Intoxications aigues par les benzodiazépines (BZD)
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Risques principaux<br />
� Coma<br />
� Dépression respiratoire<br />
Pharmacocinétique :<br />
INTOXICATION PAR LES BARBITURIQUES<br />
DR SAYAG<br />
On distingue en pharmacologie deux groupes de barbituriques : le phénobarbital d'action prolongée d'une <strong>par</strong>t, <strong>les</strong><br />
barbituriques hypnotiques d'action intermédiaire et rapide d'autre <strong>par</strong>t. Seul le phénobarbital (Gardenal) est commercialisé en<br />
France.<br />
Propriété anticonvulsivante , myorelaxante et hypnotique<br />
Inducteurs enzymatiques puissants<br />
Pic plasmatique : adulte 8H<br />
Demi-vie : Adulte : 84 - 160 h<br />
Dose toxique : adulte 500mg / enfant 20mg/kg<br />
Clinique :<br />
Signes neurologiques<br />
� Agitation, ébriété, euphorie puis coma calme hypotonique, abolition des ROT<br />
� myosis réactif<br />
� Hypothermie<br />
� Troub<strong>les</strong> respiratoires avec risque d'arrêt respiratoire<br />
Signes respiratoires :<br />
� Dépression ventilatoire d’origine centrale<br />
� Bronchospasme<br />
Signes cardiovasculaires :<br />
� Hypotension artérielle<br />
� Tachycardie ou bradycardie<br />
Rhabdomyolyse ++<br />
Traitement : symptomatique<br />
1. LVAS,PLS<br />
2. Oxygénation avec intubation trachéale si coma<br />
3. perfusion de soluté glucosé et remplissage<br />
4. Lavage gastrique si vu dans l’heure et charbon activé<br />
5. Diurèse osmotique alcaline<br />
6. réchauffement simple<br />
7. surveillance du patient (penser aux associations de toxiques)
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