une expérience d'art-therapie à dominante arts plastiques aupres de ...

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2.1 - Monsieur D. a bénéficié de 13 séances d'Art-thérapie au cours d'unehospitalisation de 4 mois dans le service.a - Monsieur D. a un lymphome cérébral.Monsieur D. est un homme de 71 ans. Ancien carreleur il est victime en 1961 d'untraumatisme crânien suite à une chute de toit. Des saignements, secondaires à un gesteneurochirurgical, seraient à l'origine d'une persistence de troubles neurologiques tels laprésence de fils métalliques au niveau de son crâne, d'une boucle de la carotide interne ( lésionsspécifiques de la carotide )... entraînant à vie une trachéotomisation et une gastrostomisation.Une tomodensitométrie* est effectuée en janvier 2010 et met en évidence une possiblehémopathie maligne. Il est admis dans le service d'hématologie et thérapie cellulaire le 13janvier 2011 pour le traitement d'un lymphome B diffus à grandes cellules. On note queMonsieur D. a subi l'amputation de sa main droite en 1969 suite à un accident de travail.Monsieur D. ne parle pas, est nourri par sonde gastrique et ne se déplace qu'avec l'aided'un kinésithérapeute.b - L'équipe médicale indique Monsieur D. à l'art-thérapeute dans le but defavoriser l'expression et la relation.Le nom de Monsieur D. est prononcé pour la première fois à la réunion de staff du 18 janvier2011. L'équipe parle de lui comme d'un patient discret. Ses handicaps ne lui permettent que trèspeu de communication et le plonge dans un isolement certain. Le 25 janvier, Monsieur D. estde plus en plus renfermé. Il refuse les moyens de communication que l'équipe lui propose, àsavoir l'ardoise. L'existence devient complètement différente dans un contexte de privation delangage. Il est angoissé, le syndrome de glissement* est évoqué. L'équipe pluridisciplinairedemande l'intervention de l'art-thérapeute dans le but de diminuer son angoisse, de favoriserl'expression, la relation et la communication, de l'inscrire dans un projet, et de retrouverune saveur existentielle diminuée.Une première rencontre avec Monsieur D. s'effectue le 25 janvier 2011. Nous entrons dans sachambre, il est allongé, trachétomisé et en processus de chimiothérapie. L'accueil est cordial.Nous lui présentons l'art-thérapie et lui posons des questions auquelles il peut répondre parsigne de tête ( oui / non ). Nous comprenons ainsi qu'il jouait de la guitare dans un groupe étantjeune, qu'il est sensible au monde culturel et que c'est un amateur de musique classique, deMozart plus particulièrement. Nous lui proposons pour commencer, une séance d'écoutemusicale la semaine suivante, il est intéressé et accepte ce rendez-vous. Nous quittons lachambre, il nous salue avec un sourire.c - L'art-thérapeute va proposer à Monsieur D. de peindre dans le but devaloriser ses capacités, d'exprimer ses goûts et de favoriser la relation.Le tableau suivant est un résumé des 13 séances d'art-thérapie suivies par Monsieur D.. Elaborépour la rédaction de ce mémoire, le contenu résulte de l'étude des FICHESD'OBSERVATIONS ( voir annexe 5 ) concues exclusivement pour cette prise en charge,prenant en compte la pathologie et les handicaps du patient.31
Séances 2011DominanteDuréede la séanceConditionsPhysiquesRelationEtatémotionnelet attitudeExpressionnon verbaleObservationsInformations,attitude et étatémotionnel(EM)fin de séanceS 128/01S 201/02S 308/02S 415/02S 522/02écoutemusicale( Mozart )30min - alité respect - joyeux - regardsfuyantsaquarelle 1h15 - alité- perfusépas deséanceécoutemusicale( Mozart )aquarelle2èmesaisoncordial- concentré- attentif- yeux rivéssurle modèle5min - alité cordial - fatigué - regardsintenses maistristes30min1h30- alité- trèsfatigué- alité- perfusé- gênés parsa trachée :besoind'aspirationcordialcordial- content- bien être- appaisé- appliqué- concentrévoirillustration9- bat la mesureavec ses orteils- bouge leslèvres ppourmimer quelquesmots- regardsattentifs- aime beaucoupMozart- livre de modèleet de techniques àl'appui- est ambidextre- développe unetechniquepointilliste- signe son oeuvrevoir illustration 8- ses proches l'ontfélicité pour sa1ère production- échange sur ceque l'écoutemusicale luiapporte de positif- aime peindre- a beaucoupd'humour- regarde toujoursle modèleattentivement, nes'en détourne pas- sa main meurtrietravaille lesdétails- propositiond'une prise encharge peinture- montre dessignes de fatigue- EM : viveémotion,reconnaissant,souriant- visionnage deson oeuvre de loin- EM : fier,souriant- salue d'un signede la main- EM : souriant- naissance duprojet "les 4saisons deMozart", 4peinturesreprésentant 4saisons- EM : heureux- poignée de maininsistant- demande à voirsa peinture de loinvoirillustration 10- EM : contentS 601/03S 704/03aquarelle3èmesaisonaquarellefin 3èmesaisonvoirillustration111h151h15- aufauteuil- aufauteuilcordial - triste ++ - rougit àl'écoute ducompliment del'infirmiercordial +-appliqué- concentré- réelengagementdans l'action- très expressifau niveau duvisage- montre de +en + sasatisfaction ousonmécontentementface à saproduction pardes signes detête ou desmimiques- vientd'apprendre qu'ilne parlera plusqu'avec l'aide d'unappareilspécifique- INFO STAFF :M.D. va êtretransféré enmédecine G, sonmédecin référentsalue le travaileffectué en artthérapieet leseffets positifs surla communicationpatient/soignants-INFO PATIENT:est de + en +perfectionniste,ne lâche jamais lemodèle du regard- fatigué,demandel'affichage de sapeinture, estsatisfait- 1 infirmier lefélicite en voyantson travail et luidit " Monsieur D.vous allez devenirun peintre célèbre! "( rougit )- EM : apaisé etheureux, tristessediminuée, fierté +- analyse de ses 3peintures- prise de rendezvous dés sonretour dans leservice- EM : fier,heureux, longuepoingnée de main,large sourire32
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