Troponine

Témoin de l’ischémie, ce test se positive avant l’apparition de la nécrose à la
différence des autres marqueurs. Des études complémentaires sont en cours
pour préciser la place de ce marqueur récent dans l’arsenal diagnostique
[45,47].
IV- Marqueurs de nécrose myocardiques :
1-CK-MB :
1-1-Structure, localisation et rôle:
La créatine kinase, enzyme abondamment retrouvée dans le myocyte, a
une structure dimérique de masse moléculaire 87000 Da. L’association de deux
monomères différents M (Muscle) et B (Brain) conduit à la formation de trois
isoenzymes [48]:
- la CK-MM (ou CK3) qui prédomine dans le muscle squelettique (99%) mais qui
est aussi présente dans le coeur (80%),
- la CK-MB (ou CK2) essentiellement présente dans le muscle cardiaque (20%),
- la CK-BB (ou CK1) qui prédomine dans le cerveau mais qui est aussi présente
dans la prostate, le foie, l’utérus ...
Dans le sérum et dans les conditions physiologiques, la fraction MM
représente environ 95% de l’activité mesurée, la fraction MB environ 5% et la
fraction BB est absente. Le muscle cardiaque est le seul tissu à présenter une
quantité importante de CK-MB; cependant, la spécificité d’organe n’est pas
absolue [50].
Outre les 3 isoenzymes, des macro CK ont été décrites: la macro CK1 qui
résulte de l’association de la CK-BB avec une immunoglobuline et la macro
CK2, forme polymérique de la CK mitochondriale. Leur existence est importante
à connaître du fait de la possibilité d’interférences dans certaines méthodes de
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