Graphique 1 - Toubkal

D.Noterman (117) a utilisé chez 21 patientes atteintes d’un cancer du colutérin stade Ib, IIa, IIb un protocole comportant une radiothérapie externe,chimiothérapie hebdomadaire à base de cis platine suivie de curiethérapie et unehystérectomie radicale avec lymphadénectomie pelvienne.Les résultats sont : réponse pathologique complète chez 60% des cas, desrésidus tumoraux microscopiques dans 5% des cas, le suivie médian fut de 33,4mois. Aucune récidive et aucune complication n’a été rapportée après la chirurgie.Cette étude a montré un taux particulièrement élevé deréponsespathologiques et de contrôle local.Une étude rétrospective a été réalisée par Kochbati en 2005 (118), portant sur45 malades atteintes de cancer du col utérin de stade IB, IIA et IIb de gros volumesupérieur ou égale à 4cm. Le protocole de traitement comporte une associationconcomitante de radiothérapie et de chimiothérapie suivie d’une curiethérapieutérovaginale puis une chirurgie type colpohystérectomie avec lymphadénectomie.Cette étude a montré que la radio chimiothérapie concomitante préopératoiredans les stades précoces des cancers du col utérin (stade IB) de gros volume estefficace et bien tolérée malgré une toxicité digestive et hématologique. Ellen’augmente pas les risques opératoires et permet un taux élevé de stérilisation despièces opératoires.Selon la série de D. Lerouge (119) chez 42 patientes atteintes de cancer du colutérin stades IB2 ; IIA ; IIB proximal, le traitement a consisté en unechimioradiothérapie préopératoire :- La radiothérapie externe pelvienne à 40,50 Gy en 4,5 semaines.- Une chimiothérapie par cisplatine et 5-fluoro-uracile administrée la 1re et la4eme semaine de radiothérapie externe pelvienne.123