Neuf étapes pour élaborer une stratégie de passage à grande échelle

Étape 1. Planifier les actions nécessaires pour accroître
le potentiel de passage à grande échelle
de l’innovation
Contexte général
L’innovation
L’équipe d’appui
Les formes
du passage à
grande échelle
L’(les)organisation(s)
utilisatrice(s)
L’innovation est l’ensemble des
interventions sanitaires et/ou
autres pratiques qui sont portées
à une plus grande échelle.
ExpandNet et le présent guide utilisent la notion d’innovation car les pratiques qui ont été testées sont
nouvelles dans le contexte local dans lequel elles sont introduites. L’innovation peut consister à ajouter
une technologie, un produit ou une pratique (par exemple à utiliser les méthodes d’enseignement à
distance), à remplacer l’un par l’autre (par exemple à utiliser du sulfate de magnésium plutôt que du
diazépam pour traiter l’éclampsie) ou à supprimer des technologies dépassées. Le terme innovation
est utilisé comme raccourci pour désigner ce qui est en réalité une palette d’interventions.
Idéalement, une stratégie de passage à grande échelle concerne une innovation qui a été testée et jugée
intéressante dans le type de contexte dans lequel elle doit être étendue. En outre, il est hautement
souhaitable que les considérations liées à un éventuel passage à grande échelle soient prises en compte
dès la conception initiale de l’innovation (7). Toutefois, le présent guide vaut aussi pour des situations
dans lesquelles ces deux conditions idéales ne sont pas réunies.
Commencer par clarifier en quoi consiste l’innovation
Soyez clair sur ce qui doit être porté à grande échelle : définir en quoi consiste l’innovation et dresser
la liste de toutes ses composantes, c’est-à-dire aussi bien les composantes physiques (le matériel) telles
que les technologies et les produits, que les « logiciels » comme la formation, la supervision et autres
interventions gestionnaires. En se demandant « Quelles sont les activités nécessaires pour mettre en
place l’innovation ? », on aide à en identifier toutes les composantes pertinentes.
Le présent guide a été rédigé dans la perspective d’un seul projet pilote ou d’une seule expérimentation
sur le terrain ayant permis d’explorer les composantes d’une innovation majeure. Les étapes décrites
ci-après peuvent toutefois être aussi utiles à des responsables de programmes ou à des décideurs qui
doivent faire des choix entre des innovations résultant de plusieurs projets pilotes ou expérimentations
sur le terrain. En ce cas, l’équipe qui élabore la stratégie devra exécuter l’ensemble des neuf étapes
pour chacune des innovations concernées. En comparant ensuite les stratégies qui seraient nécessaires
pour porter à grande échelle chacune des innovations en question, il sera possible de déterminer
lesquelles ont un bon potentiel de passage à grande échelle, ce qui éclairera le choix entre les différentes
options possibles. Cette analyse pourra aussi conduire à combiner plusieurs innovations testées dans
le cadre de différents projets pilotes.
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