I Données issues des expertises collectives - Autistes dans la cité

Santé de l’enfant – Propositions pour un meilleur suivi
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qualités psychométriques de cet instrument et la performance globale de la
procédure de dépistage en deux étapes proposée. Cette dernière a certainement
l’avantage d’être rapide et non coûteuse, tout en ne requérant aucune
formation particulière des professionnels impliqués dans l’examen de ces
enfants. Cette procédure a été développée pour les Pays-Bas, et son applicabilité
telle quelle à d’autres pays doit également être examinée de manière
critique.
Le PDDST-1 (Pervasive Developmental Disorders Screening Test-stage 1)
(Siegel, 1999), est fondé sur un questionnaire parental et comprend trois
formes, reflétant les trois niveaux de dépistage (le niveau 1 correspond au
dépistage de la population tout-venant). L’instrument est adapté aux enfants
de 0 à 3 ans, il comprend des questions portant sur l’imitation, le jeu,
l’attention conjointe, les stéréotypies motrices, le tempérament, les réponses
sensorielles, l’attachement, l’attention et l’intérêt pour les autres enfants.
Les questions sont à la fois positives et négatives. Le PDDST pour le niveau 1
comprend 9 questions qui s’appliquent à la tranche d’âge de 12 à 18 mois,
et 14 questions pour l’âge de 18 à 24 mois. Chaque question est codée en
vrai/faux. Douze des 24 questions sont particulièrement prédictives d’un
diagnostic de TED et 3 réponses positives sur ce sous-ensemble de questions
suffisent à justifier une évaluation au niveau ultérieur. Avec la règle proposée
pour coter les réponses, la sensibilité est de 89 %, la spécificité de
84 %, le taux de faux positifs de 16 %, le taux de faux négatifs de 11 %, et la
valeur prédictive globale de 88 % (Siegel, communication personnelle). Les
études de validation sont en cours (l’instrument peut être obtenu auprès de
l’auteur).
L’Australian scale for Asperger’s syndrome a été développé par Attwood
(1998), pour les parents et les instituteurs, afin de détecter les enfants
atteints de TED, mais ayant un niveau intellectuel compatible avec une scolarité
normale. Il est réservé à l’âge scolaire, et comprend 24 items cotés de 1
à 6, ainsi qu’une série complémentaire de 10 questions cotées oui/non. Les
données sur les propriétés de cet instrument sont encore fragmentaires. Il
répond néanmoins, dans son principe, à un besoin reconnu, celui de pouvoir
identifier les enfants ayant des TED non associés à un retard intellectuel
(syndrome d’Asperger ou autisme de haut niveau), dont le diagnostic se fait
typiquement plus tard, et souvent après quelques années de scolarité dans
des classes normales.
Plusieurs tests de développement sous formes de questionnaires à l’usage des
parents existent pour évaluer rapidement le développement des enfants de 0
à 3 ans. Ces tests ne sont pas spécifiquement destinés à détecter les syndromes
autistiques. Cependant, comme ces derniers sont souvent associés à des
retards de développement, leur utilisation peut être utile dans le cadre
d’actions de dépistage, particulièrement lorsqu’une gamme étendue de