Troponine

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INTRODUCTION Au Maroc, la maladie rénale chronique touche prés de 291 personnes par million d’habitants et progresse au rythme de 5% par an. Elle est très souvent liée aux causes de l’hypertension artérielle et au diabète maltraités. En plus de son coût de traitement difficilement supporté par le patient et sa famille, la forme terminale de la maladie induit un coût social engendré par les absences et les pertes d’emplois et donc de revenus qui peut faire sombrer dans la précarité les ménages atteints [1,2]. Les maladies cardiovasculaires sont une cause majeure de morbidité et de mortalité chez les patients atteints de maladie rénale. Par conséquent, le diagnostic de ces syndromes coronariens aigus est important chez ces patients. Alors que les troponines cardiaques T (TnT) et I (TnI) sont actuellement le gold standard de la souffrance myocardique dans la population générale en raison de leur sensibilité et leur spécificité, leur intérêt diagnostique et pronostique a suscité des interrogations chez les insuffisants rénaux chroniques hémodialysés. Ces patients ont fréquemment une élévation de TnT et TnI en l'absence de symptômes ischémiques aigus. Plusieurs hypothèses ont été avancées expliquant que cette élévation est la conséquence d'une atteinte myocardique mineure évolutive liée à la maladie coronaire, à l'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) et/ou à la dysfonction endothéliale. Des anomalies du catabolisme et des différences dans la libération ou la détection des formes complexées et libres des troponines contribuent selon certains auteurs à expliquer l'élévation plus fréquente de TnT chez les insuffisants rénaux chroniques asymptomatiques. 1
Dans cette étude prospective, nos objectifs sont de relever les difficultés diagnostiques de la nécrose myocardique chez les patients insuffisants rénaux chroniques et de déterminer l'incidence et la signification pronostique d'élévations de la troponine T chez eux. Nous essayons également d'établir un profil descriptif et comparatif de cette population étudiée. Le choix de la troponine T a été guidé par sa supériorité démontrée comparée à la troponine I, lors de plusieurs études pilotes, en tant qu'important facteur pronostique chez ce groupe de patients. 2
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