La neurochirurgie et les activités interventionnelles ... - Parhtage santé

1.14 Les autres pratiques thérapeutiques en neurochirurgie1.141 La neurochirurgie fonctionnelle cérébrale (NCF)Cette pratique thérapeutique est mise en œuvre dans les quatre CHU de l’inter région Sud-Est. Elle prend en charge principalement la maladie de Parkinson, les mouvementsanormaux, les épilepsies rebelles, les troubles obsessionnels compulsifs et la douleur.1.142 La radio chirurgie en conditions stéréotaxiques (RCS)Il s’agit de la RCS vraie, mono dose, qui se distingue de la radiothérapie cérébraleconformationnelle fractionnée, laquelle ne relève pas d’une autorisation de neurochirurgie,mais d’une autorisation « Traitement du cancer ». Elle s’adresse essentiellement auxtumeurs bénignes ou malignes de petite taille et aux malformations artérioveineuses.Chaque intervention requiert une équipe minimale constituée d’un neurochirurgien, d’unradiothérapeute, d’un neuroradiologue et d’un radio physicien.Actuellement l’inter région Sud-Est dispose d’un seul site de RCS : Clermont-Ferrand, quiassocie le CHU avec le centre régional de lutte contre le cancer Jean Perrin. L’équipe estconstituée de deux neurochirurgiens, trois neuroradiologues, deux radiothérapeutes et troisradio physiciens. L’équipement dédié à cette activité est un accélérateur linéaire CLINAC2100 C utilisé pour la RCS un jour par semaine. La moyenne de patients traités est de plusde 100 par an.En Rhône-Alpes, de nombreux patients sont soit adressés sur d’autres centres français(Marseille ou Lille, avec jusqu’à quatre mois d’attente), soit sont opérés faute de pouvoirbénéficier rapidement de cette technique thérapeutique.Les porteurs du projet « centre Rhône-Alpes de neurochirurgie (projet de réseau interrégional de radio chirurgie dédié au système nerveux) » estiment dans leur projet médical dejanvier 2007, le nombre d’indications de radio chirurgie pour Rhône-Alpes entre 300 et 350patients par an, au minimum.A l’évidence l’équipement sur Clermont-Ferrand ne peut assurer à lui seul les besoins del’inter région Sud-Est.1.2 Neuroradiologie interventionnelle par voie endovasculaire (NRI)Elle prend en charge, pour partie en substitution, des patients relevant de la neurochirurgie.Elle concerne la sphère cervico-céphalique et médullo-rachidienne et s’adresseprincipalement au traitement des malformations vasculaires et des accidents vasculairescérébraux.1.21 Implantations de la NRIL’inter région comprend quatre sites de neuroradiologie interventionnelle par voieendovasculaire (NRI) : les quatre CHU.SIOS Inter région Sud-Est