Graphique 1 - Toubkal

contrôler successivement entre deux ligatures par du fil n°2 résorbable le pilierexterne de vessie et le pilier interne de vessie.Il est aisé alors de poursuivre la dissection vésicovaginale aussi bas quenécessaire pour exposer la paroi antérieure du vagin.À ce stade, l’uretère est écarté en dehors, la vessie totalement dégagée, leparamètre antérieur contrôlé.(6)Figure15. Section du paramètre antérieur.(6)Contrôle du paramètre postérieur :On exerce une traction divergente entre utérus en avant et rectum en arrière :les deux mors des pinces de Kocher ou d’une GIA se placent dans les espacespréalablement disséqués, soit l’espace recto vaginal en dedans et la fosse pararectale en dehors, et s’inclinent vers l’avant sous peine de blesser les jouesrectales.(6)44