La neurochirurgie et les activités interventionnelles ... - Parhtage santé

2. Les objectifs2.1 Conforter et renforcer l’existantLes quatre CHU ont vocation à assurer une activité de neurochirurgie, y compris laneurochirurgie fonctionnelle cérébrale (NFC) et l’activité de neuroradiologie interventionnelle(NRI), tant pour les adultes que pour les enfants. Dans le cas de Rhône-Alpes, d’autresétablissements, pour une meilleure accessibilité aux soins, peuvent également assurer uneactivité de neurochirurgie adulte à condition d’être en mesure de répondre aux normes envigueur.L’inter régionalité devrait permettre de développer les coopérations inter CHU, pour ce quiconcerne la NCF en particulier, au titre de l’enseignement et de la recherche.Pour la NRI, l’arrêté du 8 juin 2005, par la liste d’actes de son annexe 3, et les décrets du19 mars 2007 ont donné un cadre réglementaire à cette activité.Il convient désormais de mieux structurer cette activité dans les CHU. L’effort doitnotamment porter sur la nécessaire collaboration de praticiens aux compétences spécifiques(neurochirurgiens, médecins anesthésistes, neuroradiologues), appartenant à des pôlesd’activité différents.Chaque site devra disposer d’un service ou d’une unité de neuroradiologie qui inclural’équipe de NRI mais aussi les neuroradiologues, anesthésistes et manipulateurs compétentsen NRI. Les anesthésistes devront être communs avec ceux intervenant en neurochirurgie.La NRI devra être individualisée et reconnue officiellement comme une sous-spécialité à partentière.Le lien avec les unités neurovasculaires devra être conforté dans le projet de service.La permanence des soins dans cette discipline impose un renforcement des effectifs desneuroradiologues interventionnels. Ce renforcement permettra, entre autres, d’envisager uneofficialisation du tableau des gardes et astreintes.2.11 Neurochirurgie pédiatrique en AuvergneLe principe d’unité de lieu regroupant sur un même site 16 « hospitalisation, bloc opératoire et,réanimation autorisée », tel que prévu par les décrets parus, ne peut connaître aucunedérogation.Le CHU de Clermont-Ferrand est le seul CHU de l’inter région concerné par laproblématique d’une activité de neurochirurgie et d’une activité de réanimation pédiatriqueinstallées sur deux sites distincts. Actuellement une réflexion est menée en interne en vue demettre en place une solution adaptée, conforme aux impératifs réglementaires. Une réunionpluridisciplinaire est ainsi programmée, associant représentants de la direction del’établissement et des équipes médicales concernées.Il est à souligner que l’opportunité et la nécessité de maintenir une activité de neurochirurgiepédiatrique en Auvergne, ne sont absolument pas remises en question.Il y a cependant lieu de regrouper sur un seul et même site le plateau technique deneurochirurgie et la réanimation pédiatrique.16Définition ministérielle du site : bâtiments non séparés par une voie publiqueSIOS Inter région Sud-Est