rituximab

Effet du rituximab dans la maladie du greffon contre l’hôteAuteurprincipalType d’étude Posologie Suivi Critèresd’évaluationZaja(2007)RétrospectiveN= 38GVHD réfractaire11 mois Réponsecomplète (CR):résolution desmanifestationscliniques del’organeimpliquéRésultatsCR : n=9 (24%)Amélioration significative :n=65%Survie à 2 ans : 76%Décès : n=8. progression de la maladie :n=3. rechute : n=1. infection : n=3. mort subite : n=1Cutler(2006)OuverteN=21Rituximab :375 mg/m²/semainepdt 4 semaines avecéventuel 2 ième ou 3 ièmecycle15 mois[7.9-19.2]Réponseclinique(complètepartielle)ou↓corticothérapieetimmunosuppresseursRépondeurs : n=14/21 (70%)Répondeurs complets : n=2/21(9.5%)↓ prednisone de 40 mg/jour à10 mg/jour (p=0.0001)Tolérance :EI infectieux : n=6/21 (28%)Ratanatharathorn(2003)Série de casN=8GVHD réfractaireRituximab :375 mg/m²/semainepdt 4 semaines22 mois[104 à 846jours]RéponsecliniqueRépondeurs : n=4/8 (50%)Tolérance :Troubles respiratoireslors de l’injection n=1CanningavanDijk(2004)Série de casN=6GVHD réfractaireRituximab :375 mg/m²/semainependant 4 semaines ;en cas de réponseincomplète 12semaines plus tard,2 ième voire 3 ième cyclede rituximab.? -Améliorationcutanée et de lacavité buccaleà 8 et 12semaines aprèsle traitement.- Biopsiecutanée 8semaines aprèsla fin dutraitement- Taux Ig, bilanhépatiqueEfficacité :- Amélioration cutanée : n=5/6(83%)- Amélioration incomplète après1 er cycle : n=3/6 (50%)- Taux d’Ig non modifié aprèstraitement- rechute hémopathie n=2/6 (à20 et 16 mois après traitement)Tolérance :pas de complicationsinfectieuses- 38 -