I Données issues des expertises collectives - Autistes dans la cité

Dyslexie, dyscalculie, dysorthographie
Les travaux sur les entraînements, en particulier sur les entraînements de la
conscience phonologique, décrivent les effets positifs sur la fonction entraînée
ainsi que la généralisation sur la lecture et l’écriture (Ehri et coll., 2001).
L’étude française de Coste-Zeïtoun et coll. (2005) décrit l’évolution en lecture,
transcription et calcul de 31 enfants porteurs d’un trouble sévère et spécifique
du langage pris en charge en rééducation orthophonique intensive (3 heures
par semaine) et en scolarité spécialisée. Bien que ce travail ne comporte pas
de groupe témoin et ne permet pas de différencier la part d’évolution liée à
la scolarité spécialisée et à la rééducation, il apporte quelques données :
• cette population sévèrement déficitaire, constituée d’enfants lisant en
moyenne 9 mots en une minute (score inférieur à une mi-CP) avant 9 ans,
et 20 mots après 9 ans (score inférieur à une mi-CE1), évolue de façon significative
(niveau de lecture progressant en moyenne de 11 mois sur une durée
de 9 mois) au prix d’une prise en charge orthophonique intensive et d’une
pédagogie adaptée ;
• tous les enfants sauf un avaient acquis une compréhension de lecture
fonctionnelle ;
• les enfants gardent tous un déficit (particulièrement en ce qui concerne
les tests chronométrés), qui justifie la nécessité d’envisager les adaptations
au handicap persistant. Les enfants pris en charge n’aggravent pas leur
déficit ; 61 % d’entre eux progressent en 9 mois de temps, de plus de 9 mois
en âge de lecture (de 12 à 27 mois), transcription et calcul.
D’après les données de la littérature sur le développement du langage écrit et
ses facteurs prédictifs, les études d’évaluation d’entraînements spécifiques
qui se multiplient, les études ouvertes sur les bénéfices de prises en charge
intensives d’enfants sévèrement atteints, il est possible de définir certaines
indications, axes et conditions pratiques.
Devant un trouble spécifique d’acquisition du langage écrit, une rééducation
orthophonique individuelle est préconisée dès le CP s’il persiste un trouble
du langage oral, ou dès la fin du CP si la réponse pédagogique adaptée
initiale s’est avérée insuffisante, ou en cas de signes de gravité comme
l’absence de correspondance graphème-phonème ou syllabique (/b/a/ /ba/),
tout particulièrement s’il existe un antécédent familial de trouble du langage
ou personnel de retard de langage oral. La rééducation de la lecture et de
l’orthographe menée simultanément semble préférable. Ses axes sont déterminés
par les résultats précis de l’évaluation individuelle des stratégies
déficitaires et préservées, des fonctions cognitives sous-jacentes en langage
oral, compétences phonologiques et traitement visuel, évaluation quantitative
et qualitative à l’aide de tests étalonnés. Le décodage et l’encodage par
assemblage et les compétences phonologiques sont le premier temps de la
rééducation, s’ils ne sont pas suffisamment efficients et automatisés, ce qui
est habituel dans la plupart des dyslexies.
Les études des entraînements mettent en évidence que des programmes de
travail intensif (une demi-heure par jour, quatre jours par semaine) sur des
71
ANALYSE