- Est - Est Résultats 2005 Résultats 2005 - CClin Sud-Est - CHU Lyon

Rappels méthodologiques
La surveillance est :
• une démarche inscrite depuis 1992 dans le programme national de lutte contre les IN défini par le CTIN,
• une des principales missions des CLIN (décret n° 1 316 du 26 déc. 1999 et circulaire n° 645 du 29 déc.
2000),
• un outil d'évaluation de l'efficacité des actions entreprises (HAS, manuel de l'accréditation V2 : référentiel
16a et 46e),
• une aide pour la mise en place d’indicateurs de suivi du risque infectieux nosocomial dans les
établissements de santé dans le cadre du programme national de lutte contre les infections nosocomiales.
Le réseau de surveillance des ISO créé par le C.CLIN Sud-Est en 1993, est un réseau auquel peuvent adhérer
de façon volontaire tous les services de chirurgie des établissements publics et privés de l’inter-région Sud-Est.
I. Objectifs
L’objectif de la surveillance en réseau est :
• à l'échelon du service et de l'établissement :
. de connaître les principales caractéristiques des ISO des services participants ainsi que leurs taux de base,
. de décrire la population des patients opérés et les principaux facteurs de risques des ISO,
. de suivre l'évolution des taux dans le temps,
. de se positionner par rapport à un ensemble de services et de patients comparables des autres établissements
de l'inter-région,
. de disposer d'outil d'évaluation pour cibler les priorités de prévention et apporter d’éventuelles corrections, ou
d'évaluer l'impact de la mise en place de nouvelles pratiques de soins (étude avant-après) …
• à l'échelon national/régional, grâce à la constitution de bases de données importantes :
- de décrire l'épidémiologie des infections et des micro-organismes responsables,
- d'étudier les facteurs de risque d'infection, l'efficacité de méthodes de prévention,
- d'étudier les tendances à un niveau régional ou national (évolution des taux dans le temps),
- de comparer les résultats avec d'autres réseaux de méthodologie similaire (RAISIN, Europe).
- de réaliser des études épidémiologiques concernant les ISO (ex : bactériologie des ISO, ISO et chirurgie
carcinologique,...).
Ces différentes étapes sont possibles grâce à une standardisation de la méthodologie de la surveillance (critères
d’inclusion, définitions...), au respect strict du protocole et à la possibilité d’ajustement des taux d’infection en
fonction des facteurs de risque liés au patient et à l’intervention.
La finalité de ce cycle d’amélioration continue de la qualité couplant surveillance et prévention est la réduction du
taux des infections du site opératoire.
II. Méthodologie
II.1. Conception générale
Ce réseau est coordonné par le C.CLIN Sud-Est. La méthodologie reste très proche des programmes NNIS
(National Nosocomial Infection Surveillance System) des Centers for Diseases Control (Atlanta, USA). La
méthodologie est également en accord avec les tendances européennes de standardisation de la surveillance
(IPSE : Improving Patient Safety in Europe, module HELICS : Hospitals in Europe Link for Infection Control
through Surveillance).
Le protocole est conçu pour une surveillance informatisée (recueil et traitement des données). Une adaptation
du logiciel EPI-INFO est réalisée par le C.CLIN et proposée à l'ensemble des membres du réseau. Le recueil
des données s'effectue manuellement sur fiches-papier pré-formatées dont le modèle est fourni par le C.CLIN.
Après validation, la saisie des données sur informatique est réalisée sur place par chaque service participant.
Les données sont envoyées sur une disquette à la fin du mois suivant la période d'étude au C.CLIN où sont
Rapport annuel ISO – année 2005 - 5 -