Graphique 1 - Toubkal

2_cancer du col et grossesse :Le diagnostic d’un cancer du col est un fait relativement rare pendant lagrossesse. Son incidence varie entre un et dix pour 10 000 grossesses.(84)Le frottis n’entraîne pas de complication pour la grossesse de même que lacolposcopie.Cette technique doit être réalisée par un colposcopiste entraîné, car lesmodifications du col, secondaires à la grossesse (exposition à l’acidité vaginale,apparition de métaplasie épidermoide), peuvent donner l’apparence de point et demosaïque acidophile. De plus, les réactions déciduales et l’augmentation de lavascularisation peuvent donner l’aspect de polype suspect. (84)Le bilan d’extension de la tumeur repose sur l’examen clinique et l’IRMabdominopelvienne. Une radiographie de thorax peut être réalisée (avec protectionfoetale) après le premier trimestre pour des tumeurs localement avancées (>4 cm),(86) et pour les types histologiques à haut risque (adénocarcinome, cancer à petitecellule).(84)A- Si la tumeur est diagnostiquée à un terme où la maturité foetale peut êtreconsidérée comme acquise.Il est possible de préserver la grossesse, la prise en charge thérapeutique seraréalisée, selon les standards, après l’accouchement.L’accouchement doit être réalisé par césarienne.(85)Lors de cette césarienne, une stadification ganglionnaire pelvienne estconseillée.(85)Chez des patientes multipares et ayant une tumeur de stade IB1, une colpohystérectomieélargie peut être associée à la stadification ganglionnaire lors de lacésarienne.(85) (86)71