I Données issues des expertises collectives - Autistes dans la cité

Troubles mentaux
Si les entretiens diagnostiques standardisés restent les instruments les mieux
adaptés pour évaluer les troubles mentaux chez l’enfant et l’adolescent, ce
n’est que récemment que la catégorie « état de stress post-traumatique » a
été incluse dans leur champ d’investigations. Dans ce contexte, la Pynoos-
Nader version of the stress reaction index (SRI) (Pynoos et coll., 1991) peut
être utilisée à la fois comme un entretien semi-structuré et comme un questionnaire
d’autoévaluation. Ses qualités psychométriques restent cependant
à démontrer.
La Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) (Hamilton, 1959) est une échelle
d’évaluation par évaluateur externe permettant de mesurer l’intensité de
l’anxiété névrotique chez l’adulte. Elle comprend 14 items se regroupant en
deux facteurs : anxiété psychique et anxiété physique. Selon Stallings et
March (1995), elle peut être utilisée chez l’adolescent pour l’évaluation de
l’anxiété généralisée. Aucune donnée normative n’est cependant disponible
concernant cette tranche d’âge. La HARS a été traduite en français et validée
chez l’adulte (Pichot et coll., 1981).
Pour l’évaluation des troubles obsessionnels compulsifs, le diagnostic reste
une démarche clinique, mais il existe actuellement des outils, à type d’échelles
d’évaluation, bien validés pour ces enfants. La plus courante est l’échelle
YBOCS (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale for children), qui est une
échelle d’hétéro-évaluation. Il existe également une adaptation pour
l’enfant de l’inventaire d’autoévaluation de Leyton. La recherche systématique
de pathologies associées psychiatriques et neurologiques est fortement
recommandée.
ANALYSE
Outils spécifiques aux troubles de l’humeur
Le retentissement psychosocial et l’évolution parfois chronique ou récurrente
des troubles de l’humeur chez l’enfant et l’adolescent incitent à prévenir
le développement de ces troubles et le cas échéant à les dépister très
précocement.
Les facteurs de risque les plus régulièrement cités dans le cadre des troubles
dépressifs de l’enfant et de l’adolescent sont les suivants :
• l’existence d’une symptomatologie dépressive subclinique ;
• l’existence d’antécédents familiaux de dépression ou d’un autre trouble
mental surtout chez les apparentés de premier degré ;
• des conditions psychosociales défavorables, un stress chronique ;
• l’existence d’autres troubles psychiatriques susceptibles de se compliquer
de dépression (troubles anxieux, troubles du comportement perturbateur).
Le rôle des symptômes dépressifs chroniques d’intensité modérée, soit subcliniques,
soit s’intégrant dans un trouble dysthymique, dans la survenue des
épisodes dépressifs majeurs est également souligné par différentes études.
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