Fractures chez l'enfant : particularités épidémiologiques ...

19En rêgle générale : Toute fracture ISOLEE d’un seul des deux os de l’avantbras doit faire recherche une luxation de l’autre os (soit de la tête radiale :Lésion de Monteggia, soit de la tête ulnaire : Lésion de Galéazzi)Les fractures en bois vert sont typiquement pédiatriques. Il s’agit d’une étape supplémentairepar rapport à la déformation plastique. Il existe une rupture de la corticale convexe (figure 3).Cette lésion est d’autant plus fréquente que l’enfant est jeune.Les fractures complètes qui ressemblent aux fractures de l’adulte. La seule différence estqu'en raison d’un périoste épais et résistant chez l’enfant ces fractures sont parfois stables etpourront être réduites orthopédiquement.Le but du traitement est de redonner la longueur relative des deux os, de restaurer lescourbures supinatrice et pronatrice du radius et de garantir l'intégrité du fonctionnement desarticulations radiocubitales supérieure et inférieure.Le plus souvent il comporte une réduction sous anesthésie générale, un plâtre brachioantébrachiopalmaire si la fracture est stable ou un embrochage si la fracture instable et que ledéplacement récidive.En cas d’immobilisation plâtrée sans brochage, la durée minimale del’immobilisation plâtrée est de 2 mois ½Les complications comprennent les cals vicieux rotatoires limitant la pronosupination et lesrécidive ou fracture itérative si les axes sont incorrects ou si la durée d’immobilisation est tropcourte.2.6 Fracture de l’extrémité inférieure des deux os de l’avant brasCe sont les fractures les plus fréquentes de l’enfant.Le mécanisme est une chute avec réception sur la main dans la majorité des cas.