0. non 1. oui
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