I Données issues des expertises collectives - Autistes dans la cité

Troubles mentaux
de cette échelle est de pouvoir être répétée, et permettre de suivre l’évolution
des manifestations (sous traitement éventuellement).
L’échelle Attention deficit/hyperactivity disorder rating scale est constituée des
18 symptômes cliniques participant au diagnostic du trouble dans le DSM-IV.
Elle est donc spécifique du TDAH et permet une quantification de l’intensité
du trouble et une évaluation des différentes dimensions de la pathologie
(hyperactivité, inattention et impulsivité). Elle a été récemment traduite en
français et est en cours de validation.
L’utilisation de tests d’attention, le plus souvent sous forme de tests informatisés,
s’est considérablement développée ces dernières années. Ces tests utilisent
principalement le paradigme du temps de réaction du sujet à un stimulus
« cible » (Continuous Performance Test ou CPT) ou évaluent les capacités
attentionnelles en présence d’un distracteur (test de Stroop), ou encore les
capacités d’attention soutenue (tests de barrage de Zazzo).
Parmi les tests qui évaluent les fonctions exécutives (planification, flexibilité,
mémoire de travail), citons : le test de la tour de Londres ; le Wisconsin
Sorting Card Test (WSCT). Leur intérêt reste, néanmoins, essentiellement
expérimental et peu de pratique clinique habituelle.
ANALYSE
Outils spécifiques aux troubles anxieux
Contrairement aux troubles externalisés, en règle générale surévalués par
l’entourage de l’enfant en fonction de son degré de tolérance, les troubles
émotionnels (ou internalisés) sont plus souvent difficilement perçus, et ce
d’autant que l’enfant est jeune. Un délai de plusieurs années est ainsi généralement
constaté entre le début des troubles anxieux et la demande de
soins. Parfois, ce n’est qu’à l’occasion de la survenue de complications que
les troubles sont repérés. C’est dire, si besoin était, la nécessité de développer
des méthodes d’évaluation permettant un dépistage, aussi précoce et fiable
que possible, des troubles. Les premiers instruments utilisés chez l’enfant et
l’adolescent étaient des versions adaptées d’instruments d’évaluation de
l’anxiété pour adultes. Si l’élaboration d’instruments spécifiquement destinés
aux enfants et aux adolescents est apparue rapidement nécessaire, leur construction
et leur utilisation posent encore de nombreux problèmes.
Quelle que soit la méthode considérée, l’idéal serait certainement de disposer
d’un seul et même instrument utilisable à tous les âges. Un tel instrument
apparaît en fait peu concevable, et ce pour plusieurs raisons. L’enfant est un
être en pleine évolution psychique, biologique et sociale. Cette évolution
constante entraîne des difficultés spécifiques et fournit à l’enfant des modalités
d’expression particulières, variables dans le temps. L’enfant est aussi un être
placé dans une relation d’étroite dépendance obligatoire vis-à-vis de ses
environnements.
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