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VI. Interventions chirurgicales inclues ou exclues
Définitions
Une intervention correspond à la réalisation d'une ou plusieurs procédures chirurgicales effectuées sur un patient lors
d'une seule visite au bloc opératoire.
Une procédure chirurgicale est un traitement chirurgical défini dans la classification commune des actes médicaux
(CCAM) français. Si plusieurs procédures sont effectuées dans le même temps opératoire, seule la procédure
principale sera prise en compte. Le caractère multiple de la procédure, considéré comme un facteur de risque et
reflétant la complexité de l'intervention, sera noté à part.
Date d’inclusion : la date d’intervention est la date d’inclusion
Période de surveillance de l’intervention :
La surveillance s'exercera durant 1 mois minimum à compter de cette date d'intervention (la date de dernier contact
permet d'évaluer ce suivi post-opératoire de 1 mois).
Interventions incluses
Pour la surveillance globale
- toutes les interventions chirurgicales.
- tout acte endoscopique à visée thérapeutique, réalisé au bloc de chirurgie par un chirurgien.
Le codage de l’intervention se fera en utilisant le code C.CLIN.
Pour la surveillance ciblée « indicateurs nationaux »
La surveillance portera sur 15 groupes d’interventions traceuses. Le libellé de la procédure est plus restrictif que celui
de la procédure correspondante en surveillance globale et le codage de l’intervention se fera en utilisant la CCAM.
Pour la surveillance ciblée « hors indicateurs nationaux »
La surveillance portera sur une ou plusieurs interventions traceuses choisies par le service ou l’équipe chirurgicale et
dont le libellé correspond à un code C.CLIN (ex : surveillance de l’hystérectomie par voie vaginale, choisir le code
C.CLIN HYSV).
Interventions exclues
- les interventions pour pose de voies d'abord vasculaire (voies veineuses centrales, sites implantables, fistules),
- les actes de radiologie interventionnelle,
- les poses de Pace Maker,
- les actes à visée diagnostique (biopsie cutanée, explorations et biopsies endoscopiques à visée diagnostique
exclusive par voies naturelles…) exceptée la laparatomie exploratrice
- les réinterventions chirurgicales au niveau d'une même localisation opératoire
quelle qu’en soit la cause (complication infectieuse ou non de l'intervention précédente
sauf si le temps écoulé entre les deux interventions est supérieur à 30 jours,
- l'accouchement par voie naturelle,
- certaines interventions concernant la peau et les tissus mous :
épisiotomie
circoncision
- la mise en place d’une sonde d'entraînement
- la fécondation in vitro
- l’incision d'abcès cutanés superficiels (panaris, abcès de la marge anale, Bartholinite...)
VII. Score ASA
1 = PATIENT SAIN
C'est-à-dire sans atteinte organique, physiologique, biochimique ou psychique.
2 = PATIENT AVEC ATTEINTE SYSTEMIQUE LEGERE
Par exemple : légère hypertension, anémie, bronchite chronique légère.
3 = PATIENT AVEC ATTEINTE SYSTEMIQUE SERIEUSE, MAIS PAS TRES INVALIDANTE
Par exemple : angine de poitrine modérée, diabète, hypertension grave, décompensation cardiaque
débutante.
Résultats ISO Sud Est – année 2005 52