Troponine

– La ration sodée est déterminée en fonction du poids, de la pression artérielle
et de la natriurèse de 24 heures.
– La ration protidique doit être suffisante pour éviter amyotrophie et
dénutrition. Elle doit cependant être limitée pour réduire les apports en
phosphate et chez certains patients pour ralentir la progression de l’IRC.
– L’apport glucidique doit être réduit au bénéfice d’un apport lipidique riche en
graisses polyinsaturées pour corriger l’hypertriglycéridémie ;
Quelles que soient les consignes diététiques prescrites, il faut toujours
veiller à maintenir un apport calorique d’environ 35 Cal/kg/j [4,10].
Le dosage de l’albuminémie est particulièrement intéressant car
l’hypoalbuminémie constitue un facteur prédictif de mortalité chez
l’hémodialysé [4,12].
2-2 Traitement médicamenteux :
•L’hypertension artérielle doit être impérativement traitée. Toutes les
recommandations actuelles ont défini la valeur tensionnelle cible comme devant
être inférieure à 130/80 mm Hg [4,11]. Pour atteindre ce but, le patient avec
une IRC doit recevoir un traitement anti-hypertenseur agressif qui se
composera le plus souvent de plusieurs molécules [11]. Les inhibiteurs de
l’enzyme de conversion (IEC) et les antagonistes du récepteur de l’angiotensine
II (ARAII) sont les médicaments de premier choix et ont montré un effet
bénéfique dans la progression de la néphropathie diabétique et non diabétique
[11,12].
•Le traitement de l’ostéodystrophie rénale, préventif ou curatif, comporte
du carbonate de calcium; les dérivés un hydroxylé de la vitamine D qui ne
doivent être utilisés qu’en cas d’hyperparathyroïdie secondaire avérée en raison
de leur effet inhibiteur sur la sécrétion de la PTH [9].
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