Intoxications aigues par les benzodiazépines (BZD)

INTOXICATION AIGUE PAR LES CARBAMATES MEDICAMENTEUX
Dr SAYAG
AFSSAPS Retrait du marché le 10 janvier 2012 :
Spécialités contenant du méprobamate (voie orale) et de
MEPRONIZINE, dont le rapport bénéfice/risque réévalué par
L’Afssaps, est désormais considéré défavorable.
Spécialités retirées :
MEPRONIZINE, comprimé enrobé sécable
EQUANIL 250 mg et 400 mg comprimés
MEPROBAMATE RICHARD 200 mg et 400 mg comprimé
Spécialités restent commercialisées :
Equanil 400mg /5ml injectable IM : En deuxième intention, dans les états aigus d'anxiété ou d'agitation.
PRECYCLAN (méprobamate, bendrofluméthiazide, médroxyprogestérone) traitement symptomatique du syndrome prémenstruel
KAOLOGEAIS : Traitement symptomatique des troubles fonctionnels digestifs s'accompagnant de manifestations de
l'anxiété.
I – RAPPELS
II – CLINIQUE
1- Actions pharmacologiques
- les carbamates médicamenteux ont des effets sédatifs, anxiolytiques, myorelaxants
2-Toxicocinétique
- absorption digestive variable, irrégulière, prolongée avec formation de conglomérats de comprimés
dans l’estomac
- demi-vie prolongée de 6 à 16 heures en cas d'ingestion massive
- métabolisme hépatique avec formation de métabolites inactifs
- élimination rénale
-Elimination totale (quelque soit la DSI) en 48 à 72 heures
3- Doses toxiques
- chez l’adulte : 4g
- la profondeur du coma est dose dépendante
- troubles neurologiques
- syndrome « ébrieux » puis coma calme, hypotonique, de longue durée (24 à 72 heures), hypothermique,
avec mydriase réactive
- l’évolution du coma peut se faire en 3 temps : phase de coma / phase de réveil franc (