Graphique 1 - Toubkal

Dissection de l’espace vésicovaginal : (figure9)On reste médian, l’espace étant avasculaire : le décollement peut se faire auxciseaux à pointe mousse ou au doigt. Le décollement doit être poursuivi le plus baspossible afin de dégager une collerette vaginale confortable. Latéralement, ons’arrête dès qu’un saignement apparaît.À ce stade, la limite interne du paramètre antérieur est définie. (6)Figure9 : Dissection de l’espace vésicovaginal.(6)Ouverture de la fosse para vésicale : (Figure10) (6)On s’expose en tractant l’utérus du côté opposé à la fosse que l’on dissèqueet en arrière, et en tractant en dehors et en avant le moignon distal du ligamentrond.On utilise des ciseaux mousses fermés, amorçant le décollement entre lavessie et la paroi pelvienne en restant en dehors de l’artère ombilicale que l’onrepère.38