I Données issues des expertises collectives - Autistes dans la cité

Santé de l’enfant – Propositions pour un meilleur suivi
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autres instruments de ce type (50 minutes chez des patients hospitalisés,
20 minutes en population générale).
Les entretiens semi-structurés sont destinés au recueil des informations par
un clinicien et génèrent des diagnostics fiables. La formulation des questions
est indicative, ce qui permet une approche plus libre que les entretiens hautement
structurés. La durée de passation des entretiens à visée diagnostique
varie entre 60 et 120 minutes.
La version la plus récente des Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia
for school-age children (Kiddie-SADS) (Puig-Antich et Chambers, 1978) et
Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for school-age children-Present
and Lifetime version (K-SADS-PL) permet des diagnostics selon les critères
du DSM-IV et sur la vie entière ; elle est traduite en français, mais non validée.
Elle comporte un entretien de dépistage et cinq suppléments pour le
diagnostic des troubles. L’entretien est réalisé avec les parents puis l’enfant
ou l’adolescent. L’échelle de dépression de la K-SADS a une consistance
interne et une fidélité test-retest et interjuges satisfaisante (Chambers et
coll., 1985 ; Kaufman et coll., 1997). Son utilité par rapport à d’autres
instruments comme l’ADIS reste discutée, la fiabilité des diagnostics obtenus
pour les troubles anxieux, et notamment pour les troubles hyperanxiété et
anxiété de séparation, apparaissant plutôt mauvaise (Chambers et coll.,
1985 ; Hodges, 1993). Il a été traduit en français, mais non validé.
L’Interview Schedule for Children (ISC) (Kovacs, 1985) est un entretien destiné
aux enfants âgés de 8 à 17 ans et générant des diagnostics DSM-III-R. Peu
de données de validation sont disponibles sur cet instrument.
Le Children Assessment Schedule (CAS) (Hodges et coll., 1982) est un entretien
semi-structuré destiné à trois catégories d’âge (5-7 ans, 7-12 ans, 13-16 ans),
particulièrement intéressant pour les enfants prépubères. Les données de
validation sont satisfaisantes pour les troubles dépressifs et la concordance
avec la K-SADS est bonne (Hodges et coll., 1990).
Le Child and Adolescent Psychiatric Assessment (CAPA) (Angold et Costello,
2000) est un entretien semi-structuré dérivé de la K-SADS, mais destiné à
explorer un plus grand nombre de symptômes et utilisable de 9 à 17 ans. La
durée de passation est d’une heure pour les parents et les enfants. En dehors des
symptômes psychiatriques, le CAPA permet aussi d’évaluer le retentissement
psychosocial et le fonctionnement familial. La fidélité test-retest est comprise
entre 0,55 (pour le trouble des conduites) et 1,00 (pour l’abus de substances
psychoactives). Des versions pour le jeune adulte et l’enfant préscolaire, ainsi
qu’un instrument de dépistage dérivé du CAPA sont en cours d’élaboration.
Issu du Diagnostic Interview Schedule, le Diagnostic Interview Schedule for
Children-Revised (DISC-R) (Shaffer et coll., 1988) existe en version enfants
et parents (264 items chacun). Il s’adresse aux enfants de 6 à 17 ans. Le
DISC-R et sa version précédente le DISC sont traduits en français, mais non