Fractures chez l'enfant : particularitÃ©s Ã©pidÃ©miologiques ...

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16La fracture peut être classée radiologiquement en quatre stades selon l'importance dudéplacement.Le périoste postérieur est souvent intact (fracture en extension) et va servir à la stabilisationde la réduction.Le type de traitement proposé dépend de l’importance du déplacementStade 1 : plâtre brachio-ante-brachio palmaire.Stade 2 : plâtre ou réduction et immobilisation enflexion (Blount).Stade 3 et 4 : Réduction et Blount ou ostéosynthèse par broches et plâtre.
17Les fractures supracondyliennes du coude sont des fractures graves pourvoyeuses denombreuses complications.Risque majeur de syndrome de loge (Syndrome de Volkmann).Paralysies nerveuses (radial, médian et ulnaires).Complications vasculaires (artère humérale).Défauts de réduction avec troubles rotatoires entraînant undéfaut axial (cubitus varus ou valgus).Défauts de réduction avec une anteposition de la palette humérale trop importante ou aucontraire insuffisante (défaut résiduel d’extension ou de flexion du coude).2.3 Fracture du condyle latéral du coudeAu deuxième rang des fractures du coude,la fracture du condyle latéral (10%) est plusfréquente que celle du condyle médial très rare.Le mécanisme est un valgus forcé, bras en extension.Il s’agit d’un décollement épiphysaire stade 4.C’est une fracture articulaire. Son traitementest par conséquent le plus souvent chirurgical.(Ostéosynthèse par broches).Il s’agit d’une fracture grave pourvoyeuse de nombreuses complications.Possibilités de trouble axial par hyper croissance du foyer.Pseudarthrose iatrogène si la fracture n’a pas été reconnue ou traitée orthopédiquement.Nécrose du fragment en cas de déplacement majeur.Atteinte du cartilage de croissance entraînant un cubitus valgus.
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