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gauche [30]. Ces malades sont particulièrement sensibles à une surcharge<br />
hydro-sodée, responsable de mortalité peri-opératoire et de mort subite.<br />
Chez les dialysés, une minime diminution de la pression de remplissage<br />
effondre le volume d'éjection systolique, donc le débit cardiaque, d'où une<br />
hypotension perdialytique en cas d'ultrafiltration trop rapide qui doit donc être<br />
évitée [24].<br />
4-Péricardite urémique :<br />
Une meilleure surveillance des malades en IRC terminale, incluant une<br />
échographie cardiaque, conduit à une dialyse plus précoce et a pratiquement<br />
fait disparaître cette manifestation classique du syndrome urémique, mais qui<br />
se voient toujours en Afrique [31]. Dans son expression clinique, radiologique<br />
et échographique, elle ne diffère pas de la péricardite sérofibrineuse classique<br />
(figure 10). Elle est souvent associée à une polysérite avec épanchement<br />
pleural, voire péritonéal. Son origine est attribuée à l'accumulation de « toxines<br />
urémiques » car elle est liée directement à la gravité de l'insuffisance rénale que<br />
reflète l'importance de l'urémie [24].<br />
Figure 10- Adhésions fibrineuses péricardiques<br />
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