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QUESTIONNAIRE ENVEFF 2000 - Ined

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Posez seulement si : E3.1 à E3.8 = 0 lire les deux items suivants puis coder selon la réponse<br />

Vous avez choisi de ne rien faire ou bien vous n'avez rien pu faire<br />

1. choisi<br />

2. rien pu faire<br />

E4. Avez-vous parlé de ce (ces) fait(s) (agressions) à quelqu'un ?<br />

0. non passer à C31<br />

1. oui<br />

a) à une ou plusieurs personnes ?<br />

1. une<br />

2. plusieurs<br />

Si oui<br />

b) Au bout de combien de temps en avez-vous parlé pour la première fois ?<br />

1. tout de suite, dans les heures qui ont suivi<br />

2. plus tard au bout de /__/ jours /__/mois<br />

E5. A la suite de ce (ces) fait(s), est-ce que vous avez :<br />

1. arrêté de travailler pendant plus d’un jour sans arrêt maladie (NC si inactive)<br />

0. non<br />

1. oui<br />

2. vous-même ou une autre personne, fait intervenir votre conjoint actuel<br />

0. non<br />

1. oui, vous-même<br />

2. oui, une autre personne<br />

3. vous-même ou une autre personne, fait intervenir un membre de votre famille ou des amis<br />

0. non<br />

1. oui, vous-même<br />

2. oui, une autre personne<br />

4. vous-même ou une autre personne, fait intervenir des voisins<br />

0. non<br />

1. oui, vous-même<br />

2. oui, une autre personne<br />

5. vous-même ou une autre personne, fait intervenir une assistante sociale ou une conseillère conjugale<br />

0. non<br />

1. oui, vous-même<br />

2. oui, une autre personne<br />

6. vous-même ou une autre personne, consulté un avocat<br />

0. non<br />

1. oui<br />

7. vous-même ou une autre personne, contacté une association de soutien, appelé un numéro d'assistance<br />

0. non<br />

1. oui<br />

8. consulté un medecin<br />

0. non<br />

1. oui<br />

Si 1.oui,<br />

a) avez-vous eu un certificat médical ? 0. non 1. oui<br />

b) avez-vous eu un arrêt de travail ? 0. non 1. oui<br />

Posez les questions suivantes uniquement pour les items f, g, h, i de question E1<br />

9. été hospitalisée 0. non 1. Oui<br />

10. consulté un service médico-judiciaire ou médico-légal 0. non 1. oui<br />

11. eu une incapacité totale de travail de 8 jours ou moins 0. non 1. oui<br />

12. eu une incapacité totale de travail de 9 jours et plus 0. non 1. oui<br />

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