La neurochirurgie et les activités interventionnelles ... - Parhtage santé

Parmi les principales orientations de cet établissement figurent, entre autres, la prise encharge en rééducation fonctionnelle des suites orthopédiques, traumatologiques et troublesdes fonctions supérieures.Il existe une coopération dynamique et étroite avec le service de neuro-réanimation du CHUde Clermont-Ferrand permettant d’assurer la prise en charge de l’enfant quasiment dès sonséjour en réanimation et jusqu’à sa réinsertion.1.414 Les adultes en Auvergne :Le centre de médecine physique et de réadaptation « Maurice-Gantchoula » à Pionsat estune structure de soins de suite et de réadaptation de 81 lits, dont les principalesorientations sont les pathologies neurologiques centrales et périphériques ainsi que lespathologies traumatiques et orthopédiques. Elle assure également les suites detraumatismes crâniens ou médullaires chez l’adulte jeune.Le centre de rééducation fonctionnelle « Etienne Clémentel » à Enval comprend: 105 lits et3 places de médecine physique et réadaptation, 118 lits de moyen séjour indifférencié. Sesprincipales orientations sont la rhumato-orthopédie post-traumatique, les affectionsneuromusculaires (dont les suites de traumatismes crâniens et médullaires), les affectionscardiovasculaires.Il est à noter que le SROS 3 Auvergne conforte l’implantation de l’activité du CMI deRomagnat pour ce qui concerne la prise en charge pédiatrique et prévoit pour ce quiconcerne l’adulte une réorganisation de la rééducation - réadaptation fonctionnelle, avecmise en place d’une filière régionale coordonnée, organisée autour d’un centre référentidentifié à orientation neurologique comportant également une unité d’éveil.1.42 Les difficultésLes professionnels décrivent une insuffisance de moyens d’aval (manque de structuresadaptées, insuffisance en lits et places) et des difficultés au sortir des structures deneurochirurgie sans qu’il ait été possible de chiffrer précisément le besoin de l’inter région.Les principales difficultés concernent les patients âgés, voire très âgés et/oupolyhandicapés, et/ou dépendants du fait des séquelles de la pathologie neurochirurgicaleou d’une pathologie antérieure (cas typique : l’hématome intracérébral chez un patient atteintde la maladie d’Alzheimer).Sont également sources de difficultés pour trouver une place d’aval, et ceciindépendamment de l’âge, les patients en état végétatif chronique (absence de structureadaptée dans l’inter région), et, de façon plus générale, les séquelles neurochirurgicalespour lesquelles la réinsertion sera à l’évidence problématique voire impossible.Plus qu’un nombre de lits de SSR, RRF 14 ou MPR 15 disponibles dans l’inter région, c’esttoute une politique d’organisation de la filière d’aval qui doit être repensée, incluant, au-delàdes seules structures sanitaires et du cadre même de l’inter région Sud-Est, lesétablissements et structures de type médico-social ou social (MAS, FAM, EHPAD…).Cette réflexion devra se faire en lien avec les volets SROS « Soins de suite et deréadaptation » de chacune des deux régions.14Rééducation et réadaptation fonctionnelle15Médecine physique et de rééducationSIOS Inter région Sud-Est