- Est - Est Résultats 2005 Résultats 2005 - CClin Sud-Est - CHU Lyon

More documents

Recommendations

Info

VI. Interventions chirurgicales inclues ou exclues Définitions Une intervention correspond à la réalisation d'une ou plusieurs procédures chirurgicales effectuées sur un patient lors d'une seule visite au bloc opératoire. Une procédure chirurgicale est un traitement chirurgical défini dans la classification commune des actes médicaux (CCAM) français. Si plusieurs procédures sont effectuées dans le même temps opératoire, seule la procédure principale sera prise en compte. Le caractère multiple de la procédure, considéré comme un facteur de risque et reflétant la complexité de l'intervention, sera noté à part. Date d’inclusion : la date d’intervention est la date d’inclusion Période de surveillance de l’intervention : La surveillance s'exercera durant 1 mois minimum à compter de cette date d'intervention (la date de dernier contact permet d'évaluer ce suivi post-opératoire de 1 mois). Interventions incluses Pour la surveillance globale - toutes les interventions chirurgicales. - tout acte endoscopique à visée thérapeutique, réalisé au bloc de chirurgie par un chirurgien. Le codage de l’intervention se fera en utilisant le code C.CLIN. Pour la surveillance ciblée « indicateurs nationaux » La surveillance portera sur 15 groupes d’interventions traceuses. Le libellé de la procédure est plus restrictif que celui de la procédure correspondante en surveillance globale et le codage de l’intervention se fera en utilisant la CCAM. Pour la surveillance ciblée « hors indicateurs nationaux » La surveillance portera sur une ou plusieurs interventions traceuses choisies par le service ou l’équipe chirurgicale et dont le libellé correspond à un code C.CLIN (ex : surveillance de l’hystérectomie par voie vaginale, choisir le code C.CLIN HYSV). Interventions exclues - les interventions pour pose de voies d'abord vasculaire (voies veineuses centrales, sites implantables, fistules), - les actes de radiologie interventionnelle, - les poses de Pace Maker, - les actes à visée diagnostique (biopsie cutanée, explorations et biopsies endoscopiques à visée diagnostique exclusive par voies naturelles…) exceptée la laparatomie exploratrice - les réinterventions chirurgicales au niveau d'une même localisation opératoire quelle qu’en soit la cause (complication infectieuse ou non de l'intervention précédente sauf si le temps écoulé entre les deux interventions est supérieur à 30 jours, - l'accouchement par voie naturelle, - certaines interventions concernant la peau et les tissus mous : épisiotomie circoncision - la mise en place d’une sonde d'entraînement - la fécondation in vitro - l’incision d'abcès cutanés superficiels (panaris, abcès de la marge anale, Bartholinite...) VII. Score ASA 1 = PATIENT SAIN C'est-à-dire sans atteinte organique, physiologique, biochimique ou psychique. 2 = PATIENT AVEC ATTEINTE SYSTEMIQUE LEGERE Par exemple : légère hypertension, anémie, bronchite chronique légère. 3 = PATIENT AVEC ATTEINTE SYSTEMIQUE SERIEUSE, MAIS PAS TRES INVALIDANTE Par exemple : angine de poitrine modérée, diabète, hypertension grave, décompensation cardiaque débutante. Résultats ISO Sud Est – année 2005 52
4 = PATIENT AVEC ATTEINTE SYSTEMIQUE INVALIDANTE, REPRESENTANT UNE MENACE CONSTANTE POUR LEUR VIE Par exemple : angine de poitrine au repos, insuffisance systémique prononcée (pulmonaire, rénale, hépatique, cardiaque...) 5 = PATIENT MORIBOND Une survie de plus de 24 h est improbable, avec ou sans intervention. VIII. Classes de contamination 1 = PROPRE • intervention sur une zone normalement stérile • la peau est primitivement intacte. Si l'on met en place un drainage, ce doit être un système clos • pas d'ouverture des tractus digestif, respiratoire, urogénital ou oropharyngé • pas de rupture des techniques d'asepsie 2 = PROPRE-CONTAMINEE • intervention accompagnée d'ouverture des tractus digestif, respiratoire ou urogénital • conditions techniques bien contrôlées et sans contamination inhabituelle (urines stériles, bile non infectée). • pas de rupture importante dans les techniques d'asepsie. ex: appendicectomie, césarienne, cholécystectomie (non infectées) 3 = CONTAMINEE • intervention avec rupture importante de l'asepsie • contamination massive par le contenu du tube digestif • ouverture du tractus urogénital ou biliaire en présence d'une infection urinaire ou biliaire • plaies traumatiques récentes (moins de 4 heures) 4 = CHIRURGIE SALE OU INFECTEE • intervention sur une zone contenant du pus, des corps étrangers, des fèces. • perforation de viscères • plaies traumatiques anciennes (datant de plus de 4 heures) Cette définition suggère la présence des micro-organismes responsables de l'infection opératoire dans le site opératoire avant l'intervention. IX. Indice de risque NNIS Les variables utilisées, (classe de contamination, score ASA, durée d'intervention) sont recodées de la façon suivante : . Classe de contamination 0 = chirurgie propre ou propre contaminée 1 = chirurgie contaminée, sale ou infectée . Score ASA 0 = patient sain ou avec maladie systémique légère 1 = patient avec atteinte systémique sérieuse ou invalidante, ou patient moribond. . Durée d'intervention 0 = durée inférieure ou égale à 2 heures 1 = durée supérieure à 2 heures La valeur seuil normalement utilisée pour la durée d'intervention est celle du Percentile 75 pour la durée de chaque type d'intervention provenant des résultats de la surveillance du C.CLIN Sud-Est. Nous attendrons qu'un recueil suffisant des durées françaises puisse nous permettre de réaliser notre propre Percentile 75. L'indice de risque NNIS est la somme des variables recodées et peut donc prendre des valeurs de 0 à 3. Résultats ISO Sud Est – année 2005 53
Page 1 and 2: ISO ISO - Est Sud - Est Réseau de
Page 3 and 4: EVOLUTIONS TEMPORELLES DES DONNEES
Page 5 and 6: Rappels méthodologiques La surveil
Page 7 and 8: CHOL : HERN : UROL : HMFC004 HMFA00
Page 9 and 10: Nb moyen Codes Interventions chirur
Page 11 and 12: Données manquantes Surveillance gl
Page 13 and 14: III.1.2. Distribution des intervent
Page 15 and 16: Classe d'âges* Interventions (n) D
Page 17 and 18: IV.2.1. Répartition des micro-orga
Page 19 and 20: IV.3. Répartition des ISO déclar
Page 21 and 22: ISO Pas d'ISO Facteurs de risque mo
Page 23 and 24: VI. Description des taux d'infectio
Page 25 and 26: VI.2.6. La chirurgie carcinologique
Page 27 and 28: VI.3. Taux d’infection du site op
Page 29 and 30: Un service présentant donc un RSI
Page 31 and 32: nbre nbre nbre % interv. % ISO nbre
Page 37 and 38: II. Principales caractéristiques d
Page 39 and 40: Annexes I. Taux d’ISO par procéd
Page 41 and 42: Evolution des taux d’ISO par proc
Page 43 and 44: II. Evolution des taux d’ISO par
Page 45 and 46: Evolution des taux d’ISO par proc
Page 47 and 48: Taux d’ISO par procédure chirurg
Page 49 and 50: IV. Taux d’ISO par procédure chi
Page 51: • Intervalle de confiance du risq
Page 55 and 56: XI. Codes interventions chirurgical
Page 57 and 58: XII. Classement par spécialité Ch
Page 59 and 60: XIV. Fiche de recueil ISO - Est ISO
Page 61 and 62: Tableau I: Odds-ratios ajustés (OR
Page 63 and 64: Tableau II : Odds-ratios ajustés (
Page 65 and 66: Tableau III : Paramètres des varia
Page 67 and 68: Tableau IV : Paramètres des variab
Page 69 and 70: XVI. Liste des participants au rés
Page 71 and 72: ETABLISSEMENT VILLE CHEF DE SERVICE
Page 73: ETABLISSEMENT VILLE CHEF DE SERVICE

- Est - Est Résultats 2005 Résultats 2005 - CClin Sud-Est - CHU Lyon

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?