Troponine

plusieurs centaines de fois ou plus, en réponse à un stimulus inflammatoire et
ne retourneront à la normale qu’une fois l’inflammation calmée [44].
L’amélioration des techniques de dosage de cette protéine, CRP ultra-
sensible (CRPus), permet désormais de mesurer plus précisément la zone
comprise entre 1 et 5 mg/l considérée jusqu’à présent comme normale [35].
L’American Heart Association et les Centers for Disease Control and
Prevention ont publié plusieurs recommandations relatives à l’utilisation de la
protéine C-réactive ultrasensible (usCRP) dans l’évaluation du risque
cardiovasculaire et ils définissent ainsi trois niveaux de risque : risque faible <
1mg/l; risque modéré 1-3 mg/l; risque élevé >3mg/l [35,43,44]. Bien entendu,
le dosage doit être effectué à distance de tout traumatisme, de signes
d’infection ou d’inflammation depuis 3 semaines et en dehors de toute prise
d’aspirine ou de bêtabloquants [35]. Ainsi une valeur>10mg/l doit être
contrôlée et ne pourra être interprétée sans une recherche étiologique et
certains conseillent deux mesures successives en retenant la plus basse. Une
fois ces précautions respectées, la mesure de la CRPus apporte une excellente
prédiction concernant le risque de premier infarctus du myocarde (IDM) ou
d’accident vasculaire cérébral, supérieure à celle apportée par les différents
marqueurs lipidiques (voir Tableau IV d'après [44]).
Tableau IV: Taux de usCRP et risque cardiovasculaire associé.
Différents essais thérapeutiques incluant la prescription de statine ou
d’aspirine en prévention primaire chez les malades ayant une CRP élevée ont
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