JOURNAL ASMAC No 6 - Décembre 2015

Verband Schweizerischer Assistenz- und Oberärztinnen und -ärzte
Association suisse des médecins-assistant(e)s et chef(fe)s de clinique
Associazione svizzera dei medici assistenti e capiclinica
SOMMAIRE
Page de couverture: aebi, grafik & illustration, berne
EDITORIAL
5 Un regard sur le passé et sur l’avenir
POLITIQUE
6 Politique de la santé: Rétrospectives et
perspectives
8 Le principal en un clin d'œil:
La critique juste doit avoir sa place
9 Le CC sous le signe de la nouvelle
législature
11 Un grand merci
FORMATION POSTGRADUÉE /
CONDITIONS DE TRAVAIL
12 MEDIfuture:
Un conseil de carrière facilité
14 Plus qu’une incursion éclair
16 La formation postgraduée à l’épreuve
17 Apprendre à lire:
Une question de confiance II
18 Hirslanden: offre de formation
postgraduée étoffée
ASMAC
19 Section Berne
20 Section Fribourg
20 Section Grisons
21 Section Soleure
22 Section Tessin
24 Deux membres, une passion
26 Conseil juridique ASMAC
POINT DE MIRE ▶ VISIONS
27 «Seule, mais pas isolée»
29 Rêves, désirs et projets
31 Les visions religieuses – du pur délire?
33 Lettre de lecteur
PERSPECTIVES
34 Série disciplines médicales – Actualités
en urologie – la néo-vessie:
La néo-vessie a fait ses preuves
36 Aus der «Therapeutischen Umschau»:
Abklärung der erektilen Dysfunktion
beim Primärversorger
41 L’objet choisi:
Un incubateur grand confort
43 Appel à projets de la
SGIM-FOUNDATION pour 2015/2016:
«Clinical decision models
in hospital and outpatient care»
MEDISERVICE VSAO-ASMAC
45 Comprendre les assurances:
la responsabilité civile privée
47 Boîte aux lettres
48 Portrait de notre partenaire: sanitas
49 Conséquences fiscales en cas
de location à des proches
L'ASMAC SE PRÉSENTE
51 Message du président
52 Sections
60 Les juristes de l'ASMAC
62 Comite directeure
66 Organisations
74 Impressum
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
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ÉDITORIAL
Photo: Severin Novacki
Catherine Aeschbacher
rédactrice en chef du Journal ASMAC
Un regard sur le passé
et sur l’avenir
Il n’y a pas de doute: les fêtes de fin d’année approchent et les
jours restants d’ici là se comptent aisément. L’année écoulée a
été marquée par des succès et évènements réjouissants, mais
aussi par des revers. Vous lirez dans la rubrique politique quels
sujets ont préoccupé l’association et quelles avancées elle a
réalisé. Vous y trouverez également les résultats de la séance
d’automne du Comité central.
Le congrès MEDIfuture consacré à la planification de carrière
est un des moments forts du calendrier de l’ASMAC. Cette année
aussi, plus de 250 participantes et participants ont pu faire
connaissance d’un large éventail d’options de carrière dans
le domaine médical. Les congressistes ont reçu des conseils
pratiques pour la formation postgraduée ainsi qu’au sujet de
la compatibilité entre famille et profession, ils ont profité d’une
exposition variée et éventuellement pu établir des contacts avec
de futurs employeurs. A la rubrique formation postgraduée,
vous découvrirez d’autres détails sur le congrès ainsi que la
date de l’édition 2016.
Une nouvelle année permet toujours de formuler des espoirs et
former des desseins, peut-être même des visions, bien que l’ancien
Chancelier allemand Helmut Schmidt, décédé récemment,
fût d’avis que: «Celui qui a des visions doit aller se faire soigner.»
Dans notre point de mire, nous présentons trois formes très
différentes de visions. Tout d’abord une vision sociale du logement
et de la cohabitation qui a pu être réalisée dans la ville
de Zurich. Ensuite, nous abordons le thème des visions religieuses.
Et finalement, nous avons interviewé quelques jeunes
médecins au sujet de leurs visions professionnelles.
Tradition oblige, le dernier numéro de l’année est aussi consacré
à l’association. Ainsi, les sections, le Comité directeur et les
organisations se présentent dans la deuxième partie de ce
numéro.
Pour terminer, la rédaction du Journal ASMAC vous remercie,
chères lectrices, chers lecteurs, pour votre intérêt et vous souhaite,
ainsi qu’à vos proches, de joyeuses fêtes et une heureuse
nouvelle année!
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
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POLITIQUE
POLITIQUE DE LA SANTÉ
Rétrospectives et perspectives
L’année 2015 a été riche en évènements. Dans la plupart des cas, l’ASMAC a su se faire entendre.
La campagne pour le respect de la loi sur le travail a été un moment fort. Nous espérons que les
améliorations vont se poursuivre dans ce domaine. Avec le Parlement nouvellement élu, la
collaboration devrait s’avérer plus difficile. Il est donc d’autant plus réjouissant qu’Angelo Barrile,
membre de l’ASMAC, ait été élu au Conseil national.
Nico van der Heiden, directeur adjoint/responsable politique et communication ASMAC
En 2015, l’ASMAC a été très sollicitée
dans la politique de la santé. Outre les
nombreuses consultations et auditions
officielles, nous sommes intervenus de
manière informelle sur divers sujets politiques
et avons tenté d’y faire entendre
les revendications des médecins-assistant(e)s
et chef(fe)s de clinique. Globalement,
le bilan est positif. En particulier
sur un sujet essentiel, le pilotage des
admissions, une solution à l’amiable
dans l’intérêt de nos membres devrait
voir le jour, même si celle-ci n’a pas encore
été définitivement adoptée.
Un membre de
l’ASMAC au Conseil
national!
Membre de l’ASMAC de longue date,
Angelo Barrile (membre du Comité
central et du comité de la section Zurich)
a été élu au Conseil national par
90 424 voix. Un résultat sensationnel.
L’ASMAC lui adresse ses vives félicitations!
Nous nous réjouissons de collaborer
avec lui dans la politique de la
santé nationale.
Pilotage des admissions
A la clôture rédactionnelle de cette édition,
il manquait encore l’approbation
par le Conseil des Etats de la solution du
pilotage des admissions adoptée par le
Conseil national. Avant les vacances
d’été, le Conseil national n’avait heureusement
pas suivi la proposition du
Conseil fédéral qui voulait mettre en
place un pilotage hautement (trop) complexe
au niveau cantonal pour la quasi-totalité
des professions de la santé.
Outre l’ASMAC, la FMH et d’autres acteurs
du domaine de la santé ont demandé
au Parlement de maintenir la solution
actuelle. Celle-ci est à la fois simple
et séduisante: les médecins qui ont travaillé
pendant au moins trois ans dans
un établissement de formation postgraduée
suisse obtiennent une autorisation
de pratiquer. Il est ainsi garanti que le
médecin dispose des connaissances linguistiques
et du système de santé nécessaires.
Le pilotage s’appuie donc sur des
critères qualitatifs clairs. Au Conseil
national, seuls le PLR et l’UDC se sont
opposés à cette solution. Ils voulaient
réaliser un pilotage par la suppression
du libre choix du médecin de manière à
ce que les caisses-maladie puissent décider
qui obtient une autorisation de
pratiquer pour quelle discipline (voir
ci-après).
Campagne sur les
conditions de travail
Le deuxième temps fort de l’année politique
a été notre campagne Hôpitaux
hors-la-loi. L’ASMAC se bat depuis plusieurs
années pour que la loi sur le travail
soit enfin respectée dans les hôpitaux.
La pression a heureusement pu
être accentuée: plus de 24 000 personnes
ont soutenu par leur signature notre revendication
d’introduire des contrôles
relatifs au respect de la loi sur le travail
dans tous les hôpitaux de Suisse. Les
signatures ont été remises au SECO dans
le cadre d’une action médiatique. En
effet, le SECO assume la haute surveillance
sur les inspectorats cantonaux du
travail qui doivent (devraient) procéder
aux contrôles. Nous constatons avec satisfaction
que les contrôles ont été entamés
ou intensifiés dans plusieurs cantons.
Le sujet a également été abordé par
un contact direct entre l’ASMAC et les
hôpitaux (p.ex. à travers notre projet
consacré à la planification des services).
Perspectives
Les élections fédérales du 18 octobre
2015 ont abouti à un glissement vers la
droite. L’UDC et le PLR ont gagné des
voix, en particulier le PDC et les Verts ont
perdu les élections. L’UDC, le PLR, le
MCG et la Lega dei Ticinesi disposent
désormais d’une très courte majorité de
102 sièges sur 200 au Conseil national.
Il semble par contre que la majorité de
centre gauche soit maintenue au Conseil
des Etats (à la clôture rédactionnelle, les
élections du deuxième tour étaient encore
attendues dans de nombreux cantons).
Les conflits entre les deux conseils
pourraient donc s’accentuer au cours de
la prochaine législature 2015–2019. Les
modifications de loi risquent donc d’être
plus souvent bloquées, étant donné
qu’elles requièrent toujours l’approbation
par le Conseil national et le Conseil
des Etats.
En ce qui concerne la surveillance des
caisses-maladie, l’ASMAC approuve une
surveillance forte par la Confédération
des activités des caisses-maladie. Sur ce
sujet, la nouvelle majorité du Conseil
6 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

POLITIQUE
national pourrait édulcorer la loi sur la
surveillance des caisses-maladie approuvée
l’année dernière.
Pour le pilotage des admissions, ce sont
désormais les partis qui veulent supprimer
le libre choix du médecin qui sont
majoritaires. Ils veulent permettre aux
caisses-maladie de ne pas être dans
l’obligation de rembourser les prestations
de tous les médecins. Ils espèrent ainsi
une baisse des tarifs et une régulation de
la densité des médecins. Il est donc à
craindre que la pression sur le libre choix
du médecin augmente au cours des
quatre prochaines années, éventuellement
aussi lors de la suite des discussions
au sujet du pilotage des admissions. Nous
sommes toutefois convaincus que le
peuple soutient toujours le libre choix du
médecin. Nous espérons que le Parlement
se montrera raisonnable et qu’il ne
prendra pas des décisions qu’il faudra à
nouveau combattre par référendum. ■
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
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POLITIQUE
Le principal en un clin D'ŒIL
La critique juste doit avoir sa place
Cette semaine, j’ai eu un échange par
courriel avec le médecin-chef d’un hôpital
cantonal. Il m’a contacté au sujet du
nouvel outil d’évaluation sur la plateforme
hospitalière de l’ASMAC. Les
membres de l’ASMAC peuvent y évaluer
leur clinique et le médecin-chef concerné
a exprimé de manière décidée, mais correcte
quelques réserves et souhaits du
point de vue d’un responsable d’établissement
de formation postgraduée.
Dans notre discussion par courriel, un
sujet qui m’a préoccupé pour diverses
raisons ces derniers temps a été abordé à
plusieurs reprises. Quelle critique les médecins-assistant(e)s
doivent/peuvent-ils
aujourd’hui exprimer vis-à-vis des médecins-chef(fe)s
et de la direction de l’hôpital?
Nous étions d’accord sur le principe: toute
forme de compliment et de critique est en
ordre si elle exprimée de façon correcte et
juste. Jusqu’ici tout va bien. J’ai aussi salué
son avis selon lequel «si l’on a vraiment
quelque chose à dire et que l’on est prêt à
défendre son opinion, il n’est pas nécessaire
de rester sous couvert de l’anonymat
et qu’il ne faut par conséquent pas
craindre un commentaire ou une réponse
à une évaluation.» Je suis sûr qu’il y a
beaucoup de chefs dans nos hôpitaux qui
savent réagir de manière appropriée à la
critique et la considèrent comme une opportunité
D’un autre côté, je connais aussi l’exemple
d’une médecin-assistante dont la clinique
a veillé préalablement à la visite de l’ISFM
à ce que les médecins-assistant(e)s critiques
ne soient pas présents le jour de la
visite. J’ai aussi reçu des échos selon lesquels
les questionnaires de l’enquête annuelle
auprès des médecins-assistant(e)s
de l’ISFM devaient être remplis avec le
chef ou lui être rendus ouverts. Viennent
encore s’ajouter des cas où les questionnaires
n’ont pas été distribués. Je connais
hélas aussi des exemples concrets où l’on
a exercé des pressions sur les jeunes médecins
après que ceux-ci ont émis des
critiques. Je tiens à préciser à ce propos
que dans ces cas, il y avait aussi des médecins-chef(fe)s
qui soutenaient expressément
les voix critiques. On constate
donc qu’il ne va pas toujours de soi d’exprimer
des critiques.
Bien évidemment, on pourrait aussi argumenter
qu’une critique justifiée et
constructive peut aussi être acceptée lorsqu’elle
est exprimée sous couvert de l’anonymat.
Si l’on rend effectivement attentif
à un problème, cela ne devrait pas jouer
de rôle de qui vient la critique. Nous nous
orientons ici vers un CIRS. Normalement,
le supérieur hiérarchique reconnaîtra –
s’il le veut – lui-même si la critique est
fondée ou non. Dans ce cas, les ressources
très limitées devraient être utilisées pour
remédier au problème et non pas être
gaspillées pour trouver le «délateur». Je
me permets de faire une comparaison
avec le droit. Beaucoup de faits sont poursuivis
d’office. Que ce soit parce que l’Etat
a décidé qu’un certain comportement ne
sera pas toléré ou parce que l’on veut éviter
aux personnes concernées de devoir
s’exposer. Il suffit d’avoir connaissance
d’un cas pour déclencher une enquête.
Je reviens au début de l’article. L’objectif
devrait être de permettre une gestion de
la critique ouverte dans chaque établissement.
Celui qui parvient à entretenir une
culture de la critique constructive dans
son établissement peut se défendre avec
bonne conscience contre de la critique
injustifiée. Mais celui qui s’oriente selon
l’expression américaine «La plupart des
hommes préfèrent être ruinés par les
compliments plutôt que sauvés par la critique»
ne s’étonnera pas si la critique est
exprimée par des moyens moins directs
et de façon moins constructive. ■
Simon Stettler,
directeur de l’ASMAC
Dans la mesure où la volonté et la capacité
d’autocritique augmentent,
s’élève aussi le niveau de la critique des
autres. Christian Morgenstern
8 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

POLITIQUE
Le CC sous le signe de la nouvelle
législature
Les récentes élections fédérales se sont traduites par un glissement vers la droite. A l’heure actuelle,
il est difficile d’évaluer comment cela se répercutera sur les revendications de l’ASMAC. Néanmoins,
les délégués du Comité central ont abordé cette question. D’autres sujets de discussion ont été
le conseil en matière de planification des services ainsi que des questions concernant la formation
postgraduée. Enfin, Anja Zyska Cherix a été nouvellement élue au Comité directeur.
Catherine Aeschbacher, rédactrice en chef du Journal ASMAC. Photos: Severin Nowacki.
Traditionnellement, la séance d’automne
du Comité central (CC) se penche sur l’année
à venir. Ainsi, le 28 novembre, les
délégués du CC se sont retrouvés à Berne
pour envisager la nouvelle année. L’approbation
du budget et donc des cotisations
n’a pas suscité de grandes discussions, ce
qui n’enlève rien à l’importance du sujet.
En effet, il constitue la base pour les activités
futures. En 2015, l’effectif des
membres a une nouvelle fois connu une
évolution positive. Le directeur de l’AS-
MAC, Simon Stettler, a brièvement commenté
le budget qui, pour l’essentiel, se
fonde sur celui de l’année en cours et ne
prévoit aucune dépense extraordinaire.
Les fonds sont alimentés dans le cadre
habituel. Certains montants ont été adaptés
aux besoins actuels. Les cotisations
2016 demeurent inchangées.
Qui doit payer?
Le conseil en matière de planification des
services est une prestation de l’ASMAC qui
connaît un grand succès. Les conseillers
de l’ASMAC analysent les horaires de service
et conditions-cadres dans différents
hôpitaux et élaborent conjointement avec
les services concernés des horaires de service
conformes à la loi. Philipp Rahm,
président de la section Argovie et «père»
du projet, a informé les délégués sur les
activités réalisées jusqu’ici et a demandé
de poursuivre le projet au terme de la
phase-pilote. Cette motion a été adoptée à
l’unanimité par les délégués. La question
du financement a par contre fait l’objet de
longues discussions. Jusqu’ici, les coûts
étaient supportés par l’ASMAC Suisse. Le
conseil dans les hôpitaux et cliniques était
donc mis à disposition gratuitement. Certains
délégués ont souligné que le conseil
gratuit n’est pas seulement un moyen pour
imposer le respect de la loi sur le travail,
mais permet par la même occasion
d’améliorer l’image de l’ASMAC dans les
hôpitaux. D’autres voix ont rappelé que les
hôpitaux sont souvent prêts à dépenser de
l’argent pour des conseillers externes dans
d’autres domaines et qu’il n’est donc pas
logique que l’ASMAC prenne gratuitement
en charge les tâches des hôpitaux. Etant
donné que de nombreuses questions
concernant le financement sont restées
sans réponse, les délégués ont chargé le
Comité directeur d’élaborer avec les responsables
du projet différentes variantes
sur lesquelles le CC votera en avril 2016.
L’ASMAC au Conseil
national
Les élections fédérales ont modifié la composition
du Parlement. Suite aux sièges
remportés par l’UDC et le PLR, l’ASMAC
risque d’avoir plus de difficultés à faire
entendre ses revendications à l’avenir. Un
premier test sera le vote final concernant
le pilotage des admissions (voir article sur
la politique de la santé p. 6). Il est donc
d’autant plus réjouissant qu’avec Angelo
Barille, un membre de l’ASMAC siège désormais
au Conseil national. Le nouveau
Conseil national a pu profiter du projet
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
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POLITIQUE
Vaud et déléguée de l’ASMAC à l’AD FMH
a été élue à l’unanimité dans l’organe
exécutif de l’ASMAC. Les délégués ont également
élu une série de membres comme
délégués ordinaires ou suppléants à la
Chambre médicale de la FMH.
«Membres de l’ASMAC dans la politique».
Le projet sera poursuivi et a pour but de
soutenir les membres qui souhaitent s’engager
dans la politique cantonale ou fédérale.
«Bien sûr», a souligné le président de
l’ASMAC Daniel Schröpfer en souriant,
«nous n’attendons pas à chaque fois un
succès aussi retentissant».
Avec l’adoption de l’initiative sur l’immigration
de masse, les inquiétudes des acteurs
de la santé se sont accentuées: comment
pourra-t-on couvrir les besoins en
personnel à l’avenir, dans le domaine des
soins, mais aussi chez les médecins? H+,
la FMH, l’ASMAC et d’autres organisations
se sont regroupées dans l’Alliance Santé
MEI qui s’engage pour une mise en œuvre
pragmatique de la décision populaire.
Parallèlement, les opposants à l’initiative
contre l’immigration de masse ont déposé
l’initiative RASA qui veut tout simplement
supprimer l’article sur l’immigration de
masse. Eu égard au risque d’abrogation
des accords bilatéraux en cas de mise en
œuvre rigide de l’initiative contre l’immigration
de masse, les délégués du CC ont
décidé de donner la consigne de voter oui
à l’initiative RASA.
Pilotage et contrôle
La plate-forme «Avenir de la formation
médicale» se penche depuis un certain
temps sur le thème du pilotage de la formation
médicale postgraduée. Nico van
der Heiden, responsable politique et communication,
représente l’ASMAC dans le
groupe de travail. Jusqu’ici, le travail a
principalement porté sur l’analyse de mesures
de pilotage mises en place à l’étranger.
Une étude relative aux possibilités
d’estimer les besoins a également été réalisée.
Etant donné qu’il est très compliqué
d’estimer les besoins futurs, un pilotage
correspondant sera encore plus difficile à
mettre en œuvre. L’ASMAC ne s’oppose pas
totalement à toutes les mesures de pilotage.
Cependant, elle approuve seulement
un système s’appuyant sur des incitations
et rejette tout pilotage par la contrainte.
Que se passe-t-il lorsqu’une section se retrouve
aux abonnés absents, qu’elle est en
quelque sorte en léthargie. Jusqu’ici, l’AS-
MAC n’avait guère de moyens pour intervenir
dans ces situations et était plus ou
moins impuissante vis-à-vis des plaintes
de membres. Pour pallier à d’éventuels
risques tels que la gestion déloyale, les
délégués du CC ont complété les statuts de
l’ASMAC avec un article. Celui-ci définit
des exigences minimales pour les sections:
par exemple la révision de la comptabilité
ou une assemblée générale annuelle lors
de laquelle les comptes annuels et le rapport
de révision doivent être présentés.
Toutes nos félicitations!
L’ASMAC se montre plutôt discrète lorsqu’il
s’agit d’honneurs, etc. Dans le cas de Raphael
Stolz, les délégués du CC ont cependant
volontiers fait une exception: ils l’ont
nommé membre d’honneur de l’ASMAC
pour son engagement exceptionnel pour
l’association et ses membres (voir portrait
à la page 11).
Anja Zsyka Cherix n’est pas devenue
membre d’honneur, mais tout de même
membre du Comité directeur (voir encadré).
L’ancienne présidente de la section
Sujets d’avenir chez
MEDISERVICE
Lors de son assemblée des délégués qui
s’est déroulée le même jour, l’organisation
de prestations de service de l’ASMAC, ME-
DISERVICE VSAO-ASMAC, a mis l’accent
sur des développements futurs. La coprésidente
Katharina Gasser et le directeur
Marc Schällebaum ont informé les délégués
de la révision des statuts prévue qui
comprend notamment des adaptations
structurelles et procédura les selon les
statuts de l’ASMAC ainsi que certaines
modifications concernant le comité directeur.
Le vote sur ce sujet n’aura toutefois
lieu que lors de l’AD en avril 2016. L’actuel
coprésident Andrea Vincenzo Braga quittera
ses fonctions à cette date. MEDISER-
VICE cherche donc un/e candidat/e pour
compléter son comité directeur. Chez
MEDISERVICE non plus, il ne faut pas
s’attendre à des écarts financiers importants.
Le budget 2016 se situe donc dans le
cadre habituel et les cotisations demeurent
inchangées pour l’année à venir. . ■
Nouveau membre
du Comité directeur
Anja Zyska Cherix
Médecin-assistante à l’Institut
universitaire romand de Santé au
Travail
Membre du comité de la section Vaud
10 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

POLITIQUE
Un grand merci
Raphael Stolz a démissionné du Comité directeur. L’ASMAC perd ainsi un allié éminemment
engagé qui a servi l’association pendant de longues années dans différentes fonctions. Prenant
les problèmes à bras le corps tout en étant sérieux, clair et serein, il a assumé des tâches très
variées sans trop en parler. Bien qu’il n’ait jamais fait grand cas de sa personne, il laisse des traces
indélébiles.
Daniel Schröpfer, président de l’ASMAC, Lisa Loretan, assistante de projets politique et communication ASMAC
«Je mettrai mon maître de médecine
au même rang que les auteurs de mes
jours, je partagerai avec lui mon savoir
et, le cas échéant, je pourvoirai à ses
besoins; je tiendrai ses enfants pour des
frères, et, s’ils désirent apprendre la
médecine, je la leur enseignerai sans
salaire ni contrat.» (Hippocrate)
La principale préoccupation de Raphael a
été et reste la formation postgraduée. Son
engagement infatigable a toujours été
marqué par ce serment, tout en sachant
qu’à notre époque, on ne pouvait attendre
que la formation postgraduée soit réalisée
gratuitement au sens d’Hippocrate. Raphael
était convaincu qu’il s’agissait de
témoigner davantage de reconnaissance
aux enseignantes et enseignants qui
transmettent avec engagement une partie
de leur savoir à la jeune génération. Et
d’encourager et de soutenir sans réserve
les élèves qui souhaitent acquérir ce savoir.
«En accordant de nouveau à notre
propre formation postgraduée l’importance
qu’elle mérite au sein de notre
profession, nous parviendrons à
contrer les tentatives de la faire disparaître
à force de rationalisation.»
Raphael Stolz
En tant que responsable du ressort formation
postgraduée, il a représenté les médecins
en formation et leurs revendications
vis-à-vis de la FMH et des sociétés de
discipline médicale. Il s’est engagé pour
une formation postgraduée bien structurée,
de qualité et pouvant être accomplie
dans un laps de temps raisonnable et a
facilité l’obtention d’informations concernant
la formation postgraduée (qualité,
coûts, etc.).
La «carrière» de Raphael à l’ASMAC a
débuté en 2001 lorsqu’il a adhéré à la section
St-Gall/Appenzell. Un peu moins
d’une année plus tard, il est devenu
membre du comité et a ensuite repris la
présidence. En 2004, il a accédé au rang
de délégué du CC et de la FMH. Dès 2005,
il a été membre du Comité directeur et a
dirigé le ressort formation postgraduée.
En 2007, Raphael et l’ASMAC ont dû faire
face à un défi d’envergure. En effet, le président
et le directeur de l’association ont
presque simultanément dû être remplacés.
Raphael a alors été élu vice-président et a
aussi repris la direction ad interim de l’association
jusqu’au recrutement du nouveau
directeur. Pendant cette période est
encore venu s’ajouter le déménagement du
siège de l’association du Dählhölzliweg à
la gare de Berne. «Il a toujours été à notre
écoute, a réussi à nous motiver et nous a
beaucoup soutenu lors du déménagement
à la place de la gare», se souvient Sylviane
Iff, collaboratrice du secrétariat central.
Au regard de tous ces défis, il est évident
que Raphael a entretenu un contact téléphonique
quasi permanent avec le président
nouvellement élu Christoph
Bosshard. Ce qui n’a en rien porté atteinte
à son prestige, déclare Christoph. «Raphael
a toujours été et est encore un compagnon
de route et un ami critique et
constructif dans les incertitudes de la
politique professionnelle.»
De 2008 à 2013, Raphael a représenté
l’ASMAC au Comité directeur de MEDI-
SERVICE VSAO-ASMAC. Cet engagement
témoigne de son attachement aux deux
organisations. Avec son élection au poste
de vice-président de l’ISFM, il faisait dès
lors office de lien entre l’Institut suisse
pour la formation médicale postgraduée
et continue et l’ASMAC, pouvant ainsi faire
part des besoins respectifs dans les deux
institutions.
Par sa démission du CD, Raphael termine
son engagement de 15 ans à l’ASMAC et
pour l’ASMAC et entame une nouvelle
étape. Nous espérons que cela lui laissera
davantage de temps libre pour s’adonner
à ses loisirs, à sa famille et pour de temps
à autre faire s’écraser un hélicoptère modèle
réduit.
■
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VSAO JOURNAL ASMAC
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FORMATION POSTGRADUÉE / CONDITIONS DE TRAVAIL
Un conseil de carrière facilité
Le 7 novembre s’est déroulé pour la neuvième fois le congrès MEDIfuture. Plus de 250 personnes
intéressées se sont informées sur les possibilités de carrière pour les médecins. Différentes entreprises
et organisations se sont présentées dans le foyer et ont pu entrer en contact avec des étudiants en
médecine et médecins-assistant(e)s et chef(fe)s de clinique.
Nico van der Heiden, directeur adjoint / responsable politique et communication ASMAC. Photos: Christa Minder.
Le congrès MEDIfuture fait entre-temps
partie intégrante du calendrier de
l’ASMAC et de MEDISERVICE VSAO-
ASMAC. Même si son organisation est
bien rodée, une certaine nervosité se
manifeste à chaque fois avant la manifestation,
car chacun espère que tout se
passera bien. Maintenant que la manifestation
est passée, nous pouvons dire
que le congrès a une fois de plus été un
succès. Autant pour les participants et les
exposants que pour nous organisateurs.
Plus de 250 (jeunes ou futurs) médecins
ont pu assister à de nombreux exposés
intéressants et visiter plus de 40 exposants
au Kultur-Casino de Berne. L’objectif
de la manifestation est de présenter
des offres du monde professionnel médical
et donc de soutenir les jeunes médecins
dans leur planification de carrière.
La question du temps
de travail
L’auteur de ce texte a mis le doigt sur
le problème des conditions de travail à
l’hôpital dans son exposé du matin
consacré à la politique de la santé. On
constate hélas toujours que les horaires
de travail des médecins-assistant(e)s ne
satisfont ni aux dispositions de la loi sur
le travail, ni aux besoins des membres
de l’ASMAC. Il s’agit donc de s’atteler
ensemble à l’amélioration des conditions
de travail. Différents conseils et astuces
permettant à chacun de se défendre,
mais également les moyens dont dispose
l’ASMAC ont été présentés.
Le D r méd. Sandro Baumgartner, médecin-assistant
à l’Hôpital cantonal de
Zoug, a ensuite montré de façon impressionnante
comment des améliorations
concrètes peuvent déjà être obtenues par
une planification des services intelligente.
Sandro Baumgartner travaille
depuis peu comme conseiller dans le
projet de l’ASMAC consacré à la planification
des services. Sur demande, les
conseillers soumettent des horaires de
service à un examen critique et donnent
des conseils pratiques sur la manière de
les aménager en conformité avec la loi et
dans l’intérêt des employés. Les exemples
présentés sont révélateurs et prouvent que
dans certaines cliniques, les horaires
prévoient toujours douze jours de travail
consécutifs et des services de nuit de
douze heures et plus.
La question du lieu
de travail
Hôpital ou cabinet? Chaque médecin se
pose tôt ou tard cette question et souvent
plusieurs fois au cours de sa carrière.
Dans une manifestation parallèle (tenue
en allemand et en français), les aspects de
ce processus décisionnel ont été examinés.
Les conférenciers de langue française
12 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

FORMATION POSTGRADUÉE / CONDITIONS DE TRAVAIL
(D r méd. Patrick Wilson et D r méd.
Mikael Sacristan) se sont accordés à
dire que les options de carrière sont
aujourd’hui plus diverses qu’autrefois:
autrefois, les postes de médecin employé
dans un cabinet de groupe ou de médecin
responsable dans un service hospitalier
ambulatoire n’existaient pour ainsi dire
pas. Les deux ont présenté avec humour
les avantages et inconvénients de leur
situation de travail respective. Un point
qui a retenu toute l’attention des auditeurs
a été celui que tous deux ont régulièrement
travaillé à temps partiel, ou pas du
tout (congé sabbatique), et malgré tout
réussi à faire avancer leur carrière. Ainsi,
Mikael Sacristan s’occupe tous les mercredis
après-midi de ses enfants et Patrick
Wilson a plusieurs fois entrepris des
voyages de quelques mois dans des pays
lointains. Les deux ont également parlé
avec fierté de leur engagement à l’ASMAC
(en tant que présidents de section) qui n’a
pas été une entrave pour leur carrière.
La question de la
compatibilité
L’après-midi était consacré à la question
de la compatibilité dans la profession
de médecin: il s’agit de concilier loisirs,
famille, profession, recherche, séjour à
l’étranger et bien d’autres choses. Quatre
médecins ont présenté de manière impressionnante
à l’exemple de leur propre
parcours et de leur situation professionnelle
actuelle que ce n’est pas un défi
simple. Outre les difficultés, ils ont également
présenté quelques exemples réussis
et solutions. Ainsi, les auditeurs ont été
mis en garde contre les obstacles, mais
aussi motivés à ne pas se laisser décourager
dès le départ, mais à poursuivre et
réaliser leurs désirs et objectifs. L’exposé
de Médecins Sans Frontières, qui abordait
une toute autre catégorie de défi, mais
aussi d’engagement prometteur, a clos la
manifestation. Le Dr méd. Rudolf Baudenbacher
a montré la dure réalité des
missions humanitaires et a ainsi mis un
point final impressionnant à l’éventail
des présentations consacrées aux options
professionnelles pour les médecins.
La question des exposants
Avec 40 exposants, les participants ont dû
accomplir un véritable marathon pour
tous les visiter en une seule journée. Les
entretiens variés aux stands des sociétés
de discipline médicale, des employeurs
potentiels, mais aussi des assurances ont
témoigné d’un vif intérêt réciproque.
Jusqu’à la fin de la journée, il n’était
cependant pas clair s’il s’agissait d’un
«combat des talents» ou d’un «combat
pour les talents», respectivement qui se
battait pour attirer l’attention de qui. Quoi
qu’il en soit, l’ambiance est restée pacifique
jusqu’au bout et à la sortie, il n’y
avait presque que des visages satisfaits.
Chose pas évidente après une longue journée.
Nos remerciements vont donc à tous
les participants et participantes de la manifestation
MEDIfuture 2015. L’ASMAC et
MEDISERVICE VSAO-ASMAC attendent
avec impatience la dixième édition l’année
prochaine.
■
Nous remercions tous les sponsors et
exposants, en particulier les sponsors
premium Hirslanden Berne et Mundipharma
Medical Company, pour leur
soutien. Nous remercions aussi les
conférencières et conférenciers. Sans
eux, MEDIfuture 2015 n’aurait pas vu
le jour. Le prochain congrès MEDIfuture
se déroulera le 5 novembre 2016
au Stade de Suisse à Berne.
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
13

FORMATION POSTGRADUÉE / CONDITIONS DE TRAVAIL
Plus qu’une incursion éclair
Les visites sont un outil central pour assurer la qualité de la formation médicale postgraduée.
Environ 100 établissements de formation postgraduée de toutes les disciplines sont visités
chaque année. Chaque visite est accompagnée par une visiteuse ou un visiteur de l’ASMAC.
Pour préparer les visiteurs à leur tâche, l’ASMAC les invite régulièrement à une rencontre.
Ryan Tandjung, vice-président de l’ASMAC, responsable du ressort formation postgraduée. Photos: Micha Riechsteiner.
responsable de l’établissement de formation
postgraduée. Les demandes de reconnaissance
et de classification ou les changements
de catégorie (p.ex. cliniques A au
lieu de B) requièrent aussi une visite
préalable. En plus de cela, l’ISFM peut
ordonner une visite, p.ex. lorsque les appréciations
des assistant(e)s sur la qualité
de la formation postgraduée sont insuffisantes.
Les anciens et nouveaux se sont retrouvés
le 9 septembre à Berne, unis par leur engagement
en tant que visiteuses et visiteurs
de l’ASMAC. Cette fois aussi, la
rencontre des visiteurs a été une manifestation
interactive. Pour commencer, la
signification de la visite en tant qu’instrument
de la formation médicale
postgraduée a été expliquée. Ensuite, la
préparation, l’exécution et l’analyse d’une
visite ont été abordées et discutées. Sans
oublier l’échange d’expérience entre les
visiteurs, qui constitue toujours un point
très important de la rencontre.
A quoi sert la visite?
Les bases de la formation médicale
postgraduée en Suisse sont définies dans
la loi sur les professions médicales. L’Institut
suisse pour la formation médicale
postgraduée et continue (ISFM) est responsable
de la mise en œuvre. Pour ce
faire, l’ISFM fixe les principales conditions-cadres
pour tous les titres de formation
postgraduée (titres de spécialistes,
formations approfondies et attestations de
formation complémentaire) dans la Règlementation
pour la formation postgraduée
(RFP). Les articles 42 et 43 de la RFP
définissent également les bases des visites
(objectif et contenu, composition de
l’équipe et les motifs justifiant une visite).
L’objectif principal d’une visite est de vérifier
les critères formels de la formation
postgraduée, mais également d’obtenir
un aperçu des conditions réelles de la
formation postgraduée dans les cliniques
correspondantes. Les visites sont le plus
souvent effectuées en raison d’une réévaluation
à la suite d’un changement du
Manière de procéder
La visite débute déjà longtemps avant la
visite à proprement parler de l’établissement
de formation postgraduée. L’équipe
reçoit préalablement une documentation
complète sur la situation en matière de
formation postgraduée dans la clinique en
question. Les documents essentiels sont le
concept de formation postgraduée et les
questionnaires remplis par les responsables
d’établissements de formation
postgraduée et les médecins-assistant(e)s.
Ces documents fournissent un premier
aperçu de la situation dans la clinique et
leur permettent de vérifier la formation
postgraduée proposée et le nombre d’interventions
par rapport aux exigences des
programmes de formation postgraduée.
La journée de la visite commence par une
14 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

FORMATION POSTGRADUÉE / CONDITIONS DE TRAVAIL
discussion préparatoire de l’équipe de visite.
L’équipe est dirigée par le représentant
de la société de discipline médicale. Un
expert indépendant désigné par l’ISFM et
un représentant de l’ASMAC l’épaulent. Vu
le grand nombre de médecins qui s’engagent
dans ce domaine, les membres de
l’équipe ne se connaissent généralement
pas encore. La visite à proprement parler
débute avec une réunion avec la direction
de l’hôpital. Beaucoup de visiteurs considèrent
qu’elle représente un échange très
utile. A cette occasion, l’importance de la
formation postgraduée pour l’hôpital, le
soutien apporté par la direction aux médecins-chef(fe)s
(p.ex. budget pour la
formation postgraduée, soutien pour la
formation de formateurs sur le plan didactique)
et d’autres conditions-cadres importantes
pour une bonne formation
postgraduée sont abordés.
La visite se poursuit par des interviews
distinctes avec les responsables de l’établissement
de formation postgraduée (généralement
le médecin-chef(fe)), les médecins-cadres
(médecins adjoint(e)s et
chef(fe)s de clinique) et les médecins-assistant(e)s.
Dans ces entretiens, il s’agit
notamment d’en apprendre davantage sur
la culture de formation et la mise en
œuvre du concept de formation postgraduée.
Ces entretiens sont généralement
considérés comme très constructifs. Les
conditions réelles sont remises en question.
Mais comme l’équipe de visite est
composée de médecins, nombre de problèmes
et défis sont déjà connus. Souvent,
le résumé des visiteurs après les interviews
comprend déjà des propositions de solution
très constructives. La discussion entre
les visiteurs a notamment confirmé qu’en
raison des horizons très différents des
membres de l’équipe de visite, il résulte
souvent des propositions de solutions auxquelles
on n’avait jusqu’ici pas encore
pensé et qui peuvent être adaptées aux
circonstances locales.
Un rapport est établi au terme de la visite
par le responsable de la visite. Le rapport
est révisé par l’équipe et signé par ses trois
membres. L’équipe de visite ne décide pas
elle-même de la reconnaissance de l’établissement
de formation postgraduée. Elle
ne fait qu’émettre des recommandations
– avec ou sans mesures – à l’attention
de la Commission des établissements
de formation postgraduée sur la base des
constations faites lors de la visite. En ce
qui concerne les mesures, on distingue
entre exigences réglementaires et recommandations.
Les exigences réglementaires
doivent obligatoirement être mises en
œuvre pour que la clinique obtienne une
reconnaissance définitive. Il s’agit notamment
de critères qui sont obligatoires selon
le programme de formation postgraduée
pour le niveau de reconnaissance (p.ex. la
possibilité de travailler dans un service
ambulatoire). Par rapport à cela, les recommandations
ne sont que communiquées
aux responsables de formation
postgraduée ou à d’autres parties prenantes.
Elles n’ont pas de répercussions
sur la reconnaissance de l’établissement
de formation postgraduée.
Le responsable de l’établissement de formation
postgraduée a ensuite la possibilité
de commenter le rapport de visite. Puis,
le rapport et le commentaire sont transmis
à l’ISFM et à la Commission des établissements
de formation postgraduée. Celle-ci
décide alors de la reconnaissance de l’établissement
de formation postgraduée.
Les visiteurs de l’ASMAC sont convaincus
de l’importance de la visite en tant qu’instrument
pour assurer la qualité de la formation
médicale postgraduée. Il est notamment
souhaité que le nombre des visites
augmente et que les sociétés de discipline
médicale qui n’ont jusqu’ici pas
souvent fait appel à cet outil, s’en servent
davantage.
Facteurs de succès
Les visites sont donc plus qu’une simple
incursion éclair dans une clinique. Elles
constituent un instrument important
pour assurer la qualité de la formation
médicale postgraduée. Un point essentiel
est aussi le fait que l’équipe soit composée
de médecins qui connaissent les différents
rôles dans la formation postgraduée de
par leur propre expérience. Pour une visite
optimale, la bonne préparation de l’équipe
est tout aussi importante que la collaboration
active des responsables d’établissements
de formation postgraduée et des
médecins-assistant(e)s des cliniques visitées.
Nous sommes heureux de pouvoir
compter sur des visiteuses et visiteurs engagés
à l’ASMAC. Nous sommes bien sûr
toujours ouverts à tout renfort pour notre
équipe des visiteurs. Les personnes intéressées
sont priées de s’annoncer chez
Béatrice Bertschi au secrétariat central
(bertschi@asmac.ch). ■
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
15

FORMATION POSTGRADUÉE / CONDITIONS DE TRAVAIL
La formation postgraduée à l’épreuve
Les professions médicales et la formation postgraduée y relative sont en dernière instance soumis
au Conseil fédéral. Les exigences pour les professions sont définies dans différentes lois.
L’ISFM est responsable de l’exécution de la formation médicale postgraduée. Mais l’institut et les
différentes filières de formation postgraduée doivent aussi régulièrement se soumettre à une
procédure d’accréditation.
Adrian Schibli, membre de la direction de l’ASMAC, ressort formation postgraduée ASMAC et plénum ISFM
ainsi que candidat à la Commission des professions médicales
Outre les conditions de travail, la formation
postgraduée est un axe essentiel de
l’activité de l’ASMAC. Les représentantes et
représentants de l’ASMAC siègent donc
dans les organes importants et peuvent
ainsi influencer durablement la formation
postgraduée en médecine humaine. La
Confédération définit également des exigences
dans le domaine de la formation
postgraduée: d’un côté, les différents textes
de loi paraissent très abstraits, de l’autre,
la procédure d’accréditation à venir est très
concrète et concerne directement notre
formation postgraduée.
La loi sur les professions médicales (LP-
Méd) et l’ordonnance sur les professions
médicales (OPMéd) constituent la base
pour l’élaboration de la formation
postgraduée. Les conditions-cadres de la
formation prégraduée, postgraduée et
continue pour la médecine humaine, la
médecine dentaire, la médecine vétérinaire,
la chiropratique et la pharmacie y
sont définies. Leurs objectifs sont énumérés
dans les premiers paragraphes de la
LPMéd: ainsi, nous médecins devons,
d’après la loi, être capables de prévenir,
diagnostiquer et guérir les troubles de la
santé. En plus de cela, nous soulageons les
êtres humains de leurs souffrances et
œuvrons en faveur de leur santé et prodiguons
aux patients des soins individuels,
complets et de qualité. Tout cela en recourant
à des méthodes scientifiques et en
prenant en compte les aspects éthiques et
économiques. Pour finir, nous devons aussi
être aptes à faire face à la concurrence
internationale. Même si cela ressemble à
la quadrature du cercle, cette liste reflète
précisément la diversité de notre profession:
passionnante et variée, mais aussi
exigeante et parfois laborieuse.
Regardons maintenant la formation
postgraduée de plus près. Nous lisons dans
la LPMéd que nous acquérons par la formation
postgraduée les compétences nécessaires
à l’exercice de notre profession
dans la discipline choisie. La durée de la
formation postgraduée est de deux à six
ans. Le Conseil fédéral fixe la durée exacte
après avoir entendu la Commission des
professions médicales. La formation
postgraduée se termine par un titre
postgrade fédéral, soit comme médecin
praticien ou médecin spécialiste. Ces titres
sont octroyés par l’organisation responsable.
Dans le cas de la médecine humaine,
cette tâche incombe à l’Institut
suisse pour la formation médicale postgraduée
et continue (ISFM). L’ISFM gère non
seulement les titres postgrades fédéraux,
mais également les formations approfondies
et attestations de formation complémentaire.
En outre, il organise également
les visites des établissements de formation
postgraduée.
Procédure à plusieurs étapes
L’ISFM en tant qu’organisation ainsi que
les filières de formation postgraduée qui
mènent à un titre postgrade fédéral
doivent être régulièrement accrédités.
L’accréditation a pour but de vérifier que
les objectifs de la LPMéd sont atteints et
que l’ISFM peut continuer d’octroyer les
titres de formation postgraduée. Il s’agit
d’un contrôle de la qualité qui s’apparente,
selon le principe, à une visite d’un
établissement de formation postgraduée.
La prochaine procédure d’accréditation
débutera en 2016 et se terminera en été
2018. Les principales conditions qu’une
filière de formation postgraduée accréditée
doit remplir sont notamment les suivantes:
––
elle est sous la responsabilité d’une association
professionnelle nationale
(➝ dans notre cas l’ISFM).
––
elle permet de déterminer si les personnes
en formation ont atteint ou non
les objectifs visés (➝ par un examen).
elle comprend tant une formation pratique
qu’un enseignement théorique
(➝ les médecins en formation sont plus
que de la main-d’œuvre bon marché).
––
la formation postgraduée est dispensée
dans des établissements de formation
postgraduée reconnus à cet effet par
l’organisation responsable (➝ la visite
est un instrument important pour la
reconnaissance et le contrôle de la qualité
d’un établissement de formation
postgraduée).
––
elle requiert des personnes en formation
qu’elles fournissent une collaboration
personnelle et qu’elles assument
des responsabilités (➝ cela devrait
aller de soi).
L’accréditation est divisée en plusieurs
étapes et accompagnée par une agence
externe. Dans un premier temps, chaque
société de discipline médicale établit un
rapport d’autoévaluation. Celui-ci est examiné
par une commission d’experts et suivi
d’une table ronde. La commission d’experts
établit finalement une expertise et formule
ses recommandations d’accréditation. La
Commission des professions médicales
(commission extraparlementaire de la
Confédération; l’ASMAC y dispose d’un
siège) accompagne l’ensemble du processus
d’accréditation, participe aux tables rondes
et rédige une prise de position relative à la
demande d’accréditation. Celle-ci est ensuite
appréciée en dernière instance par le
chef du Département fédéral de l’intérieur
– la prochaine fois en été 2018.
Derrière chaque titre de formation postgraduée
se cache donc beaucoup de travail, et
cela pas seulement pour les médecins en
formation. L’OFSP, l’ISFM, la MEBEKO et
toutes les sociétés de discipline médicale
seront fortement sollicitées au cours des
trois prochaines années – il s’agit de continuer
d’encourager la qualité de la formation
postgraduée en Suisse. ■
16 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

FORMATION POSTGRADUÉE / CONDITIONS DE TRAVAIL
A B C D E F ...
a b c d e f ...
APPRENDRE À LIRE
Une question de confiance II
Lukas Staub, membre de la rédaction du Journal ASMAC
L’intervalle de confiance et la signification
statistique sont directement liés: si l’intervalle
de confiance à 95% d’un risque relatif
estimé dans une étude n’inclut pas la
valeur 1 (=aucun effet), les résultats sont
statistiquement significatifs au niveau de
5% (voir graphique, exemples A et B). Si la
valeur 1 se situe par contre à l’intérieur de
l’intervalle de confiance, l’effet estimé
n’est pas statistiquement significatif
(exemple C). Si une étude mesure la différence
de risque, l’inclusion de la valeur 0
(= aucun effet) dans l’intervalle de
confiance détermine l’existence d’une
signification statistique.
Les intervalles de confiance fournissent
encore d’autres informations importantes.
Leur largeur indique la zone probable
dans laquelle se situe la vraie valeur
de l’effet. Dans l’exemple A dans le graphique,
le risque relatif estimé s’élève à
2,07. Il peut cependant présenter des valeurs
de seulement 1,09 ou alors de 3,01.
Contrairement à cela, l’exemple B montre
une réduction du risque décrite plus étroitement
d’au maximum 75 et d’au minimum
38%. Le lecteur peut ainsi estimer
si la valeur de l’effet considérée comme
pertinente sur le plan clinique est représentée
dans les résultats de l’étude.
Par ailleurs, les intervalles de confiance
permettent d’effectuer des déclarations sur
la puissance statistique d’une étude. Si
l’intervalle de confiance autour du risque
A
B
C
0,41 (0,25; 0,62)
relatif estimé n’inclut que de justesse la
valeur 1 et que l’intervalle est assez large,
cela peut être un indicateur pour la faible
puissance statistique de l’étude.
En raison de leurs nombreux avantages,
les intervalles de confiance jouent aujourd’hui
à juste titre un rôle plus important
que les tests d’hypothèse (avec valeurs
p).
■
1,45 (0,81; 2,26)
2,07 (1,09; 3,01)
Feedback-Pool
Une contribution modeste, mais
utile pour une formation
post-graduée et continue de
bonne qualité
Pour une activité ayant trait à la formation médicale postgraduée
et continue, il est très utile de pouvoir sonder régulièrement
l’avis des membres sur un sujet précis. C’est pour ça que
le Feedback-Pool a été mis en place. Faites partie et permettez
à l’ASMAC d’élargir quelque peu son horizon dans le ressort
Formation postgraduée et d’appuyer plus largement ses réflexions.
Plus d’informations sur www.asmac.ch et inscription par
e-mail à l’adresse bertschi@asmac.ch
Ton expérience compte!
Les visites sont un instrument pour vérifier et garantir la qualité
de la formation postgraduée dans les établissements de
formation postgraduée. Une équipe de visiteurs composée de
représentants de l’ISFM, de la société de discipline médicale
correspondante et de l’ASMAC, visitent une clinique; le concept
et les conditions de formation postgraduée peuvent ainsi être
vérifiés sur place. L’objectif est de détecter et de mettre à profit
les éventuels potentiels d’amélioration, le tout dans le sens
d’un feed-back constructif et positif.
Les médecins-assistant(e)s et chef(fe)s de clinique qui souhaitent
accompagner des visites pour l’ASMAC sont priés de
s’annoncer chez Béatrice Bertschi, notre gestionnaire pour la
formation postgraduée et les visites à l’ASMAC (bertschi@
asmac.ch).
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
17

FORMATION POSTGRADUÉE / CONDITIONS DE TRAVAIL
Hirslanden: offre de formation
postgraduée étoffée
Le groupe de cliniques privées Hirslanden s’est fixé pour objectif de développer la formation postgraduée
des médecins spécialistes pour contrer la pénurie de médecins. Avec la mise en place d’un département
de médecine interne générale, le site de Berne franchit une étape décisive dans ce sens. Le Professeur
Philippe Cottagnoud, spécialiste en médecine interne expérimenté, dirige le nouveau centre de compétence.
Stefanie de Borba, responsable de la communication, Hirslanden Berne
Au cours des derniers mois, la revendication
que les hôpitaux privés devraient davantage
s’engager dans la formation postgraduée
des médecins spécialistes s’est souvent fait
entendre. «La politique et les hôpitaux publics
enfoncent des portes ouvertes avec
cette revendication. Nous avons aussi intérêt
à former plus de médecins spécialistes.
Nous devons toutefois d’abord mettre les
structures nécessaires en place», déclare le
D r Christoph Egger, directeur de la Clinique
Beau-Site à Berne.
Nouvelle structure
Avec la mise en place d’un département de
médecine interne générale, Hirslanden
Berne établit les fondements pour le développement
de la formation médicale
postgraduée. Le département de médecine
interne générale restructure la prise en
charge des patients. Les quatre établissements
de Hirslanden Berne (Clinique Beau-
Site, Clinique Permanence, Hôpital Salem
et le Centre médical à la gare de Berne) sont
pris en compte dans la nouvelle structure
intégrée. Des médecins spécialisés en médecine
interne y collaborent avec les médecins
du centre des urgences et des médecins
agréés expérimentés. Ensemble, ils couvrent
la totalité de la médecine interne générale
et de la médecine d’urgence clinique.
Responsable expérimenté
Nous avons pu recruter Philippe Cottagnoud
pour diriger le nouveau centre de
compétence. Il a largement collaboré à la
mise en place du nouveau département.
En tant que professeur titulaire à l’Université
de Berne et médecin-chef en médecine
interne générale à la Clinique Sonnenhof,
il dispose d’une solide expérience dans la
formation médicale postgraduée.
L’objectif est la catégorie A
Jusqu’ici, Hirslanden Berne disposait de
la reconnaissance en tant qu’établissement
de formation postgraduée FMH en
médecine interne générale de catégorie B.
Avec la nouvelle structure, Hirslanden
Berne vise l’obtention de la catégorie A. Les
médecins-assistant(e)s restent ainsi en
moyenne trois ans chez Hirslanden et
peuvent davantage approfondir leurs
connaissances dans cette discipline.
Reconnaissance en tant qu’établissement de
formation postgraduée FMH
Les cliniques Hirslanden de Berne disposent d’une reconnaissance en tant qu’établissement
de formation postgraduée FMH dans les disciplines suivantes:
– Chirurgie (cat. B2), 2 ans
– Médecine interne stationnaire (cat. A), 3 ans (demande déposée)
– Médecine interne ambulatoire (cat. IV), service des urgences, 1 année
– Médecine interne ambulatoire (cat. III), Centre médical à la gare de Berne, 1 année
– Médecine intensive (cat. B), 18 mois
– Cardiologie (cat. B2), 1 année
– Orthopédie (cat. C), 1 année
– Chirurgie viscérale (cat. V1), 4 ans
Système de rotation
Les médecins-assistant(e)s qui effectuent
leur formation postgraduée dans le département
de médecine interne générale travaillent
selon un système de rotation sur
tous les sites bernois. Outre l’engagement
au service des urgences, ils travaillent aussi
dans les services de la prise en charge
stationnaire de la médecine interne générale.
Par ailleurs, il est prévu que les futurs
médecins spécialistes aient accès à la médecine
de famille par la collaboration avec
les médecins de premier recours du Centre
médical à la gare de Berne. ■
18 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

ASMAC
SECTION BERNE
CCT de l’Insel
Gruppe
La convention collective de travail pour l’Insel
Gruppe entrera en vigueur le 1 er janvier
2016. La durée hebdomadaire de travail
pour les chef(fe)s de clinique sera désormais
de 46 heures. En outre, ils auront droit à
35 jours de vacances. Les cliniques ont reçu
des moyens financiers pour la mise en
œuvre de la semaine de 46 heures. Ceux-ci
peuvent être utilisés soit pour réduire la durée
de travail ou payer des heures supplémentaires.
Cela signifie que la CCT s’accompagne
soit d’une réduction de la durée de
travail ou d’une augmentation de salaire.
Vous trouverez d’autres informations sur la
CCT de l’Insel Gruppe dans les nouvelles de
la section parues dans le Journal ASMAC
4/2015 ou sur notre site web www.vsao-bern.
ch. Concernant les réglementations spéciales
pour les médecins-assistant(e)s et
chef(fe)s de clinique, voir l’encadré.
Jardin d’enfants
de l’Insel
L’Insel Gruppe propose en plus de la crèche
désormais aussi un jardin d’enfants de 2 ans.
11.2 Horaire de travail pour les médecins en formation postgraduée pour
l’obtention d’un titre de spécialiste
1 Pour les médecins en formation postgraduée pour l’obtention du titre de spécialiste s’applique
une durée réglementaire du travail de 50 heures par semaine, aux conditions suivantes:
2 Les hôpitaux et cliniques doivent proposer de la formation postgraduée explicite en conséquence.
3 Les médecins en formation postgraduée pour l’obtention du titre de spécialiste doivent avoir
la possibilité de suivre, sur demande, d’autres formations postgraduées.
11.3 Horaire de travail pour médecins avec titre de médecin spécialiste
1 Pour les médecins avec titre de médecin spécialiste dans la spécialisation exercée et avec la
fonction de chef de clinique, il s’applique un horaire de travail théorique de 46 heures par
semaine.
2 A titre de dédommagement pour la différence entre 42 et 46 heures, deux semaines de compensation
sont accordées, lesquelles sont traitées comme des semaines de vacances (sans déduction
de 46 heures).
3 Il existe un droit à 5 jours de formation de perfectionnement. D’entente avec l’employeur, il
peut être accordé jusqu’à 10 jours de formation de perfectionnement, compte tenu des conditions
pour l’obtention du titre de médecin spécialiste.
4 Sont considérées comme heures d’appoint les heures de travail d’un nombre supérieur à 46 et
inférieur à 50 dans la mesure où celles-ci sont nécessaires pour des motifs structurels et prescrites
ou pourvues d’un visa
18.3 Formation postgraduée
3 L’employeur accorde aux médecins en formation postgraduée pour l’obtention du titre de
médecin spécialiste le temps libre nécessaire, sans déduction de salaire, pour les formations
postgraduées à fréquenter en vue de l’acquisition du diplôme de médecin spécialiste.
4 L’art. 11.3 CCT est en outre applicable aux médecins disposant d’un titre de médecin spécialiste.
Art. 28 Dispositions transitoires
4 La pause de midi payée pour un horaire de travail journalier de plus de 9 heures selon
l’art. 11.7 al. 1 let. c et al. 3 et 11.8 n’est pas accordée aux collaborateurs de l’Inselspital actuel
pendant la durée de validité limitée de cette CCT d’exploitation. Les collaborateurs de l’actuelle
SNBe AG y ont par contre toujours droit. Inversement, les médecins de service de l’Inselspital
actuel continuent aussi de toucher l’indemnité de repas
Pétition
pour le maintien d’une psychiatrie
de qualité et de proximité
Comme déjà mentionné dans le dernier numéro
du Journal ASMAC, les cliniques psychiatriques
dans le canton de Berne se voient
imposer des mesures douloureuses pour atteindre
des comptes équilibrés dans le cadre
de l’externalisation prévue. Les Services psychiatriques
universitaires SPU doivent améliorer
leur résultat de CHF 16,7 millions, le
Centre psychiatrique de Münsingen PZM de
CHF 8,4 millions. Les services psychiatriques
du Jura bernois–Bienne Seeland SPJBB sont
particulièrement touchés. Ils doivent économiser
CHF 9,4 millions. Cela s’accompagne
dans toutes les cliniques d’une réduction de
postes avec licenciements. Dans les SPJBB, il
est prévu de supprimer 60 postes à plein
temps. Ces mesures d’économie peuvent entraîner
un sous-approvisionnement, une
baisse de la qualité, un exode et finalement
aussi des coûts supplémentaires dans les
soins psychiatriques. Pour l’empêcher, les
associations du personnel ont remis le 16 novembre
une pétition au Grand Conseil et au
Conseil-exécutif. Nos exigences:
• Le maintien d’une psychiatrie de qualité
et de proximité pour toute la population.
• Le maintien de conditions de travail acceptables
pour l’ensemble du personnel
dans les services psychiatriques lui permettant
d’assurer des soins de qualité.
• Un financement suffisant des cliniques
psychiatriques, afin qu’elles puissent aussi
assumer leur responsabilité et accomplir
leurs tâches en tant que sociétés anonymes.
• Des moyens financiers suffisants pour que
tous les employés licenciés puissent bénéficier
des prestations selon la loi sur le
personnel et l’ordonnance sur le placement
du personnel.
Suppléments
pour travail de nuit et du week-end
SPU, PZM, Bellelay
Nous n’avons hélas rien de nouveau à communiquer
à ce sujet. Nous attendons toujours
la prise de position du service juridique de la
Direction de la santé publique et de la prévoyance.
■
Rosmarie Glauser,
directrice de la section Berne
Bon à savoir
Nos clips «Travailler à l’hôpital» apportent
une aide pour de nombreuses
questions relevant du droit du travail.
Vous les trouverez sur notre site web
www.vsao-bern.ch. La rubrique «Bon
à savoir» fournit également des renseignements
utiles (en allemand).
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
19

ASMAC
SECTION FRIBOURG
Un nouveau
départ
Après des années de disette, l’ASMAF a repris
vie et s’est refait une structure.
Pour commencer, nous avons dû réorganiser
le fonctionnement du comité ainsi que
l’archivage (sur le cloud de l’ASMAC). Un
ordinateur portable qui n’avait plus d’utilité
a été offert à l’ONG IMBEWU (www.
imbewu.org/) pour ses missions de terrain
en Afrique du Sud. Notre site Internet a été
mis à jour et l’on y trouve entre autres nos
nouveaux statuts, les points principaux de
la loi sur le travail ainsi que la grille salariale.
A ce propos … nous en attendons une nouvelle.
En effet, confronté à une concurrence
de plus en plus forte de la part des autres
cantons de la Suisse romande et du voisin
bernois, nos salaires fribourgeois sont à la
traîne et rendent le recrutement de personnel
médical qualifié difficile. Une nouvelle
grille de barème salarial pour les médecins-assistant(e)s
et chef(fe)s de clinique de
l’HFR a été élaborée et attend depuis cet été
d’être avalisée. Nous espérons que celle-ci
fera foi dès le 1 er janvier 2016. Affaire à
suivre … de près.
Un autre point d’achoppement important
pour l’attractivité de l’institution est le respect
de la loi sur le travail. Nous sommes en
train de finaliser un projet de convention
collective de travail (CCT) que nous soumettrons
à l’assemblé générale de l’ASMAF prochainement,
avant le début de la négociation
avec l’institution. De nombreux points
sont à améliorer en ce qui concerne l’application
de la loi. Ceux-ci ne manqueront pas
de susciter des réactions de tout bord. Nous
vous attendons donc nombreux pour vous
informer et débattre.
Voilà. L’ASMAF repart avec du sang frais et
un nouvel élan. Notre volonté la plus chère
est de reprendre notre destin en mains et de
le façonner de manière à ce que nous puissions
nous épanouir dans notre travail quotidien.
Nous nous réjouissons de partager ces
projets avec tous les membres de l’ASMAF
lors de la prochaine assemblée générale (la
convocation suivra par courrier). ■
Patrick Tu Quoc et Marco Mancinetti
au nom du comité de l’ASMAF
SECTION GRISONS
Rétrospective
2015
Après une année 2014 très intense, nous
avons focalisé notre attention sur les projets
et contacts existants en 2015.
Dans le domaine des représentants hospitaliers,
nous avons réalisé une rencontre
très réussie en automne rassemblant de
nouvelles personnes motivées. Nous avons
donc actuellement un bon contact avec les
divers hôpitaux périphériques. Il s’agit de
le maintenir.
Dans le domaine des conditions de travail,
l’Hôpital cantonal de Coire continue de
procéder à certaines modifications et à la
création de nouveaux postes. Nous
sommes sur la bonne voie.
Le nouveau règlement pour les chefs de
clinique à l’élaboration duquel nous
avons collaboré ne sera hélas pas mis en
œuvre. Il est prévu d’intégrer les modifications
dans le cadre d’une révision globale
du règlement du personnel. Suite à
notre demande, nous avons été invités à
participer à la consultation. Cela va hélas
encore une fois retarder la mise en œuvre.
A plusieurs reprises, nous avons rendu
compte de l’activité du groupe de travail
pour un environnement de travail favorable
à la famille à l’Hôpital cantonal des
Grisons. Sept mesures ont été approuvées
lors de la dernière séance de la direction.
La décision concernant la dernière mesure
(congé maternité et paternité prolongé) a
été renvoyée. Les mesures approuvées
doivent maintenant être mises en œuvre.
Nous avons également déjà parlé de la
pétition commune lancée avec l’ASI et le
SSP demandant l’introduction de cinq
semaines de vacances pour tous. L’action
a provisoirement pris fin avec la remise
des 1127 signatures au BSH (Bündner
Spital- und Heimverband) le 15 octobre.
Notre action a été relatée dans les médias.
Nous attendons maintenant avec intérêt
sa prise de position d’ici la fin de l’année.
■
Patrizia Kündig,
présidente de l’ASMAC Grisons
20 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

ASMAC
SECTION SOLEURE
Nouvelles classes
de salaire
Dans le cadre des mesures d’économie
du canton de Soleure, la Solothurner
Spitäler AG (SoH) devra à l’avenir se passer
d’environ 18 millions de francs du canton.
C’est pour cette raison qu’il a été décidé
dans les négociations avec les associations
du personnel que la classe de salaire N
pour les employés des professions sociales
sera supprimée et que l’actuelle classe
de salaire E s’appliquera à toutes les
personnes nouvellement engagées à partir
du 1 er janvier 2016 à la SoH. Cette classe
de salaire commence avec des salaires
plus bas, l’augmentation par année d’expérience
est par contre plus importante
que dans la classe de salaire N. La différence
ne se répercute pour ainsi dire plus
pour les médecins-assistant(e)s à partir de
la 5 e année d’expérience. En raison des
fortes pressions, nous n’avons hélas pas pu
empêcher cette mesure d’économie.
Concrètement, cela signifie deux choses:
1.) Les salaires de départ seront plus bas:
pour un médecin-assistant(e) en 1 re
année d’expérience de 4,75%, en 2 e
année de 3,25%, en 3 e année de 2,6%,
en 4 e année de 1,65%; la différence est
inférieure à 1% à partir de la 5 e année
d’expérience. Les années d’expérience
acquises en dehors de la SoH sont
prises en compte lors de la classification.
Cela veut dire qu’un médecin-assistant(e)
qui est engagé à la SoH, mais
qui dispose déjà de deux ans d’expérience,
est classé dans la 3 e année d’expérience
à la SoH.
2.) Pour tous les employés engagés avant le
1 er janvier 2016, les droits acquis sont
maintenus. Cela veut dire que l’ancienne
classe de salaire continue de
s’appliquer. Il est donc essentiel que les
rapports de travail ne soient pas interrompus
après le 1 er janvier 2016. En cas
d’interruption d’un ou deux mois entre
deux périodes d’engagement (p. ex. une
année en chirurgie, ensuite une année
en médecine), le collaborateur est considéré
comme un nouvel employé et donc
transféré dans la classe de salaire E.
Le congé non payé, l’assistanat au cabinet
dans le canton pendant un engagement
à la SoH ou un changement de fonction
(médecin-assistant(e) ➝ chef(fe) de
clinique) ne sont pas considérés comme
interruption.
Nouvelle
coprésidence
Nous aimerions également vous informer
d’une nouveauté au comité de la section:
Volker Böckmann est le nouveau coprésident.
Il se partage désormais le poste
avec Felix Kurth, jusqu’ici président de la
section. Etant donné que nos statuts
datent de 2002 et qu’ils ne prévoient
qu’un vice-président, mais pas de coprésidence,
nous avons décidé de les adapter.
A cette occasion, nous allons aussi procéder
à quelques autres adaptations mineures
dans les statuts. La compétence
pour décider de ces modifications incombe
toutefois aux membres de la section.
Nous allons donc soumettre les
nouveaux statuts à l’approbation lors de
la prochaine assemblée générale (AG) en
janvier ou février 2016. La date sera publiée
sur notre site web dès qu’elle sera
connue. Bien évidemment, nous inviterons
aussi chaque membre personnellement
par courriel ou lettre. Lors de cette
AG, nous serons également à la disposition
des membres pour répondre aux
questions concernant les mesures d’économie
et leurs répercussions. Nous espérons
donc vous accueillir nombreux à la
prochaine AG.
Si vous avez des questions brûlantes, vous
pouvez bien sûr aussi nous contacter sans
attendre. Les données de contact correspondantes
figurent sur notre site web.■
Felix Kurth,
coprésident de la section Soleure
COACHING
Profession de
médecin & famille /vie privée
Conseil téléphonique:
044 462 71 23 • info@und-online.ch
Comment puis-je concilier famille, loisirs et profession? Comment puis-je reprendre mon travail après mon congé
maternité? Comment puis-je surmonter les défis quotidiens? L’ASMAC propose à ses membres les réponses et
solutions à ces questions, et à bien d’autres encore, dans le cadre d’un coaching gratuit. Le conseil téléphonique
est assuré par le Bureau UND. Vous trouverez plus de détails au sujet de cette offre de conseil de l’ASMAC sur
notre site web www2.asmac.ch, dans la rubrique Profession de médecin & famille/vie privée.
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
21

ASMAC
SECTION TESSIN
Gesundheit,
Qualität und
Behandlungsfehler
Dernièrement, une mastectomie effectuée
par erreur a fait les gros titres dans la
presse. La problématique des erreurs de
traitement dans les hôpitaux tessinois
s’est une fois de plus retrouvée au centre
de l’attention. Cela a également déclenché
un débat sur la sécurité et la qualité des
soins dans nos hôpitaux. Nous ne voulons
pas évoquer ici les détails de ce cas sur
lequel les autorités compétentes enquêtent
actuellement. Au lieu de cela, j’aimerais
présenter certains points critiques qui ne
concernent d’ailleurs pas seulement le
Tessin.
Tout d’abord, il faut distinguer entre des
complications normales qui surviennent
avec une certaine fréquence et qui
peuvent avoir des conséquences néfastes
pour le patient et les erreurs de traitement
à proprement parler. Ces erreurs doivent
ensuite être divisées en erreurs médicales
et erreurs de procédure. Pour les erreurs
médicales, les aptitudes et la compétence
du médecin jouent un rôle décisif. Les
erreurs de procédure par contre, qui surviennent
plus souvent, découlent généralement
de déroulements incorrects ainsi
que d’une communication et interaction
lacunaire entre les membres de l’équipe
de traitement et avec le patient.
Dans le cas de la Clinica Sant’ Anna, le
retard avec lequel le cas a été rendu public
a suscité le débat. Ce retard est le symptôme
de la loi du silence et la conséquence
d’une culture de l’erreur insuffisante que
chaque médecin intériorise immanquablement.
En effet, ce n’est qu’en annonçant
dans les meilleurs délais des évènements
critiques ou indésirables qu’il sera
possible de déterminer la cause principale
de l’erreur. Ce n’est que de cette façon que
l’on pourra établir la possibilité de corriger
les déroulements ou instaurer des
contrôles systématiques. Ce n’est qu’ainsi
qu’il sera possible d’éviter la répétition de
situations entraînant une morbidité et
mortalité pouvant être potentiellement
évitées. Les hôpitaux tessinois s’orientent
dans ce sens. Et la nouvelle génération de
médecins se montre davantage disposée à
coopérer dans cet esprit avec les «équipes
en charge de la qualité» qui examinent
les cas annoncés. N’oublions pas que ces
cas sont généralement nettement moins
graves que le cas récent. Ils donnent cependant
lieu à des mesures correctives qui
empêchent la survenue d’évènements indésirables
graves. La prévention qui en
découle est donc essentielle.
Les mesures visant à éviter les erreurs
médicales possèdent aussi un caractère
préventif. Les mesures d’encouragement
de la qualité dans le domaine de la formation
pré- et postgraduée des médecins
et du personnel soignant contribuent à
améliorer le professionnalisme et la compétence
technique dans nos hôpitaux. En
augmentant la capacité de formation
pour les médecins (master en médecine
humaine) et le personnel soignant (haute
école spécialisée) au Tessin, il sera possible
de pourvoir les postes correspondants
avec du personnel indigène. Ces
personnes travailleront dès le début dans
un environnement qu’elles connaissent
parfaitement. Le respect de la durée hebdomadaire
de travail de 50 heures prévue
dans la loi sur le travail garantirait que
les médecins de service soient toujours
frais et dispos. La possibilité du travail à
temps partiel permettrait de réintégrer
environ 3000 femmes médecins en Suisse
qui ne peuvent pas exercer leur profession
dans les conditions actuelles. Une situation
qui a pour conséquence que des ressources
personnelles et techniques ainsi
que des investissements dans la formation
d’un montant de 1,5 milliard de francs
sont gaspillés.
La planification hospitalière permet non
seulement de créer les bases pour un sys-
Vous cherchez une place
de crèche – l’ASMAC vous apporte son soutien
Si vous cherchez une place de crèche pour votre enfant, n’oubliez pas que depuis 2011, votre association vous
apporte son soutien pour cette tâche importante. Une demande au moyen du formulaire en ligne auprès de l’ASMAC
suffit, et vous recevrez des informations relatives à des places disponibles dans la région de votre choix ainsi que les données
de contact correspondantes des crèches. Vous trouverez d’autres informations importantes et le formulaire dans
la nouvelle rubrique Profession de médecin et famille sur le site web de l’ASMAC www.asmac.ch.
22 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

ASMAC
tème de santé efficace, mais également
judicieusement réparti sur le territoire
cantonal comprenant toutes les disciplines
et assurant un approvisionnement
de base médico-chirurgical complet. Un
tel scénario idéal serait automatiquement
le garant de la qualité.
Il reste encore beaucoup à faire, mais de
nombreux acteurs se sont déjà mis au
travail. Le personnel dans nos hôpitaux
doit s’engager sans équivoque pour que le
meilleur médecin ou le meilleur traitement
pour les patients tessinois ne soit pas
ou plus le train pour Zurich. Je ne suis pas
seule à partager cette conviction, il y a
aussi et surtout 90% des patients qui,
d’après le rapport sur la qualité 2013 du
réseau hospitalier cantonal EOC (Ente
Ospedaliero Cantonale), solliciteraient
encore une fois le même traitement dans
nos hôpitaux.
■
Simone Ghisla,
présidente de la section Tessin,
membre du Grand Conseil (PDC
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VSAO JOURNAL ASMAC
23

ASMAC
Deux membres, une passion
L’ASMAC célèbre cette année son 70 e anniversaire. A cette occasion, nous avons rendu visite à l’un
des membres les plus âgés, Lina Perk-Johannsen, née en 1923. Au même moment, l’ASMAC a pu
accueillir son 20 000 e membre: Manuela Lötscher, originaire de Suisse orientale, habite à Bâle. Elle
est entrée dans la vie professionnelle il y a quelques mois et a récemment adhéré à l’ASMAC.
Simon Stettler, directeur de l’ASMAC, Lisa Loretan, assistante de projets politique et communication ASMAC
Quels sont les points communs entre une
femme médecin qui a adhéré à l’ASMAC
peu après sa fondation et celle qui est devenue
membre il y a quelques mois? Sans
aucun doute le plaisir d’exercer la profession
et aussi la conviction qu’une association
professionnelle est une chose importante
et utile. Ce qui les sépare par contre,
c’est le monde professionnel totalement
différent. Lina Perk-Johannsen avait adhéré
à une association dont la principale
revendication était la rémunération (appropriée)
des médecins-assistant(e)s. Les
conditions de travail n’étaient pas un sujet
de préoccupation. A cette époque, la durée
de travail s’orientait encore selon les besoins
de l’hôpital. Telle était la formulation
habituelle, si tant est que les contrats
mentionnaient la durée de travail. Manuela
Lötscher n’apprécie pas que ce point de
vue s’applique parfois encore aujourd’hui,
malgré la semaine de 50 heures prescrite
par la loi. Elle a d’ailleurs été rendue attentive
à l’ASMAC grâce à la campagne
relative au respect de la durée de travail
légale.
D r méd.
Lina Perk-Johannsen
(*1923)
Nous rencontrons Lina Perk-Johannsen à
Zurich, ville où elle a grandi. Sa grandmère
avait fondé en 1924 un magasin de
caoutchouc que ses parents reprirent ensuite.
Dans la famille, il n’était donc pas
inhabituel que les femmes fassent une
carrière professionnelle dans le commerce.
Motivée par une enseignante, Lina
Perk suivit le gymnase. A cette époque, ce
n’était pas courant pour les filles et encore
moins pour celles issues d’une famille non
universitaire. Un oncle médecin a influencé
son choix d’études, nous explique Lina
Perk. C’est lui qui a suscité son intérêt
pour la médecine. A la faculté de médecine,
elle était une exception. Dans les
années 30, il n’y avait que peu de femmes
qui étudiaient la médecine. Et encore
moins qui la pratiquaient ensuite, étant
donné que beaucoup de femmes abandonnaient
la profession après le mariage.
Après la Deuxième Guerre mondiale, la
formation postgraduée était nettement
moins structurée qu’aujourd’hui. Il n’y
avait ni programmes, ni titres de formation
postgraduée. Après l’examen fédéral,
il était normal de postuler pour un emploi
et d’apprendre son métier sur le tas. L’entrée
dans la profession de Lina Perk fut
donc tout sauf structurée. Après avoir reçu
deux réponses négatives d’hôpitaux, elle
rencontra le D r M. lors d’un souper, médecin-chef
d’une policlinique d’otologie.
Tout en lui servant de la salade, il lui demanda
quels étaient ses plans pour son
avenir professionnel et lui proposa de venir
travailler chez lui. «Monsieur le Professeur,
vous feriez de gros yeux si je venais
demain matin tôt chez vous dans la salle
d’opération», répondit-elle. A quoi il répondit:
«Nous verrons bien qui fera les
plus gros yeux demain matin!» Le lendemain,
Lina Perk était dans la salle d’opération
et assistait à une opération d’otosclérose.
Elle fut admise comme assistante
volontaire, c’est-à-dire sans salaire, mais
avec une place parmi les médecins, la
responsabilité pour quelques chambres du
service stationnaire et une attribution au
service de jour, incluant le service de nuit,
à la policlinique.
Lina Perk devint ainsi spécialiste en
oto-rhino-laryngologie. Elle travailla plusieurs
années à l’hôpital, ce qui incluait
des services très longs. Chose normale à
cette époque. «Je l’ai fait avec plaisir», ditelle
rétrospectivement. En revanche, elle
ne devint pas une ménagère parfaite. Les
nombreuses années passées à l’hôpital lui
ont permis de se constituer un trésor
d’anecdotes. Lina Perk nous parle d’opérations
difficiles dont le succès ressemblait
à un petit miracle, quand le patient retrouvait
une partie de son acuité auditive.
Ou de cette patiente autrichienne, dont on
apprit qu’elle était comtesse, parce qu’elle
ne donna pas d’adresse et dont l’opération
réalisée avec succès consolida la bonne
réputation du médecin-chef dans l’aristocratie
autrichienne.
Son mari, également médecin, ouvrit un
cabinet en 1952. Lina Perk reprit la tâche
de le remplacer et commença donc à travailler
dans son cabinet. Elle put ainsi
résoudre un problème toujours d’actualité:
comment concilier famille et profession?
Sa carrière professionnelle prit encore une
autre orientation lorsqu’elle rencontra par
hasard une ancienne maîtresse de biologie.
«Vous avez étudié la médecine, n’estce
pas? Vous pourriez nous être bien utile.»
Cette connaissance lui recommanda de
contacter le recteur de l’école des filles. Le
coup de téléphone au recteur se transfor-
24 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

ASMAC
ma en 17 années d’enseignement de la
santé. Lorsque l’école communale devint
cantonale, Lina Perk fut contrainte de
quitter son poste. Mais elle poursuivit son
travail d’enseignante de la santé dans
d’autres écoles supérieures. A l’époque,
beaucoup considéraient probablement
que le passage à l’enseignement équivalait
à un déclin social. Mais Lina Perk aimait
sa nouvelle profession, une activité qui lui
permettait de concilier famille et profession.
Rétrospectivement, Lina Perk dit avoir toujours
eu du plaisir à travailler, à l’hôpital,
au cabinet ou en tant qu’enseignante. Elle
a d’ailleurs toujours eu le sentiment de
n’avoir accompli rien de très exceptionnel
sur le plan professionnel. Mais elle reste
convaincue qu’elle avait opéré le bon choix
professionnel. «Aujourd’hui encore, j’étudierais
de nouveau la médecine», dit-elle
en rayonnant de satisfaction. «J’ai vraiment
eu une belle vie. Quelqu’un a été bien
intentionné avec moi.»
D r méd.
Manuela Lötscher
(*1990)
Le 20 000 e membre de l’ASMAC s’appelle
Manuela Lötscher. Elle habite à Bâle et a
récemment intégré son premier poste de
médecin-assistante. A 25 ans, Manuela
Lötscher est actuellement le plus jeune
membre (payant) de l’ASMAC. Près de
70 ans la séparent de Lina-Perk Johannsen.
Et il n’y a pas que le titre de D r
méd. qui les unit, mais aussi la passion
pour leur profession.
Pourquoi avez-vous adhéré
à l’ASMAC?
Manuela Lötscher: J’ai été rendue attentive
à l’ASMAC il y a deux ans, lorsque
la campagne consacrée à la durée du travail
a pour la première fois été relatée dans
les médias. C’était encore pendant mes
études et j’ai plusieurs fois réfléchi à une
adhésion. Pas seulement parce que l’on ne
paie pas de cotisation en tant qu’étudiante
(elle sourit), mais parce que c’est une
bonne chose. Ce n’est hélas qu’après avoir
commencé à travailler que j’ai eu le temps
de remplir mon inscription. Il est bon de
savoir que quelqu’un s’engage pour les
médecins. Les médecins n’ont souvent pas
le temps de s’occuper de questions politiques.
Il est donc d’autant plus important
que quelqu’un s’en charge pour nous.
Pourquoi avez-vous étudié
la médecine?
Ma mère aime raconter une petite histoire
à ce sujet: à l’âge de 4 ans, ma poupée a
eu un arrêt cardiaque. D’après ma mère,
j’aurais tenté de la sauver. Je ne sais pas si
mon intervention a été fructueuse (elle
sourit), mais mon désir de devenir médecin
s’est accentué au fil du temps.
A votre avis, dans quels
domaines se situent les
principaux défis?
J’aimerais consacrer toute l’attention nécessaire
à mes patients. Cela correspond
aux cinq minutes de plus pour chacun qui
font souvent défaut au quotidien à l’hôpital.
Quant au deuxième défi, il se situe
plutôt au niveau de l’organisation du travail
quotidien. Comme ça ne fait pas longtemps
que je travaille, je n’ai pas encore
acquis toute la routine nécessaire dans les
déroulements de travail.
Qu’attendez-vous de l’ASMAC?
Je considère l’ASMAC comme un médiateur
entre le corps médical et la population.
L’idée erronée que les médecins-assistant(e)s
sont trop bien payés est très
répandue. J’aimerais donc que l’association
s’efforce de renvoyer une image plus
réaliste de la profession et qu’elle se focalise
encore davantage sur la durée du
travail. La campagne pour les conditions
de travail se déroule déjà pour la deuxième
fois. Je trouve cela très bien et je me
réjouis d’en connaître la suite.
Comment percevez-vous
l’ASMAC dans votre quotidien
professionnel?
Hélas seulement en marge. A mon avis,
l’ASMAC pourrait être plus présente dans
les cliniques. Sur le site web, je trouve des
informations sur certains sujets, de temps
à autre, je lis un article dans le Journal
pour réactualiser un sujet et l’appliquer
dans la pratique.
Où vous voyez-vous dans
dix ans?
Il m’est difficile de répondre à cette question,
étant donné que je ne suis qu’au
début de ma carrière. Actuellement, je
travaille en médecine interne, parce que
c’est la discipline la plus variée. Un rêve
serait de travailler comme médecin urgentiste
pour la REGA. Il reste à voir si
j’apporte les aptitudes nécessaires à cela
(elle sourit).
■
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
25

ASMAC
Patrick Mangold, juriste des sections Vaud et Jura
J’exerce mon activité de
médecin-assistant dans un
service où nous sommes
cinq médecins en formation.
L’une d’entre nous est
partie en congé maternité.
Comme elle n’a pas été
remplacée, cela engendre
un surcroît de travail important
pour les quatre
médecins restants. Est-on
en droit de demander à
l’employeur qu’il nous
verse à chacun une part du
salaire de la collaboratrice
en congé maternité?
En premier lieu, il faut souligner que,
lorsqu’une collaboratrice est en congé
maternité, l’employeur touche au minimum
80% de son salaire par la caisse fédérale
qui alloue les prestations en cas de
maternité. Le plus souvent même, lorsque
l’employeur a conclu une assurance perte
de gain privée, c’est 90% ou voire l’intégralité
du salaire qui est reversé sous la
forme d’indemnités journalières. Autrement
dit, le remplacement éventuel de la
collaboratrice en congé maternité ne
constitue pas une charge financière importante
pour l’employeur, voire ne coûte
rien.
Cela étant, les collaborateurs qui demeurent
en place n’ont pas un droit au
versement de l’équivalent du salaire de la
personne absente, même si dans les faits,
ils effectuent le travail de cette dernière.
En revanche, si ce surcroît de travail engendre
du travail supplémentaire, les
heures dépassant les 50 heures par semaine
ou l’horaire fixé dans l’établissement
concerné, devront être rétribuées à
125% ou compensées en temps, selon les
règles ordinaires.
Si le surcroît de travail est d’une telle ampleur
que cela met en péril la santé des
travailleurs, il y a lieu de le faire savoir
clairement à l’employeur et de lui demander
de résoudre ce problème par l’engagement
d’un remplaçant à un taux d’activité
suffisamment important pour permettre
que les conditions de travail soient
acceptables. A défaut, l’employeur, en plus
du paiement des heures de travail supplémentaires,
engagerait sa responsabilité
sous l’angle de son devoir de protection de
la santé de ses travailleurs.
En tout état de cause, si l’on peut comprendre
que l’absence d’un travailleur
pendant quelques jours puisse être compensée
par un travail supplémentaire des
personnes restantes, tel ne devrait pas être
accepté pour une période d’absence aussi
longue qu’un congé maternité de quatre
ou cinq mois. En effet, les conditions
«d’urgence» et de «surcroît extraordinaire»
de travail, découlant de la loi sur
le travail, ne seraient pas réalisées.
Il est donc conseillé, dès le moment où la
grossesse est connue, d’interpeller l’employeur
et d’examiner avec lui la manière
avec laquelle cette absence sera compensée.
■
JURA
Grand local pour cabinet
de groupe à Delémont
Surface de 330 m 2 à plein pied au centre de
Delémont, disponible dès le printemps 2016.
Les cloisons, l‘équipement sanitaire et électrique
seront réalisés selon les besoins des intéressés
par le propriétaire. Place de parc à
disposition pour les locataires et la clientèle.
Contact: M e Boillat Pierre, Molière 26, 2800 Delémont,
032 423 27 89, pboillat.av@bluewin.ch
26 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

POINT DE MIRE ▶ VISIONS
«Seule, mais pas isolée»
De nouvelles formes de logement sont testées au cœur de la ville de Zurich. La coopérative Kalkbreite
propose à ses locataires non seulement des logements avantageux, mais aussi des formes
de cohabitation futuristes. La volonté de ménager les ressources et un certain esprit communautaire
sont les éléments fédérateurs. Nina Schneider, co-initiatrice, nous explique comment se déroule la
vie en groupe.
Catherine Aeschbacher, rédactrice en chef du Journal ASMAC, s’est entretenue avec Nina Schneider,
coopératrice et habitante de la cité Kalkbreite. Photos: Marco Zanoni.
Si je vous propose deux
magazines au choix, «Vogue»
ou «Schöner Wohnen»,
lequel choisissez-vous?
Nina Schneider: Je choisis «Schöner
Wohnen».
Pourquoi?
Les deux magazines ne comptent pas parmi
ma lecture quotidienne. Mais le magazine
«Schöner Wohnen» va probablement
au-delà des questions purement
personnelles, alors que «Vogue» ne s’intéresse
qu’au propre bien-être. Je m’intéresse
aux questions sociales, c’est pourquoi
une publication uniquement focalisée
sur les questions individuelles ne
m’intéresse pas.
Parlons quand même de
vous. Comment étiez-vous
logée il y a dix ans?
A l’époque, j’habitais avec une amie de
longue date dans un logement en coopérative
à Zurich. C’était un projet antérieur
à celui de Kalkbreite.
Comment êtes-vous logée
actuellement?
J’habite depuis une année dans un logement
de type «cluster» dans le lotissement
coopératif Kalkbreite.
Qu’est-ce qu’un logement
de type «cluster»?
Nous avons pour ainsi dire inventé cette
forme de logement. Il s’agit de dix ménages
individuels, c’est-à-dire de très petits
appartements de 28 à 45 m 2 de surface
avec une cuisinette et une salle de bain
qui sont réunis en une seule unité par une
grande cuisine commune avec balcon.
Mon logement a 35 m 2 .
Cela nous rappelle un couvent,
où chacun dispose de sa
cellule et où les autres locaux
sont utilisés en commun
En effet, il y a certaines parallèles. Nous
essayons de faire passer nos besoins personnels
un peu à l’arrière-plan au bénéfice
de la communauté. Comme dans un
couvent, nous avons aussi des locaux
communs à l’intérieur et à l’extérieur. Une
rue intérieure, qui regroupe toutes les
cages d’escalier. Une cour intérieure et les
terrasses, un jardin potager et en lieu et
place de chapelles, nous disposons d’un
local de gymnastique, d’un atelier de
peinture et de couture, d’une salle de musculation,
etc. Initialement, ces locaux
n’étaient pas destinés à un usage précis,
c’est la communauté qui leur a attribué
des fonctions spécifiques.
Dans quelle mesure êtes-vous
intégrée dans cette vie
communautaire? Cuisinez-vous
tous les jours ensemble avec
d’autres habitants?
Non. Nous avons un ménage comprenant
50 personnes dans le lotissement. Elles
s’alimentent dans une grande cuisine.
Toutes ces personnes ont engagé une cuisinière
qui prépare des repas tous les soirs
pendant la semaine. Ce grand ménage
compte des familles, des colocations, des
personnes en chaise roulante, des seniors
et des personnes seules. Toutes savourent
l’avantage de ne pas devoir faire à manger
Biographie express
Nina Schneider (née en 1964) a travaillé
pendant 15 ans comme monteuse
pour la télévision suisse et étudié
les sciences politiques et des religions
à Fribourg. Aujourd’hui, elle travaille
comme observatrice des élections pour
le DFAE et à la commission d’exploitation
pour le «Zollhaus», la deuxième
cité de la coopérative Kalkbreite.
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
27

soi-même. Comme je suis souvent en déplacement
le soir, à titre professionnel ou
privé, je n’ai pas rejoint ce grand ménage.
Mais cette option me reste ouverte.
Vous êtes une coopératrice de
la première heure. Sur quelle
idée se fonde la coopérative
Kalkbreite?
A l’instar d’autres coopératives, nous cherchons
aussi à sauvegarder et créer des
logements avantageux. Par ailleurs, nous
voulons tester de nouvelles formes de logement
permettant de ménager les ressources
le plus possible. Une construction
neuve permet de réduire la consommation
d’énergie. Mais finalement, c’est la question
de la surface qui détermine l’énergie
consommée par une personne. De plus,
notre cité est sans voitures. En contrepartie,
nous avons un grand garage à vélos
avec atelier incorporé.
Cité coopérative Kalkbreite
La coopérative Kalkbreite vise l’acquisition de terrains et
immeubles pour les soustraire durablement à un usage
spéculatif. Son objectif est de construire des espaces de
logement et commerciaux avantageux, d’encourager des
établissements communautaires et la mixité sociale ainsi
que de présenter des modèles pour réaliser une société
à 2000 watts. Après un processus participatif de planification
et de construction, la première cité comptant environ
250 places de logement et de travail a pu être inaugurée
en été 2014 à la Kalkbreite à Zurich.
Dans ces conditions, ce sont probablement
des personnes unies
par les mêmes intérêts qui
se retrouvent dans votre cité?
Les questions écologiques nous unissent
sans aucun doute. Lors de la location,
nous avons cependant tenu compte de la
population moyenne suisse et avons créé,
dans un quartier souffrant de dépopulation,
un espace de logement pour 50 enfants.
Dans la partie commerciale, nous
avons installé notre propre crèche ainsi
qu’une maison de naissance. Nous proposons
toutes les formes de cohabitation, du
cluster en passant par l’appartement familial
classique jusqu’aux grands ménages.
Actuellement, nous avons une
majorité de jeunes habitants en raison du
nombre élevé d’enfants, mais il y a aussi
des personnes âgées et des immigrés
d’Erythrée, du Burundi et d’Allemagne
qui vivent ici. En principe, il n’y a pas de
chambres vides dans nos appartements.
Au maximum 35 m 2 sont à disposition par
personne. En contrepartie, nous offrons
de nombreux locaux communautaires, le
jardin, la buanderie, la bibliothèque, etc.
qui permettent de nouer des contacts.
Pour finir, nous avons aussi un restaurant,
un cinéma et des commerces, tous
accessibles au public.
Comment votre vie a-t-elle
changé concrètement?
J’ai été contrainte de réduire fortement
mes biens. Tous ceux qui ont emménagé
ici ont eu le même problème. Bien que
nous nous réjouissions tous d’entrer dans
cette nouvelle forme de logement, il n’a
pas été facile de se séparer d’objets aimés
le jour de l’emménagement. Heureusement,
chaque appartement possède une
cave dans laquelle je conserve de nombreux
objets. Je me déplace donc assez
souvent à la cave et retour (elle rit). Soudain,
on constate que la vie est nettement
plus simple lorsqu’on cesse de traîner un
tel ballast avec soi. D’autre part, j’ai beaucoup
plus de contacts sociaux que dans
un appartement d’une pièce «normal».
Notre cluster se réunit une fois par mois
pour un grand souper. Une chose qui s’est
faite spontanément. Nous avons aussi un
magasin bio dans la maison. J’ai donc tout
ce qu’il me faut devant la porte de mon
appartement. En pleine ville, je me sens
comme dans un village où tout le monde
se connaît et se sent en sécurité.
Quelle est votre vision d’avenir
pour votre cité?
J’espère davantage de mixité sociale. Etant
donné que cette forme de logement est relativement
nouvelle, elle attire actuellement
principalement des personnes qui ont
conscience des enjeux sociaux, culturels et
écologiques. Nous construisons déjà une
deuxième cité dans laquelle nous voulons
poursuivre le développement de nos
concepts de logement. Et pour économiser
encore davantage d’énergie, nous envisageons
de renoncer aux salles de bain privées
en faveur de salles d’eau communes.
La décision concernant la réalisation d’une
telle idée sera prise par voie participative
avec les locataires potentiels. J’estime que
le fait de se loger de façon à ménager les
ressources permet de renforcer les communautés
sociales et correspond à un besoin
croissant de notre société. ■
28 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

POINT DE MIRE ▶ VISIONS
Rêves, désirs et projets
«Que désires-tu pour les années à venir?» «Comment vois-tu ton avenir professionnel?»
Nous avons interviewé des jeunes médecins en pédiatrie à propos de leurs visions
professionnelles et privées.
« »
« »
Dans cinq ans, j’aimerais assumer la direction ou la codirection d’un service
de chirurgie pédiatrique performant. Ma vision est d’accorder la plus grande
importance à l’enseignement des médecins en formation postgraduée en
clinique et en salle d’opération. Je souhaiterais aussi exiger du dévouement,
de l’engagement, de l’ambition et du fair-play. Moi-même, j’aimerais entretenir
des contacts internationaux et apprendre de collègues étrangers ou leur
enseigner certaines choses sans satisfaire un besoin aigu d’autoglorification.
Ma vision est d’accorder à la recherche clinique la même importance qu’à
la recherche fondamentale. Cette dernière ne peut jamais être accomplie
dans la même mesure par les médecins cliniques que p.ex. par les biologistes.
J’aimerais enseigner les aspects économiques de la médecine, car ceux-ci
sont nécessaires dans un système de santé engendrant des coûts toujours
plus importants. Parallèlement, j’espère que l’on fera à nouveau preuve de
plus d’estime vis-à-vis des médecins travaillant dur et que cela se fera aussi
ressentir financièrement. En particulier par rapport aux professions qui sont
Actuellement, je rédige ma thèse en pneumologie pédiatrique. Dans deux
ou trois ans, je me vois travailler comme médecin-assistante clinique en
très bien rémunérées, mais qui ne présentent un intérêt que limité ou nul
pour la société en général.
P. Z., chef de clinique en chirurgie pédiatrique,
actif en chirurgie depuis 15 ans ayant eu la chance de bénéficier
d’une très bonne et très large formation clinique et opératoire
formation postgraduée vers le titre de spécialiste en pédiatrie. Les nombreuses
expériences déjà acquises dans les différentes disciplines dessinent
peu à peu la direction dans laquelle cette voie va mener
B. E., médecin-assistante fraîchement diplômée
« »
« »
Ma vision est que la recherche clinique en pédiatrie soit encouragée dans
toutes les universités de Suisse et que la recherche multicentrique concerne
aussi plus souvent la pédiatrie en Suisse. Dans cinq ans, je me vois travailler
comme clinicienne et chercheuse qui n’a rien perdu du plaisir, de l’énergie
et de l’enthousiasme pour sa discipline et sa recherche.
N. R., cheffe de clinique en infectiologie pédiatrique, 15 ans après
l’examen fédéral, huit ans de pédiatrie, huit ans de recherche
clinique et trois ans d’infectiologie pédiatrique
Ma vision: je veux devenir médecin adjointe et souhaite que mon travail
soit composé à parts égales de travail clinique et de recherche clinique.
T. D., cheffe de clinique,
travaille depuis quatre ans dans le service
pédiatrique d’hématologie/oncologie
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
29

POINT DE MIRE ▶ VISIONS
« »
« »
« »
Pour résumer, je dirais que ma vision concerne en premier lieu la meilleure
compatibilité entre profession/spécialisation et famille. Je souhaite donc
davantage de postes à temps partiel et de possibilités d’effectuer une
sous-spécialisation à temps partiel ainsi que globalement de meilleures
conditions de travail. V. Z., médecin-assistante en pédiatrie
J’aimerais conserver l’amour du métier et la curiosité nécessaire pour la
médecine, sans devoir les subordonner à des intérêts politiques ou économiques
et sans devoir renoncer à une vie de famille et privée épanouie.
F. H. cheffe de clinique en pédiatrie
Je souhaite qu’à l’avenir aussi, la pédiatrie reste axée sur l’enfant et non pas
sur le forfait par cas.
N. L., médecin-assistante en pédiatrie
30 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

POINT DE MIRE ▶ VISIONS
Engel, Nizza, © Isolde Ohlbaum, München
Les visions religieuses – du pur délire?
Lorsque des individus parlent de leurs visions religieuses, leur entourage se montrera dans
le meilleur des cas troublé, mais fera le plus souvent preuve d’une incompréhension totale. Il est
donc important de considérer les visions dans un contexte global. Ce n’est que de cette façon
qu’il est possible de déterminer s’il s’agit des signes d’un trouble psychique ou d’un enrichissement
et d’une aide au quotidien pour les personnes concernées.
Tanja Scagnetti-Feurer, D r ès lettres, cabinet de psychologie et thérapie complémentaire, Zurich, www.tanjascagnetti.ch
«J’ai vu cette créature – immense et
dans une lumière dorée. (...) Je pleurais
– c’était une joie, un état de bonheur
presque insupportable. (...) Et
c’était comme si cette créature voulait
me porter à travers la mer. J’entendais
le bruit des vagues. ... et ensuite, elle
m’a déposée au bord de la mer dans le
sable.»
La femme de 64 ans qui me parle de sa vie
et de ses visions religieuses semble calme,
mais émotionnellement touchée. Ces visions
l’ont accompagnée tout au long de
sa vie. Elles l’ont marquée et ont donné
une orientation spirituelle libre – auparavant
surtout religieuse – à son existence.
Elle a longtemps travaillé comme enseignante,
a élevé deux enfants et est aujourd’hui
retraitée. A cause des visions qui
lui étaient déjà apparues lorsqu’elle était
enfant, elle a toujours été convaincue qu’il
existait quelque chose en dehors de notre
réalité physique quotidienne. Elle a toujours
vécu cet «autre monde» comme un
soutien. Elle se sentait aussi portée dans
des situations difficiles.
Les visions religieuses sont des formes
d’expérience religieuse qui comprennent
la perception d’images de certaines créatures
– dans notre culture souvent sous
forme de Jésus, Marie, d’anges ou de lumière
– ou de longues séquences. Elles
peuvent apparaître spontanément ou être
favorisées par la méditation, le jeûne ou
être induites par des drogues. Elles
peuvent survenir dans un état de pleine
santé psychique et mentale ou dans le
cadre d’un trouble psychique. Souvent,
elles sont associées à des perceptions auditives,
olfactives ou tactiles. Etant donné
qu’aucun stimulus vérifiable n’est à l’origine
de tous ces phénomènes, nous
sommes, du point de vue de la psychiatrie,
dans le domaine des hallucinations. Ne
s’agit-il donc que de pur délire?
Lorsqu’une personne décrit une vision, il
n’est pas possible de déterminer sur la base
de son seul contenu s’il s’agit d’une expé-
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
31

POINT DE MIRE ▶ VISIONS
rience de nature pathologique ou non.
Dans chaque cas, le contexte, l’histoire et
les conséquences de la vision ainsi que la
situation actuelle de la personne concernée
doivent être pris en compte.
«L’expérience la plus marquante a été
lorsqu’un jour je pleurais tout seul dans
mon lit, que je ne savais plus quoi faire
et que je priais simplement: «Mon Dieu,
que dois-je faire?» J’ai alors entendu
une voix: «Sois sans crainte. N’aie pas
peur. Ne t’en fais pas.» Et au même instant,
j’avais la vision d’un écran sur
lequel étaient inscrits ces mots.»
Dans cette vision, cet homme de 45 ans,
qui est assis en face de moi dans une clinique
psychiatrique, vit la confirmation
de sa supposition d’être Jésus. La mission
qui y est associée déclenche en lui une
énorme activité dans une période difficile
de sa vie. Il associe à sa mission d’être
Jésus la nécessité de supprimer l’argent, ce
qui l’incite à dépenser généreusement son
argent, étant donné qu’il ne lui sert plus à
rien suite à sa suppression. Ces proches
sont d’avis qu’il est dans un état psychique
tellement troublé, qu’un internement en
clinique en raison de la mise en danger de
soi-même est ordonné. A la sortie de la
clinique, il vit isolé, dans des conditions
financières difficiles, redevient très actif et
est à nouveau perçu comme menaçant par
son entourage. Il est à nouveau interné
dans la clinique psychiatrique pour mise
en danger d’autrui. En raison de sa vision,
il commence à écrire un livre qui lui est
dicté de l’intérieur. D’autres visions
concernent le choix de la femme qu’il
épouse ensuite effectivement. Sa vie devient
de plus en plus épuisante. Finalement,
il se fait interner de son plein gré
dans une clinique psychiatrique.
Deux visions religieuses, deux individus,
deux biographies. Une vision s’avère être
une précieuse ressource, l’autre entraîne
de graves conséquences.
Que dit l’Eglise?
L’Eglise protestante officielle considère les
visions comme une expérience de foi possible,
mais ne les reconnaît pas en tant que
révélation, vu que l’éventualité d’une révélation
postbiblique est d’emblée exclue.
L’Eglise catholique par contre considère
que les visions sont des «révélations privées»
qui n’ont une importance que pour
le visionnaire au sens d’un approfondissement
de sa foi. Une «révélation privée»
est considérée comme une manifestation
immédiate de Dieu à un individu. Les
phénomènes optiques sont quant à eux
l’expression d’une expérience mystique. La
«révélation publique» transmise par la
bible ne peut par contre pas être élargie,
complétée ou démentie. Si un visionnaire
prétend, p.ex. après une vision apocalyptique,
vouloir rendre public son vécu,
l’Eglise doit, en tant que gardienne de la
«révélation publique», s’activer et contrôler
la véracité de la vision. Pour évaluer la
véracité d’une vision, l’Eglise se réfère à
différents critères tels que la concordance
des contenus avec les textes sacrés, l’intégrité
de la personnalité du visionnaire, sa
santé psychique et – un point essentiel –
une profonde transformation religieuse
qui survient avec la vision et se perpétue.
Finalement, il incombera à l’évêque de
décider si une vision est autorisée par
l’Eglise ou non. Ainsi, les apparitions mariales
de Bernadette Soubirous (1844–
1879), âgée de 14 ans au moment des faits,
furent reconnues par l’Eglise. En tant que
lieu des apparitions mariales, la ville de
Lourdes devint un des lieux de pèlerinage
européens les plus importants. Bernadette
Soubirous fut béatifiée en 1925 et canonisée
en 1933 par le Pape Pie XI.
Saine ou malade?
Ce n’est qu’en considérant le contexte global
qu’il est possible de déterminer si la
vision est l’expression d’une pathologie.
Pour ce faire, différents aspects sont essentiels:
• L’évaluation globale et le diagnostic
psychopathologique. En cas de vision
de nature pathologique, il ne s’agit pas
d’une hallucination optique isolée
(souvent accompagnée d’hallucinations
acoustiques, tactiles et olfactives).
Elle est associée à d’autres anomalies
psychopathologiques telles que p.ex.
troubles de l’idéation, délire (paranoïa,
mégalomanie), replis sur soi ou agitation
sociale, agressivité ou tendances
suicidaires.
• Le contexte de la vision religieuse: la
vision est-elle intégrée dans sa biographie?
Comment la personne concernée
maîtrise-t-elle son quotidien? Comment
se présentent ses relations sociales?
• La compréhension de soi du visionnaire:
comment le visionnaire interprète-t-il
sa vision? En tant qu’expérience
religieuse/spirituelle touchante,
en tant que réconfort dans une situation
difficile, en tant qu’expérience
vivifiante? Ou en tant qu’élu, en tant
que confirmation du caractère particulier
de sa personne, en tant que mission
concrète, en tant qu’identification avec
une créature religieuse («je suis Jésus»)?
• Les conséquences de la vision: que se
passe-t-il après la vision? Un approfondissement
religieux et spirituel ou un
comportement agité? La vision est-elle
le point de départ d’un changement
positif dans la vie de l’individu? Ou
s’accompagne-t-elle de conséquences
négatives?
Finalement, une vision qui équivaut à un
changement positif dans la vie de l’individu
ou à un soutien intérieur est une expérience
profonde et une ressource. Là où
elle est l’expression d’évènements dysfonctionnels
par contre, il est important de
traiter les troubles qui en sont à l’origine.
Le contexte général est toujours décisif
pour une appréciation. ■
Literatur
Benz, E. (1969). Die Vision. Erfahrungsformen
und Bilderwelt. Stuttgart: Klett.
Hoheisel, K.; Jeremias, J.; Reed, A. Y.; Heininger,
B.; Dinzelbacher, P.; Schulz, M.; Pinggéra, K.;
Oberdorfer, B.; Kim, K. «Vision/Visionsbericht.»
Religion in Geschichte und Gegenwart.
Brill Online, 2015. Reference. (UZH
Hauptbibliothek/Zurich. 27 juillet 2015
.
Niemann, U. & Wagner, M. (2005). Visionen –
Werk Gottes oder Produkt des Menschen?
Regensburg: Verlag Friedrich Pustet.
Scagnetti-Feurer, T. (2004). Religiöse Visionen.
Würzburg: Königshausen & Neumann.
Scagnetti-Feurer, T. (2009). Himmel und Erde
verbinden. Integration spiritueller Erfahrungen.
Würzburg: Königshausen &
Neumann.
32 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

POINT DE MIRE ▶ VISIONS
LETTRES
DE LECTEURS
L’article «Nestlé et le négoce de l’eau»
m’a déçue (Journal ASMAC 4/15). Sur un
thème politiquement, socialement et écologiquement
aussi brûlant, j’aurais espéré
lire un article provenant d’une source indépendante
et non pas d’un collaborateur
de Nestlé. Même si d’après l’article, le négoce
de l’eau en bouteille est surestimé,
Nestlé a gagné en 2008 7,6 milliards de
CHF (!) grâce à la vente d’eau en bouteille
en l’espace de 9 mois (source: «Beobachter»,
je n’ai hélas pas trouvé de chiffres plus
récents). Outre les aspects intéressants de
l’article, j’estime que le soutien de la durabilité
et du droit humain à l’eau sont enjolivés.
Régulièrement, Nestlé se retrouve
sous le feu de la critique internationale, car
on reproche à l’entreprise de ne guère se
préoccuper de la durabilité et du droit humain
à l’eau potable reconnu par l’ONU.
Nestlé est même allé jusqu’à espionner des
défenseurs des droits de l’homme et de
l’environnement. Et au Brésil (São Lourenço),
Nestlé a construit illégalement un puits
profond pour exploiter une source. A la
suite de cela, la nappe phréatique a été
endommagée et plusieurs fontaines dans
la localité ont été asséchées. Ce ne sont que
deux exemples du côté déplaisant du commerce
de l’eau. Heureusement, après un
litige de plusieurs années, Nestlé a dû stopper
l’exploitation de l’eau à São Lourenço.
Je souhaiterais davantage de respect vis-àvis
de l’homme et de l’environnement!
Sandra Bigler
L’entreprise suisse Nestlé réalise un
dixième de son chiffre d’affaires global
de plus de CHF 90 milliards avec de l’eau
en bouteille. Une politique de reprise ciblée,
l’acquisition de droits sur des
sources et nappes phréatiques et un marketing
agressif jouent un rôle non négligeable
dans ce commerce. Le leader
mondial du marché, Nestlé, profite un
peu partout de dispositions dépassées
concernant les droits sur l’eau et entreprend
des démarches contre des communautés
locales qui veulent les conserver
dans le domaine public. Notamment
dans les régions pauvres en eau du tiers
monde, il n’est pas rare que l’approvisionnement
en eau potable s’effondre et
que la population locale soit contrainte
d’acheter de l’eau en bouteille à Nestlé.
Le tout est souligné par un lobbying
agressif contre l’approvisionnement public
en eau potable. Nestlé aime se présenter
comme bienfaiteur et cache ainsi
habilement les conséquences écologiques
considérables de sa manière d’agir. Il est
surprenant que le Journal ASMAC offre
une plate-forme à Nestlé pour publier un
concert de louanges sur ses propres affaires
réalisées avec l’eau. Même si l’auteur
de l’article apparaît clairement, la
responsabilité pour cela incombe finalement
à ceux qui le publient.
Marlen Reusser
PRISE DE POSITION
DE LA RÉDACTION
Nous avons délibérément invité Nestlé à
s’exprimer sur le thème de l’eau (Journal
ASMAC 4/15). Un élément essentiel de
notre conception journalistique est de
permettre à des acteurs importants de
prendre position sur des questions les
concernant dans notre Point de mire.
C’est pour cette raison que nous n’avons
pas seulement demandé à Helvetas, mais
également à Nestlé de s’exprimer sur le
thème de l’eau. Nous sommes d’avis
qu’eu égard à l’équité journalistique, il
est absolument nécessaire de maintenir
à l’avenir aussi les règles du jeu démocratique
audiatur et altera pars. De plus,
nous partons du principe que nos lecteurs
sont capables de discernement et
qu’il n’est pas nécessaire de les mettre
sous tutelle, puisqu’ils sont à même de
tirer leurs propres conclusions.
Catherine Aeschbacher,
rédactrice en chef du Journal ASMAC
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
33

PERSPECTIVES
SÉRIE DISCIPLINES MÉDICALES: ACTUALITÉS EN UROLOGIE – LA NÉO-VESSIE
La néo-vessie a fait ses preuves
Cela fait plus de 100 ans que l’on sait comment procéder avec succès à l’ablation d’une vessie.
La recherche d’un remplacement a par contre été bien plus longue et complexe. En 1984, une nouvelle
technique a été testée à Berne. Depuis lors, elle est utilisée dans le monde entier. Le nombre de
patients, la longue période d’observation et le faible taux de complications le prouvent: la technique
s’est avérée efficace.
Urs E. Studer, Bernhard Kiss, Clinique universitaire d’urologie, Berne
Les premières cystectomies furent réalisées
à la fin du 19 e siècle et très vite, on
chercha des alternatives à l’écoulement
urinaire dans le sigmoïde (urétérosigmoïdostomie)
ou vers la peau (urétérocutanéostomie):
un segment de l’intestin
grêle ou du gros intestin devait servir de
vessie de remplacement. En raison des
graves complications infectieuses (avant
l’avènement des antibiotiques) et d’une
incontinence urinaire non maîtrisable,
l’idée fut rapidement abandonnée. Malgré
ces échecs, elle réapparaîtra régulièrement
environ tous les 20 ans (dans les
années 1930, 1950 et 1970), bien que les
résultats fonctionnels fussent à chaque
fois décevant.
Déjà au début du 20 e siècle, on savait que
la fonction physiologique de l’intestin et
notamment la péristaltique reste intacte
en fonction de l’extension de la paroi et
qu’elle conduit donc immanquablement
à l’incontinence urinaire. A la fin des
années 1950, Goodwin avait procédé à
une section antimésentérique d’un segment
d’intestin grêlé et replié les deux
bras en forme de U l’un à côté de l’autre
pour obtenir avec ce plateau iléal un
volume plus grand dans la vessie
contractée. Au lieu d’une péristaltique
coordonnée, la section circulaire de la
musculature intestinale ne permettait
désormais plus que des contractions de
la paroi intestinale en sens opposé. Cela
permettait d’éviter l’apparition d’une
pression dans le réservoir intestinal qui
conduisait forcément à l’incontinence
urinaire.
Kock en Suède utilisa la «Cup patch technique»
selon Goodwin chez des patients
après une colectomie totale en tant que
réservoir fécal cathétérisable iléal. Selon
le même principe, on utilisa dans les années
80 la poche de Kock continente et
cathétérisable pour la dérivation urinaire
après une cystectomie radicale. Les complications
avec la nipple de sortie ont
toutefois empêché une application à
grande échelle.
Il sembla donc logique d’associer les
avantages de la «Cup patch technique»
de Goodwin (réservoir à basse pression
sphérique confectionné à partir de quatre
segments d’intestin grêle ouvert dans le
sens de la longueur) avec l’idée de
connecter le réservoir directement au
sphincter. Après des opérations réalisées
avec succès sur des chiens, la technique
fut utilisée à la Clinique universitaire
d’urologie à Berne, dans un premier
temps en 1984 chez des femmes avec des
urètres présentant des lésions postactiniques
et des vessies contractées avec
fistules vésicovaginales, dès 1985 aussi
chez les hommes après une cystectomie
radicale. La technique opératoire en soi
est simple. Pour obtenir de bons résultats
fonctionnels, il faut cependant tenir
compte de quelques points essentiels:
Illustration 1: L’incontinence urinaire dépend de la conservation des nerfs autonomes:
sur la face latérale de la vésicule séminale, dans l’angle entre vésicule séminale, fond de la
vessie et prostate (2) et sur la face dorsolatérale de la capsule prostatique (3).
Pendant la cystectomie, les nerfs
autonomes qui conduisent au sphincter
doivent être conservés. Le chirurgien doit
savoir où ils se situent et comment il peut
éviter de les endommager, au moins d’un
côté. Etant donné que les nerfs passent des
deux côtés à proximité du col de l’utérus
ou de l’angle vésicules séminales/prostate,
cela peut être facilité par la conservation
de l’utérus (si cela est défendable
d’un point de vue oncologique) ou des
vésicules séminales (illustration 1). Pour
que lors de la cystectomie, les urètres (en
premier lieu pour des motifs oncologiques,
mais aussi en raison d’une éventuelle
compression de l’approvisionnement
sanguin de l’urètre distal) puissent
être décrochés le plus haut possible, ils
sont remplacés par un segment iléal tubulaire
isopéristaltique. Les urètres dis-
34 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

PERSPECTIVES
Illustration 2: Les deux urètres distaux sont remplacés par un segment iléal isopéristaltique.
Le réservoir urinaire est constitué de quatre segments ouverts dans
le sens longitudinal et pliés deux fois avec une anastomose vers l’urètre.
taux de 40 cm sont ouverts dans le sens
de la longueur et suturés en forme de
croix. La néo-vessie doit ensuite reposer à
plat sur le plancher pelvien. Il faut éviter
la formation d’une sortie en forme d’entonnoir
entre le réservoir iléal et l’urètre,
car celui-ci risquerait d’être plié lors de
la vidange de la néo-vessie.
La réadaptation postopératoire
active/ciblée est déterminante. Les patients
doivent apprendre à vidanger correctement
la néo-vessie. Contrairement
au détrusor, il n’y a pas de contraction
coordonnée du réservoir pour vidanger la
vessie. Cela se produit uniquement par la
force de gravitation et nécessite quelques
minutes. La capacité fonctionnelle doit
être augmentée progressivement en prolongeant
les intervalles de miction
jusqu’au volume souhaité de 4 à 5 dl. Les
troubles du métabolisme initiaux (syndrome
de perte de sel avec hypovolémie
et acidose hypo- ou normochlorémique)
doivent être compensés au cours des premiers
mois par un apport de sel accru
(p.ex. biscuits salés) et l’administration
de bicarbonate de sodium conformément
à l’excès de base veineux. Une bactériurie
doit être traitée en tenant compte des résistances,
jusqu’à ce que la culture urinaire
soit stérile.
Complications possibles
Il ressort de ce que nous avons décrit plus
haut que certains patients n’entrent pas
en considération pour une néo-vessie.
Pour des raisons oncologiques, il n’est
pas toujours possible de conserver les
nerfs. Les patients ne doivent pas souffrir
d’une incontinence urinaire, ils doivent
accepter qu’ils seront éventuellement incontinents
durant les premiers mois
(jusqu’à l’obtention de la capacité fonctionnelle
souhaitée), qu’ils devront vider
la néo-vessie à deux reprises la nuit et
qu’ils devront se soumettre régulièrement
à des contrôles (au début tous les six
mois, après cinq ans une fois par année)
pour détecter à temps d’éventuelles complications.
Les patients souffrant d’insuffisance
rénale (TFG

PERSPECTIVES
AUS DER «THERAPEUTISCHEN UMSCHAU» *
Abklärung der erektilen
Dysfunktion beim Primärversorger
Die Abklärung einer erektilen Dysfunktion sollte korrigierbare Ätiologien erfassen. Empfehlenswert
ist ein strukturiertes Vorgehen, da dieses semiquantitativ und reproduzierbar ist. Sie folgt im
Wesentlichen einer therapieorientierten Strategie. Behandlungsziele sollten daher früh zwischen
Patient und Arzt definiert werden. Solche Ziele ändern mit dem Lebensabschnitt. Gespräch und
klinische Evaluation stehen heute im Vordergrund, während invasiv-technische Untersuchungen
nur selten eingesetzt werden.
Kurt Lehmann, Kantonsspital Baden
Die Prävalenz der erektilen Dysfunk tion
(ED) liegt bei 50 %. Sie wird beim Primärversorger
zu selten angesprochen. Auch
die Patienten tun sich schwer damit, denn
sexuelle Dysfunktion ist eine peinliche
Privatsache. Darüber zu sprechen ist die
Potenzierung der Peinlichkeit. Unsicherheit
vom Arzt bei diagnostischen und
therapeutischen Massnahmen führt zu
einer Vermeidungshaltung und in der
Konsequenz zu einer Unterversorgung.
• Penisfraktur
• Onkologische Patienten mit sekundärer
sexueller Dysfunktion
• Junge Männer
• Im fortgeschrittenen Alter
• Nebenwirkung medizinischer Behandlungen
• Posttraumatische ED
• Libidoverlust
• Induration penis plastica
• Hypogonadismus
• Kongenitale Penisdeviation (mit oder
ohne Chorda)
Um sich selber nicht zu sehr einbringen
zu müssen und dennoch erste diagnostische
Schritte einzuleiten, bieten sich Fragebogen
an. Hierzu zeigt Tabelle 1 ein
Beispiel, das von einer Gruppe Schweizer
Spezialisten mit Unterstützung von Pfizer
Anamnese
Die moderne Abklärung ist patientenzentriert.
D.h., dass die Vorstellungen, Wünsche
und Ziele des Patienten von Anfang
an einfliessen. Der Arzt ist bei patientenzentriertem
Vorgehen sogleich mitten
drin. Mit einem strukturierten Vorgehen
kann eine sachliche Distanz eingehalten
werden. Nicht jeder Arzt will und kann
diese Inhalte in Patientengesprächen vertiefen.
Dennoch sollte ein ganzheitlich
tätiger Arzt in der Lage sein, die sexuellen
Funktionsstörungen etwas einzuordnen.
Sexuelle Dysfunktion ist mehr als ED und
deshalb ist eine gute Anamnese entscheidend.
• Erektile Dysfunktion
• Ejaculatio praecox (EjP)
• Anejakulation
• Priapismus
* Der Artikel erschien ursprünglich in der «Therapeutischen
Umschau» (Therapeutische Umschau 2010; 67
(3): 117–121). VSAO-Mitglieder können die «Therapeutische
Umschau» zu äusserst günstigen Konditionen
abonnieren.
Details siehe unter www.verlag-hanshuber.com/vsao.
Abbildung 1: Penisfraktur – saxophonartige Verkrümmung und Hämatom
36 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

PERSPECTIVES
Sexualität – ein Problem?
Fragebogen für den Mann
Bitte beantworten Sie die nachstehenden Fragen über Ihr sexuelles Erleben
(sexuelle Funktion)
1. Sind Sie mit Ihrer Sexualität zufrieden?
Falls nein, fahren Sie bitte fort..
2. Wie lange sind Sie mit der Sexualität unzufrieden?
❑ seit Jahren
❑ seit Monaten
❑ seit Wochen
3. Welches Problem haben Sie (mehrere Antworten möglich):
1. Ich vermeide die Sexualität
2. Wenig oder keine Lust auf Sex
3. Schwierigkeiten mit der Gliedversteifung
4. Vorzeitigem Samenerguss
5. Problem, weil Höhepunkt, oder Samen erguss
zu lange oder überhaupt nicht kommen
6. Schmerzen beim Sex auftreten
7. Problem, dass bei der Erektion eine
Penisbiegung auftritt
8. Sorgen wegen der Penisgrösse
9 Andere:
Stört mich
wenig mässig sehr
Ihre Ärztin/Ihr Arzt ist gerne bereit den Fragebogen, das Problem mit Ihnen zu
besprechen. Sie können ihn bei einer nächsten Konsultation mitbringen [1].
Tabelle 1: Orientierender Fragebogen zur männlichen Sexualfunktion
• Hoden:
– Volumen
– Konsistenz
• Nebenhoden:
– Grösse; Form, Konsistenz, Resistenz
• Prostata:
– Konsistenz
– Schmerzhaftigkeit
Laboruntersuchungen
Kenntnis der Nüchternglukose, des Lipidprofils
und des Hormonstatus sind empfehlenswert.
Diese Tests werden zur Beurteilung
von Komorbiditäten wie Diabetes
mellitus und Hyperlipid ämie oder zum
Ausschluss eines Hypogonadismus verwendet.
Bei Männern ab 50 Jahren wird die Messung
eines prostataspezifischen Antigens
empfohlen.
Spezielle Situationen
Die Penisfraktur
Die Penisfraktur ist ein Akutereignis. Der
häufigste Mechanismus besteht in einer
forcierten Biegung des erigierten Penis.
Typischerweise verursacht das Reissen der
Tunica albuginea einen Knall, gefolgt von
einer raschen Detumeszenz. In kurzer Zeit
folgen Blauverfärbung, Schwellung und
Krümmung (Abb. 1). Sie ist ein Notfall,
der in den nächsten Stunden chirurgisch
versorgt werden muss, weil sonst definitiver
Verlust der erektilen Funktion droht.
adaptiert worden war [1]. Der Fragebogen
deckt die wesentlichen Beschwerden und
Ätiologien ab, um erste therapeutische
Massnahmen oder gezielte Überweisung
vorzunehmen. Es existieren zahlreiche
Fragebogen wie beispielsweise der IIEF
(International Index of Erectile Function)
[2], oder der EDITS (Dysfunction Inventory
for Treatment Satisfaction), die semiquantitative
Messungen ermöglichen. Der
IIEF ist in zahlreichen Sprachen als Kurzversion
verfügbar. Seine Anwendung hat
sich bewährt aber er fokussiert auf die
Erektion und eignet sich daher zur breiten
Abklärung sexueller Funktionsstörungen
weniger. Fragebogen ersetzten eine ausführliche
Anamnese nicht (Tab. 2).
Diese umfassende Abklärung sprengt den
Rahmen einer normalen ärztlichen Praxis.
Sie kann vereinfacht und den eigenen
Ansprüchen angepasst werden.
Klinische Untersuchung
Die klinische Untersuchung ist ein wichtiger
Bestandteil der Abklärung, obschon
damit nur ausnahmsweise eine Ätiologie
für die sexuelle Funk tionsstörung festgestellt
werden kann. Systemerkrankungen
spielen für die Entwicklung einer ED eine
wichtige Rolle. Daher sollten eine aktuelle
ganzheitliche sowie eine spezifische
Untersuchung vorliegen.
• Grobe Allgemeinuntersuchung (Habitus,
Behaarung, periphere Pulse, Sensibilität,
Blutdruck)
• Penis:
– Urethramündung
– Präputium (Phimose, Entzündung,
Infekt, Karzinom)
– Penile Verhärtungen (Chorda oder
Induratio Penis Plastica)
– Mikropenis
Priapismus
Die Erektion persistiert ohne sexuelle Stimulation
oder sexuellen Appetit. Sie ist fest
und beginnt nach etwa drei Stunden
schmerzhaft zu werden. Die Ischämie
sollte notfallmässig behoben werden. Es
gibt auch einen nicht-ischämischen
(high-flow) Priapismus. Die Erektion ist
wechselnd kräftig, meistens nicht vollständig
fest und schmerzlos. Er entsteht
vorwiegend traumatisch und kann während
Tagen bestanden haben. Gefahr für
das erektile Gewebe besteht nicht unmittelbar,
aber die chronisch persistierende
Erektion ist störend. Beim chronisch rezidivierenden
Priapismus treten alle paar
Tage oder Wochen, manchmal sogar
täglich, prolongierte, schmerzhafte Erektionen
auf. Mit Herumgehen, kalten Duschen
versuchen die Patienten die Erektion
abzubauen. In einigen Fällen sind
entlastende Punktionen öfter nötig.
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
37

PERSPECTIVES
A. Medizinische Grunddaten
Persönliche Anamnese
Hypertonie
KHK (Myokardinfarkt, Angina)
Diabetes mellitus
Hyperlipidaemie
Gefässerkrankung (Hirnschlag, TIA, PAVK, Aneurysma)
Psychologisch, psychiatrische Erkrankungen
Endokrine Erkrankungen (Testosteron, Schilddrüse, Steroide)
Nierenerkrankungen
Neurologische Erkrankungen (Parkinson, MS, Spinalkanal, Diskopathie)
Trauma: Penis, Becken, perineal, Hoden, Rektum
Prostataerkrankungen (LUTS bei BPH, Carcinom, erhöhtes PSA, Infektion)
Miktionsprobleme (IPSS, L)
Schlafapnoe Syndrom (starkes Schnarchen, Schläfrigkeit tagsüber)
Chronische Müdigkeit und Schwäche
Krebserkrankung (Blase, Prostata, Rektum oder andere)
Radiotherapie Beckenregion
Unwillkürlicher Gewichtsverlust
Gelenkschmerzen, -beschwerden
Sexuell übertragene Erkrankung
Therapierte Erkrankung
Medikamente
Alkohol Tabak (Zigarette pro Tag . . .) Pack years
Marijuana Cocain Andere
B. Psychosoziale Anamnese
Ängste und Hemmungen vor sexuellen Kontakten
Schwierigkeiten Partner zu finden
Unsicherheit bezüglich eigener sexueller Identität
Status nach sexuellem Missbrauch (?Gewalt?)
Relevante Beziehungsprobleme innerhalb der Familie
Unter erheblichem psychischem und sozialem Stress
Depressionen, Angstzustände
Berufliches Umfeld, finanzielle Situation
Mein Partner hat Probleme mit
Gesundheit, Libido, sexueller
Leistungsfähigkeit, Ängste und Hemmungen,
wurde sexuell missbraucht
Tabelle 2: Ausführlicher Fragebogen zur männlichen Sexualfunktion
Fortsetzung Tabelle 2 auf der nächsten Seite
Schwere Beeinträchtigungen des Sozialund
Berufslebens sind möglich.
Junge Patienten
Primäre ED existiert! Es gibt organisch
bedingte und psychogene Formen. Organische
primäre ED ist selten aber schwerwiegend.
Ihre Abklärung folgt den gleichen
Regeln wie bei allen Männern, führt
aber häufiger zu vertieften Untersuchungen
mit dem Ziel eine behandelbare Ätiologie
zu finden.
Onkologische Patienten
Sexuelle Funktionsstörungen können Nebenwirkung
der onkologischen Therapie
sein. Das bekannteste Beispiel dafür ist die
radikale Prostatektomie. Onkologische
Operationen, Chemotherapien und Bestrahlungen
verursachen häufig entweder
direkte Schädigungen der primären
Sexual organe oder die Krankheit selber
und ihre Bewältigung ist belastend, so
dass Sexualität weit in den Hintergrund
rückt. Nicht selten ändern sich nach einer
Stabilisierung die Bedürfnisse wieder,
aber die Funktion ist entweder durch die
onkologische Therapie oder aus Gründen
wie bei anderen Patienten auch, nicht
mehr ausreichend. Sexuelle Funktionsstörungen
nach oder während onkologischer
Therapien sind ein kaum diskutiertes
Thema. Spezifische Behandlungskonzepte
existieren nicht. Dabei darf nicht vergessen
werden, dass auch junge Menschen
und ihre Partner betroffen sein können.
Der Partner
Nur selten stellt sich ein Paar zur Abklärung
vor. Dies hat nicht nur mit den anfangs
erwähnten Peinlichkeiten, sondern
auch mit unterschiedlichen Vorstellungen
und Wünschen der Partner zu tun. Männer
sind mehrheitlich auf penetrierenden
Sex fixiert, Frauen dagegen nicht.
Es gibt gute Gründe in der klinischen Tätigkeit
routinemässig nach sexuellen
Funktionsstörungen zu fragen. ED und
kardiovaskuläre Erkrankungen haben
viele Risikofaktoren gemeinsam. ED hat
für kardiovaskuläre Erkrankungen die
Bedeutung eines Markers, weil sie häufig
1 – 3 Jahre vorher beginnt. Im Wesentlichen
liegt die gemeinsame Pathophysiologie
bei den Endothel- und glatten Muskelzellen.
Auch andere Systemerkrankungen
weisen eindeutig überproportionalen
Zusammenhang mit ED auf.
38 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

PERSPECTIVES
C. Sexual Anamnese
Bezieht sich auf die letzten 3 Monate und länger.
1. Sind Sie mit der sexuellen Funktion zufrieden?
Ja Nein (nachfragen)
2. Wie lange sind Sie unzufrieden?
3 Monate 6 Monate 1 Jahr 2 Jahre länger
3a. Das Problem besteht in:
1. Libidomangel
2. Erektionsprobleme Dauer, Rigidität
3. Ejaculatio praecox
4. Anejaculation oder verzögerte Ejaculation
5. Schmerzen während der sexuellen Aktivität
6. Neue Penisverkrümmung, die störend ist
7. Anderes Problem:
3b. Welcher der oben genannten Punkte steht im Vordergrund?
1 2 3 4 5 6 7
4. Sind Auswirkungen auf die Partnerschaft aufgetreten?
Wenig bis kein Effekt mittelmässiger Effekt grosser Effekt
5. Was könnte in Ihrem Fall die wesentliche Ursache die ED sein?
Medizinische Erkrankung oder Operation
Nebenwirkung von Medikamenten
Stress im Beruf oder sozial, Beziehungsproblem
Kein Hinweis
6a. Sexuelle Stimulierbarkeit und Erektionsqualität (Zeitfaktoren)
• Wann hatten Sie die letzte zufriedenstellende Erektion?
• Wie hat die Dysfunktion begonnen (langsam, plötzlich)?
• Wann hatten Sie zuletzt eine gute Erektion?
• Von 10 Versuchen sind wie viele Versager /10
6b. Erektionsqualität (quantitativ)
Morgenerektionen? Auf einer Skala von 1 – 5 (1 schwach)
1 2 3 4 5
Wie ist die Rigidität beim Verkehr. Auf einer Skala von 1 – 5 (1 schwach)
1 2 3 4 5
Führt sexuelle Stimulation zu einer Erektion? ja nein
Bleibt die Erektion unter sexueller Stimulation? ja nein
6c. Erektionsqualität (qualitativ)
Ist die ED partner- oder situationsabhängig?
Geht die Erektion vor Penetration oder vor Orgasmus verloren?
Müssen Sie sich konzentrieren, um die Erektion aufrecht zu halten?
Besteht eine störende Deviation (sekundär, primär)?
Verursacht die Erektion Schmerzen?
Gibt es Stellungen, die zu Verlust der Erektion führen?
7. Libido
Freuen Sie sich auf Sex?
Macht Ihnen Sexualität Spass?
Haben Sie sexuelle Phantasien?
Sexuelle Träume?
Wie sind Sie sexuell erregbar?
Wie stark ist Ihr sexuelles Bedürfnis?
8. Ejakulation/Orgasmus/ Befriedigung
Können Sie beim Sex ejakulieren?
Fortsetzung Tabelle 2 auf der nächsten Seite
• Hypertonie 52 %
• Diabetes mellitus 64 %
• Ischämische Herzerkrankungen 61 %
• LUTS (lower urinary
tract symptoms) 55 %
• PAVK (periphere arterielle
Verschlusskrankheit) 86 %
• Schwere Depression 90 %
Wie den Patienten ansprechen?
Ein Interview mit einem Mann zu führen,
der wegen ED in der Praxis erscheint ist
problemlos. Einen langjährigen Patienten
plötzlich auf ED anzusprechen, ist dagegen
schwierig. Der Hinweis auf die Zusammenhänge
von ED und Systemerkrankungen,
eröffnet einen Weg, der drohenden
Peinlichkeiten vorbeugt.
Nachdem anamnestische Angaben, klinische
Untersuchung und Laborergebnisse
vorliegen, sollten die Erkenntnisse mit
dem Patienten (Paar) besprochen werden.
Oft ist keine eindeutige Diagnose möglich
und dennoch sollten jetzt therapeutische
Op tionen und die Spezialuntersuchungen
in die Überlegungen einbezogen werden.
Von den Zielen und Vorstellungen (patientenzentrierte
Abklärung) hängt massgeblich
ab, welches die weiteren Schritte
sein könnten. Phosphodiester ase-Hemmer
sollten nur mit klarem Konzept diagnostisch
eingesetzt werden. Dosierung und
Einnahmetechnik müssen stimmen, weil
sonst keine neue Erkenntnis resultiert und
gleichzeitig der beste therapeutische Pfeil
verschossen ist! Spezialuntersuchungen,
mit Ausnahme der psychologischen und
paartherapeutischen, spielen heutzutage
eine kleinere Rolle. Eine detaillierte Darstellung
erübrigt sich daher, die psychologischen
werden an anderer Stelle dargestellt.
Spezialuntersuchungen
• Intrakavernöse Injektion einer vasoaktiven
Substanz wie Alprostadil
• Nächtliche Tumeszenz- und
Rigiditätsmessung
• Duplexsonografie der kavernösen
Penis arterien (nach intrakavernöser
Alprostadilinjektion)
• Angiografie der Penisarterien, bzw.
MR Angiografie (nach intrakavernöser
Alprostadilinjektion!)
• Kavernosografie (nach intrakavernöser
Alprostadilinjektion)
• Kavernosometrie (nach intrakavernöser
Alprostadilinjektion)
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
39

PERSPECTIVES
• Messen von Nervenleitgeschwindigkeiten
(Bulbocavernosus-Reflex)
• Psychologische Abklärung und
Beratung
• Paartherapie
Alle diese Tests sind eingeschränkt reproduzierbar
und entsprechend weisen sie
niedrige Sensitivität und Spezifizität auf.
Sie werden mit Zurückhaltung verwendet.
Fazit
Die moderne Abklärung einer ED beschränkt
sich auf anamnestische, klinische
und einige wenige Laboruntersuchungen.
Dazu eignen sich struk turiertes Vorgehen
oder Fragebogen. Eine erste Klassierung ist
so gewährleistet und verhindert falsche
Therapieansätze mit Enttäuschung und
Rückzug des Patienten. ■
Korrespondenzadresse
Dr. med. Kurt Lehmann
Urologische Abteilung
Departement Chirurgie
Kantonsspital Baden
CH-5404 Baden
Literatur
1. Hazichristou et al. J Sex Med 2004 ; 1 : 49 – 57.
2. Rosen RC et al. Urology 1997; 49: 822 – 30.
Können Sie bei Masturbation ejakulieren?
Bei Problemen mit der Ejakulation:
Vorzeitige Ejakulation?
Ejakulation und Erektionsverlust bevor der Partner das möchte?
Verzögerte Ejakulation?
Orgasmus vorhanden, aber keine Ejakulation?
Ist die Ejakulation schmerzhaft?
Hämatospermie?
Schwierigkeiten einen Orgasmus zu erreichen?
Ist der Orgasmus befriedigend?
Wieviel in Prozent ausgedrückt ist der sexuelle Akt befriedigend?
9. Bisherige Abklärungen wegen ED
Haben Sie eine Behandlung für die ED?
Welche?
Wie ist ihre Wirksamkeit?
Gar nicht teilweise sehr wirksam
Fortsetzung Tabelle 2
The evaluation of erectile dysfunction
The evaluation of erectile dysfunction should assess correctable etiologic diseases. A
structured evaluation is recommended because of its semi-quantitative and reproducible
nature. This evaluation primarily follows a therapy-oriented strategy. Therefore
patient and physician should define treatment goals early in the course. Those treatment
goals may change within the life cycle. Interview and clinical assessment are the corner
stones of evaluation. Invasive testing is less important nowadays.
40 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

PERSPECTIVES
L’objet choisi
Un incubateur grand confort
Prof. Iris Ritzmann, historienne de la médecine, Zurich
Il y a 100 ans, la majorité des enfants ne
naissait pas dans des hôpitaux, mais à la
maison. Malgré cela, il existait déjà dans
de nombreuses villes des services pour
nouveau-nés ou même des institutions
spécialisées telles que la pouponnière à
Zurich. On y soignait, changeait, nourrissait
et protégeait des enfants malades,
sous-alimentés ou prématurés. Les mesures
de protection étaient le souci principal,
notamment pour les plus jeunes qui
étaient placés dans des incubateurs spéciaux
pour y être réchauffés, soignés et
isolés – aussi de leurs propres parents.
La Missionärztliche Klinik Würzburg possédait
une véritable Rolls des incubateurs
dans les années 1930. L’entreprise Rossel,
Schwartz et Co., «remise en mains
aryennes» fin 1938, le fabriquait. Elle
avait acquis sa notoriété par la production
des appareils Zander. A la tête du petit lit
se trouve une sorte de panel de contrôle.
Deux cadrans indiquent le poids en kilogrammes
par centimètre-cube et la température
dans le lit. En plus de cela, cet
incubateur raffiné disposait de connexions
pour l’oxygène et le gaz hilarant ainsi
qu’un chauffage au moyen de quatre
lampes chauffantes sous le sommier à
lattes.
Cet incubateur grand confort se trouve au
Musée d’histoire de la médecine à Hambourg.
Le musée a ouvert ses portes l’année
dernière et vaut le déplacement. ■
Medizinhistorisches
Museum Hamburg
Universitätsklinikum Hamburg-
Eppendorf
Martinistrasse 52, 20246 Hamburg
(bâtiment N30b)
Heures d’ouverture:
samedi et dimanche 13h à 18h
ou sur demande
info@museumsdienst-hamburg.de
www.uke.de/institute/
medizinhistorisches-museum
Fermé du 24 au 26 décembre,
le 31 décembre, 1 er janvier et 1 er mai.
Incubateur pour nouveau-nés, entreprise Rossel, Schwartz et Co. Wiesbaden, années 1930. Don de la Missionärztliche
Klinik Würzburg, numéro d’inventaire 13116. Photo IR 2015.
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
41

PERSPECTIVES
APPEL À PROJETS DE LA SGIM-FOUNDATION POUR 2015/2016
«Clinical decision models
in hospital and outpatient care»
La SGIM-Foundation est une fondation de la Société Suisse de Médecine Interne Générale (SSMI),
dont l’objectif est de promouvoir et de soutenir des projets de formation et de recherche dans
le domaine de la médecine interne générale (MIG). Pour 2015/2016, elle lance un appel à projets sur
le thème "CLINICAL DECISION MODELS IN HOSPITAL AND OUTPATIENT CARE» dans l’objectif
de promouvoir le développement, la validation et l’application des modèles de prédiction et de
décision cliniques.
La SGIM-Foundation est une fondation de la Société
Suisse de Médecine Interne Générale (SSMI), dont l'objectif
est de promouvoir et de soutenir des projets de formation
et de recherche dans le domaine de la médecine
interne générale (MIG).
Avec quelque 4300 membres, la Société Suisse de Médecine
Interne Générale (SSMI) est la plus grande société
de discipline médicale en Suisse. Son objectif est de promouvoir
la médecine interne générale en Suisse sur les
plans scientifique et pratique. En collaboration avec la
Société Suisse de Médecine Générale (SSMG), elle prend
en charge les domaines touchant à la discipline et à la
formation postgraduée des internistes généralistes
suisses. En travaillant étroitement avec les facultés de
médecine interne des universités et les autres sites reconnus
de formation postgraduée, la SSMI se porte garante
de la formation pré-graduée, postgraduée et continue en
médecine interne générale et elle soutient la recherche
en matière de médecine interne générale www.ssmi.ch
Les modèles de prédiction et de décision
cliniques aident le médecin à estimer la
probabilité clinique a priori d’une maladie
ou d’un pronostic et à en déduire la
suite de la démarche diagnostique ou
thérapeutique. En particulier dans les
situations complexes, ils peuvent améliorer
la qualité de la prise de décision médicale.
Bien qu’il existe maintenant plusieurs
modèles parfaitement validés pour
des affections fréquentes chez la patientèle
de médecine interne générale
(comme le score de CHADS 2 pour la fibrillation
auriculaire ou le score CURB65
pour les pneumonies), nombre d’entre
eux ne sont pas employés dans la pratique
quotidienne. Il existe certes d’autres modèles
qui ne sont toutefois pas encore
suffisamment validés pour un usage clinique.
Pour de nombreuses maladies
internes générales, des modèles de prédiction
et de décision cliniques pourraient
être d’une grande utilité, mais restent à
être élaborés.
Modèles de prédiction et
de décision cliniques:
une aide essentielle pour
le diagnostic et le
traitement
Afin de promouvoir le développement, la
validation et l’application des modèles de
prédiction et de décision cliniques, la
SGIM-Foundation lance un appel à projets
sur le thème «CLINICAL DECISION
MODELS IN HOSPITAL AND OUTPA-
TIENT CARE» doté de trois prix de CHF
50 000.– chacun. Seront soutenus des
projets de recherche étudiant les aspects
suivants des modèles de prédiction et de
décision cliniques en médecine interne
générale (MIG) stationnaire et ambulatoire:
––
Développement de nouveaux modèles
et validation de modèles existants pour
des maladies fréquentes dans le domaine
de la médecine interne générale
stationnaire et ambulatoire;
––
Utilisation de modèles (des modèles
bien validés sont-ils employés dans la
pratique quotidienne clinique de médecine
interne générale; recherche de
facteurs influençant leur utilisation;
impact de leur utilisation sur la qualité
des traitements).
Les propositions de projet rédigées en anglais
devront parvenir à la SGIM-Foundation,
Solothurnerstrasse 68, case postale,
4002 Bâle, d’ici au 29 janvier 2016.
Un comité d’experts indépendant les
étudiera et sélectionnera trois projets qui
seront soutenus à hauteur de CHF
50 000.– chacun. Il devra s’agir de projets
de recherche liés au thème annuel choisi
par la SGIM-Foundation pour 2015/2016.
Les prix de l’appel à projets 2015/2016
seront remis à l’occasion de la première
réunion de printemps de la future Société
Suisse de Médecine Interne Générale
(SSMIG) qui se tiendra du 25 au 27 mai
2016 au Congress Center à Bâle, manifestations.sgim.ch.
On trouvera des renseignements détaillés
sur le dépôt des projets sur www.sgim.ch/
francais/recherche/appel-a-projets
Pour tout renseignement
complémentaire:
Prof. D r méd. Jean-Michel Gaspoz, Président
de la SGIM-Foundation ou Lukas
Zemp, Secrétaire général/Directeur du
bureau administratif de la SSMI, tél.
061 225 93 35 ou info@sgim.ch. ■
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
43

Verband Schweize
Association suisse
Associazione svizz

MEDISERVICE VSAO-ASMAC
Comprendre les assurances:
la responsabilité civile privée
Pour quels médecins, l’assurance responsabilité civile privée est-elle utile? Quels dommages
couvre-t-elle? Vaut-il la peine de conclure cette assurance alors qu’elle n’est pas obligatoire?
MEDISERVICE VSAO-ASMAC répond à ces questions avec le modèle des phases de vie.
Christoph Bohn, collaborateur indépendant MEDISERVICE VSAO-ASMAC
Dans le dernier numéro du Journal AS­
MAC, nous avons traité en détail le sujet
de la «responsabilité civile professionnelle
pour les médecins». En complément à
cela, nous nous intéressons maintenant à
l’assurance responsabilité civile privée.
Elle est certes facultative, mais malgré
tout vivement recommandée à tous. Bien
sûr aussi pour tous les médecins employés
et indépendants.
L’assurance responsabilité
civile privée de base
Comme son nom l’indique, l’assurance
responsabilité civile privée s’adresse exclusivement
aux particuliers. Cela signifie
qu’une assurance responsabilité civile
privée propose une couverture pour des
dommages que le particulier cause à une
chose ou à une autre personne.
D’une part, il existe une couverture en cas
de dommages matériels, comme p. ex. la
destruction ou la perte d’objets. Si vous
renversez par mégarde une tasse de café
pleine sur l’ordinateur portable d’un tiers,
si par un malencontreux hasard, un pot
de fleurs tombe du balcon sur une voiture
stationnée en dessous, si un ballon de
football finit dans la fenêtre du voisin au
lieu de toucher au but ou si un objet loué
(maison, appartement, chambre d’hôtel)
est endommagé par négligence. Dans tous
ces cas, l’assurance responsabilité civile
privée est là pour éviter qu’une petite inadvertance
ne se transforme en fardeau financier.
Les dommages corporels tels que l’homicide,
la lésion ou d’autres atteintes à la
santé sont également couverts. Si l’on
blesse par exemple par inadvertance une
autre personne lorsqu’on fait du ski, il peut
en résulter un traitement hospitalier prolongé
voire même une invalidité durable.
Les coûts peuvent alors vite atteindre des
sommes astronomiques et, suivant les circonstances,
mettre en péril la subsistance
de celui qui a provoqué l’accident. De plus,
les objets endommagés lors d’un accident
doivent également être remplacés.
Pour toutes ces raisons, il est donc vivement
recommandé à toutes les personnes
vivant en Suisse de conclure une assurance
responsabilité civile privée. Les spécialistes
estiment même qu’elle est indispensable.
Bien que l’assurance responsabilité
civile privée ne soit pas obligatoire,
elle est automatiquement exigée lors de la
conclusion d’un bail. Celui qui fait de la
bicyclette sera bien inspiré d’avoir conclu
une telle assurance. Un avantage: les
conjoints et partenaires non mariés ainsi
que leurs enfants n’exerçant pas d’activité
lucrative jusqu’à l’âge de 25 ans qui vivent
dans le même ménage sont également
assurés (détails selon les CGA).
La somme d’assurance peut être déterminée
librement chez le partenaire d’assurance
de l’ASMAC Zurich Connect. Ceux
qui ont des enfants ou qui exercent une
activité de loisir à risque choisiront plutôt
une somme de 10 millions de francs. Les
assurés avec un faible profil de risque
peuvent se contenter d’une somme de
5 millions de francs. De plus, l’assurance
responsabilité civile privée protège contre
les prétentions injustifiées de tiers (protection
juridique passive) et dédommage les
créances fondées. Les membres de MEDI­
SERVICE profitent par ailleurs d’un autre
avantage important: les prestations privées
de secours et d’assistance sont couvertes
dans le monde entier sans supplément
de prime. Cette couverture est notamment
importante lorsque vous ne
disposez pas d’une assurance responsabilité
civile professionnelle, p. ex. en cas
d’interruption de travail.
L’assurance responsabilité
civile privée complémentaire
Vous faites partie de ceux qui conduisent
occasionnellement un véhicule tiers – l’auto
d’une amie, la remorque d’un voisin, la
moto d’un collègue, le bateau de votre
oncle? Dans ce cas, il sera judicieux de
conclure une assurance complémentaire à
l’assurance responsabilité civile privée de
base. En effet, les dommages causés à des
véhicules de tiers sont alors aussi couverts
(au maximum CHF 50 000.– par sinistre
pour les remorques, motos et bateaux).
Même si un jeune adulte de la famille
passe son permis avec un «L» à la voiture,
cette assurance complémentaire est recommandée,
étant donné qu’elle prend en
charge les dommages dus à un accident
causés au véhicule utilisé occasionnellement.
La franchise par évènement assuré
est de CHF 500.–. Les véhicules loués, les
véhicules à usage commercial, les voitures
de remplacement d’un garage, les dommages
aux véhicules de personnes vivant
dans le même ménage et les déplacements
réguliers avec le même véhicule ne sont
pas couverts.
Primes avantageuses
pour les membres de
MEDISERVICE ASMAC
MEDISERVICE se tient à disposition de ses
membres pour répondre à leurs questions
dans le domaine de la responsabilité civile
privée. En tant qu’organisation de prestations
de service de l’ASMAC, MEDISER­
VICE connaît aussi les profils de risque des
médecins dans le domaine privé. Le modèle
des phases de vie spécialement développé
(www.mediservice-vsao.ch/fr)
montre quelles personnes doivent se pencher
de plus près sur le thème de la responsabilité
civile privée et d’autres sujets
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
45

MEDISERVICE VSAO-ASMAC
La responsabilité civile privée en un clin d’œil
– Couvre la responsabilité civile légale pour les personnes assurées pour les:
• dommages corporels (homicide, lésion ou autres atteintes à la santé de personnes),
• dommages matériels (destruction, dommage ou perte de choses ainsi que mort, blessure ou perte
d’animaux).
– Vivement recommandée à toutes les personnes
– Différentes couvertures complémentaires permettent d’obtenir des solutions sur mesure (véhicules
tiers, couverture en cas de négligence grave ou actes de complaisance, etc.)
– Contrats d’une année
– Primes avantageuses pour les membres de MEDISERVICE ASMAC, rapport prix/prestations particulièrement
avantageux
– Avantage supplémentaire: couverture des prestations privées de secours et d’assistance dans le monde
entier
d’assurance. Il s’agit d’éviter des surprises
qui peuvent coûter très cher.
Attention: Les membres de MEDISERVICE
ASMAC profitent de primes avantageuses
auprès du partenaire de responsabilité civile
privée Zurich Connect! L’assurance
responsabilité privée peut être conclue pour
une personne seule ou pour la famille.
A ne pas manquer: Dans le prochain
numéro du Journal ASMAC
de février 2016 (n° 1/16), nous
aborderons plus en détail l’assurance-ménage.
■
46 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

MEDISERVICE VSAO-ASMAC
BOÎTE
AUX LETTRES
La voiture du voisin endommagée
J’ai une grande voiture qu’il m’arrive de prêter à des amis ou de la
famille. Que se passe-t-il si quelqu’un provoque un accrochage? Qui
paie pour le dommage sur ma voiture?
De nos jours, prêter sa voiture est une chose tout à fait normale. Et les propriétaires de
voitures familiales ont tout particulièrement bon cœur. En effet lorsque le voisin, M. Müller,
veut aller récupérer le nouveau lit pour son enfant au magasin ou emmener les enfants
du quartier voir un match de foot au stade, il a besoin d’une voiture spacieuse. Il est clair,
qu’en tant que propriétaire d’un espace, il arrive que l’on prête sa voiture de temps à autre.
Le détenteur du véhicule paie
Mais les problèmes surgissent lorsque le voisin rapporte le véhicule avec une tôle froissée
en présentant ses excuses la tête basse. Car se pose alors la question de savoir qui devra
payer le dommage? Selon la loi, le détenteur du véhicule est responsable des sinistres
même lorsqu’ils ont été causés par un autre conducteur. Les dommages causés par la
voiture sur la propriété d’autrui sont couverts par l’assurance responsabilité civile automobile
du propriétaire du véhicule, qu’il s’agisse d’une clôture renversée ou d’un parechocs
enfoncé. Le sinistre causé au véhicule prêté est lui couvert par l’assurance tous
risques dans la mesure où celle-ci existe. C’est par ailleurs le détenteur du véhicule qui
assume la perte de bonus, c.-à-d. la surprime résultant du déclassement et la franchise
de l’assurance auto. Il peut le cas échéant se retourner contre le conducteur du véhicule,
dans notre exemple, contre son voisin.
Une couverture supplémentaire, cela en vaut la peine
Si le voisin responsable dispose d’une assurance responsabilité civile privée, les conséquences
financières du sinistre vis-à-vis d’un tiers sont nettement inférieures. En règle
générale, le détenteur du véhicule doit s’attendre à un déclassement de sa prime d’assurance
responsabilité et à devoir payer une franchise. Ces coûts sont toutefois généralement
pris en charge par l’assurance responsabilité civile privée du conducteur «tiers».
Mais qu’en est-il des tôles froissées que l’on a soi-même provoquées? Faire réparer un
véhicule coûte rapidement plusieurs centaines, voire milliers de francs. Plus particulièrement
lorsque le véhicule a seulement une assurance casco partielle, il manque un
module d’assurance important, la couverture collision. Cependant, même lorsque le
véhicule est assuré contre la collision, une franchise et un déclassement éventuel entraînent
toujours un coût financier supplémentaire. Le voisin peut ici remédier à cela
avec une couverture supplémentaire dans l’assurance responsabilité civile privée. Cette
dernière prend en effet en charge soit la réparation sur le véhicule soit la franchise et les
coûts résultant d’un éventuel déclassement.
Dans tous les cas, il est conseillé de lire attentivement son contrat d’assurance responsabilité
civile privée. En cas d’incertitude, il est recommandé de faire appel à son conseiller
en assurance et de se faire expliquer précisément la solution d’assurance. Les incertitudes
peuvent coûter cher.
■
Debora Virgilio, Sinistres Assistance, Zurich Suisse
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Vous trouverez toutes les informations concernant les offres de Zurich Connect en
ligne sur www.zurichconnect.ch/partnerfirmen. Vous pourrez y calculer votre prime
individuelle et établir votre offre personnalisée. Pour ce faire, utilisez les données
d’accès suivantes:
ID: ASMAC Passwort: docteur
Vous pouvez aussi demander une offre sans engagement en appelant le 0848 890
190. Ce numéro est exclusivement réservé aux membres de MEDISERVICE ASMAC.
Le centre clientèle de Zurich Connect est ouvert en continu du lundi au vendredi de
8h00 à 17h30.
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
47

MEDISERVICE VSAO-ASMAC
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Depuis quelque temps déjà, l’assurance maladie
Sanitas mise sur le numérique et, dans ce
contexte, a conçu en 2012 un portail clients en
ligne. Plus de 140 000 assurés utilisent déjà
notre portail clients, gagnant ainsi du temps
et se simplifiant la vie. Désormais, vous pouvez
gérer vos assurances en quelques clics tout en
gardant le contrôle sur vos données personnelles
et vos éventuels coûts de santé. Ce service
gratuit est disponible 24 heures sur 24,
dans le monde entier.
Sanitas est également passé au numérique
dans son canal de vente en ligne. En effet, le
calculateur de primes egate.sanitas.com/mediservice)
offre aux nouveaux clients potentiels
un accès rapide et simple aux produits Sanitas
et leur permet même de conclure un contrat.
Le processus de vente en ligne de Sanitas a
d’ailleurs reçu la médaille de bronze dans la
catégorie «Business Efficiency» lors des fameux
Best of Swiss Web Awards en avril 2014.
Le dernier exemple illustrant la numérisation
est la nouvelle appli de Sanitas (www.sanitas.
com/app). À ce jour, près de 33 000 assurés
utilisent déjà cette appli très pratique et s’informent
sur les couvertures d’assurance, les
primes, les franchises et la quote-part. La fonctionnalité
du scanner, grâce auquel les clients
peuvent prendre en photo (scanner) leurs décomptes
de prestations et les envoyer à Sanitas
en ligne, est particulièrement prisée.
Sanitas continuera à l’avenir sur la voie du numérique
et offrira à ses assurés de nouvelles
offres et prestations de service globales dans
le domaine numérique.
Sanitas: l’assurance
maladie aux primes
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Les collaborateurs MEDISERVICE VSAO-
ASMAC ainsi que les membres de la famille
habitant sous le même toit bénéficient
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48 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

MEDISERVICE VSAO-ASMAC
Conséquences fiscales en cas
de location à des proches
Tous les propriétaires d’immeubles connaissent l’imposition de la valeur locative pour le
logement à usage personnel et s’énervent régulièrement à ce sujet. Il est par contre moins
connu que la valeur locative est également imposable lorsqu’un objet est loué à des
conditions préférentielles à un proche.
Werner A. Räber, associé gérant de la Dr. Thomas Fischer & Partner AG, Baar (werner.raeber@xantrium.ch)
L’imposition de la valeur locative s’applique
en principe seulement pour le logement
à usage personnel, qu’il s’agisse du
domicile principal ou secondaire. Pour les
immeubles ou appartements loués, la valeur
locative ne joue normalement pas de
rôle, car il faut alors déclarer les revenus
locatifs effectivement perçus. D’autres
règles s’appliquent lorsqu’un bien immobilier
est loué à un proche et que le loyer
s’écarte fortement de la valeur locative du
marché. Dans ce cas, le propriétaire est
imposé à la valeur locative, notamment
lorsqu’aucun loyer n’est perçu pour un
logement. Inversement, il n’y a pas de
conséquences fiscales si le propriétaire
n’accorde qu’une faible réduction de loyer.
Quant à savoir à quel moment l’écart est
considéré comme important et implique
des conséquences fiscales, c’est une question
sur laquelle les avis divergent fortement,
comme souvent dans notre système
fédéraliste.
Dans le canton des Grisons par exemple,
il s’agit d’un écart considérable lorsque la
différence est de 20% ou plus. Les cantons
de Fribourg, Soleure et Zurich appliquent
la même règle. D’autres cantons fixent la
limite à 30% et certains, comme le canton
d’Argovie, s’appuient sur la réglementation
fédérale en la matière. Le Tribunal
fédéral a décidé pour l’impôt fédéral direct
que lorsqu’un logement est loué à un tiers,
la prise en compte de la valeur locative
n’était autorisée qu’en cas d’évasion fiscale.
D’après le Tribunal fédéral, il faut
envisager une évasion fiscale lorsque le
loyer est inférieur à la moitié du loyer du
marché. Il incombe alors au contribuable
de prouver qu’il ne s’agit pas d’évasion
fiscale dans le cas concret.
Il faut également tenir compte du fait que
pour les calculs comparatifs mentionnés,
il ne faut pas s’appuyer sur la valeur locative
cantonale, mais sur la valeur locative
du marché. Dans beaucoup de cantons, il
n’est accordé qu’une réduction générale
de la valeur locative de 30%. Cette réduction
ne peut cependant être demandée que
lorsque le propriétaire habite durablement
dans son immeuble. En cas de location,
même s’il s’agit d’un loyer préférentiel,
cette condition n’est pas remplie, raison
pour laquelle le rabais est supprimé.
Concrètement, cela signifie que même
une location à la valeur locative actuelle
équivaut déjà à un loyer préférentiel qui
peut, suivant le canton, s’accompagner de
conséquences fiscales.
La notion de proches n’englobe pas seulement
les personnes physiques ayant un
lien de parenté, mais également d’autres
personnes proches. Ce ne sont donc pas
seulement les proches parents qui entrent
en considération, mais également d’autres
personnes avec lesquels existent des liens
économiques ou personnels qui justifient
l’octroi d’un loyer ne correspondant pas
au prix du marché habituel. Suivant les
circonstances, ces dispositions peuvent
aussi concerner les personnes morales.
C’est par exemple le cas lorsque le propriétaire
et bailleur de l’immeuble en question
est également actionnaire unique de la
société anonyme locataire. Dans ce cas, il
est évident que le loyer s’écartant considérablement
de la valeur du marché s’explique
par l’identité économique entre le
bailleur et le locataire.
On peut donc en conclure qu’un loyer gratuit,
p. ex. pour les enfants, n’est pas recommandé
du point de vue fiscal. En effet,
si les enfants peuvent se loger gratuitement
dans l’immeuble, la totalité de la
valeur fiscale (sans rabais) doit être déclarée.
Généralement, c’est le propriétaire qui
supporte la charge fiscale. Si l’immeuble
est par contre loué à 55% du loyer du marché,
seul le loyer convenu est imposable et
non pas la totalité de la valeur locative.
Cette règle s’applique pour la Confédération
et dans les cantons qui ont repris les
dispositions fédérales.
■
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
49

L’ASMAC SE PRÉSENTE
L’ASMAC SE PRÉSENTE
56 Grusswort des Präsidenten
SECTIONS
52 Argovie
52 Bâle
53 Berne
54 Fribourg
54 Genève
54 Grisons
55 Jura
55 Neuchâtel
56 St-Gall/Appenzell
56 Soleure
57 Tessin
57 Thurgovie
57 Vaud
58 Valais
58 Suisse Centrale
59 Zurich
59 Swimsa
LES JURISTES
DE L’ASMAC
60 Les juristes de l’asmac
COMITE DIRECTEURE
62 Daniel Schröpfer
62 Ryan Tandjung
62 Christoph Bosshard
63 Cyrill Bühlmann
63 Karin Etter
63 Lars Frauchiger
64 DINA-MARIA JAKOB
64 Gert Printzen
64 Miodrag Savic
65 Hervé Spechbach
65 Marino Urbinelli
65 Felix Widmer
ORGANISATIONS
66 Organigramme
67 Association ASMAC
69 MEDISERVICE VSAO-ASMAC
71 Fondation de prévoyance ASMAC
73 VSAO Stiftung für
Selbständig erwerbende
50 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

MESSAGE DU PRÉSIDENT
Chères et chers collègues, chers membres,
Oui, c’est vrai, l’année 2015 est déjà presque terminée.
Cette année aussi, j’ai éprouvé beaucoup de plaisir à poursuivre
le développement de l’association avec vous et pour vous.
Bien sûr qu’une telle entreprise n’est possible que grâce à la
collaboration de nombreuses personnes, des membres de l’AS-
MAC, des délégués du Comité directeur et du Comité central,
des collaborateurs du secrétariat central et bien d’autres. La
bonne collaboration, l’ambiance collégiale, le respect mutuel
et l’échange dans un esprit d’ouverture sont des bases importantes
pour notre travail quotidien. Car plus d’une fois, les
journées ont été plus longues que d’habitude et les nuits par
conséquent plus courtes. J’aimerais revenir brièvement sur
deux moments forts de l’année écoulée.
Les plus de 24000 signatures que nous avons pu remettre en
septembre au Secrétariat d’Etat à l’économie (SECO) ont été
un signal clair. En seulement trois mois, nous avons récolté
toutes ces voix en faveur du respect de la loi sur le travail. Mais
ici aussi s’applique hélas le principe: où il n’y a pas de plaignant,
il n’y a (souvent) pas de juge. Nous avons besoin de
votre collaboration pour que les violations de la loi puissent
être sanctionnées. Contactez directement votre section si vous
constatez des violations de la loi sur votre lieu de travail. Les
sections vous soutiennent et traitent vos informations de manière
strictement confidentielle.
Un autre moment fort concerne le pénible sujet de la clause
du besoin qui va, nous l’espérons, bientôt trouver une issue
positive. Dans les débats du Conseil national ainsi qu’à la
commission du Conseil des Etats en charge de l’examen préalable,
une solution définitive et favorable pour le pilotage des
admissions se dessine. Jusqu’à présent s’appliquait la règle que
les médecins qui ont travaillé trois ans dans un établissement
de formation postgraduée suisse peuvent ouvrir un cabinet.
Cette solution, la meilleure possible pour nos membres, devrait
donc être maintenue. Un lobbying intense de la part de l’AS-
MAC (et de la FMH) a été nécessaire pour convaincre la politique
qu’il s’agissait de l’unique solution valable.
Dans les jours à venir, nous pouvons tous nous accorder
quelques moments de réflexion et porter un regard sur les évènements
personnels qui ont marqué l’année 2015. J’adresse
mes remerciements à toutes celles et ceux qui me permettent
d’accomplir mon travail à l’ASMAC et dans la profession.
Pour la nouvelle année 2016, je vous souhaite santé, succès et
accomplissement de vos ambitions. L’ASMAC se réjouit toujours
d’accueillir de nouveaux membres qui souhaitent s’engager
dans les organes et y apporter un vent nouveau.
Daniel Schröpfer, président de l’ASMAC
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
51

SECTIONS
ARGOVIE
Membres: 1229
Présidence: Philipp Rahm
Comité: Sandro Baumgartner, Xenia Darphin, Susanne Fasler,
Markus Guzek, Barbara Jakopp, André Paul, Beatrice Paul, Jacob
Porstmann, Eric Vultier (juriste)
Secrétariat: VSAO Sektion Aargau, lic. iur. Eric Vultier, Auf der Mauer 2,
8001 Zurich, tél. 044 250 43 23, fax 044 250 43 20, vultier@schai-vultier.ch
BÂLE
Bâle ASMAC Bâle – Association suisse des médecinsassistant(e)s
et chef(fe)s de clinique des deux Bâles
Membres: 2360
Coprésidence: Sonja Trüstedt, Miodrag Savic
Comité: Sibyl Iso, Sebastian Lamm, Alexandra Nagy,
Martin Sailer, Sergio Sesia, Tom Stierle, Susi Stöhr, Florian Thieringer,
Claudia von Wartburg (directrice, juriste)
Membres actifs au comité, mais pas encore officiellement
élus: Oliver Maric
Secrétariat: Claudia von Wartburg, Advokatin, Hauptstrasse 104,
4102 Binningen, tél. 061 421 05 95, fax 061 421 25 60,
sekretariat@vsao-basel.ch, www.vsao-basel.ch
Rangée du haut, de gauche à droite: Martin Sailer, Jana Siroka (ne
siège plus au comité), Susi Stöhr, Alexandra Nagy, Sibyl Iso, Sebastian Lamm.
Rangée du bas, de gauche à droite: Miodrag Savic, Sonja Trüstedt,
Claudia von Wartburg (directrice/juriste) Florian Thieringer, Sergio Sesia,
Oliver Maric. Absent sur la photo: Tom Stierle.
52 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

SECTIONS
BERNE
Membres: 3339
Présidence: Nora Bienz
Comité: Christiane Arnold Ferrari (vice-présidente), Lea Attias, Cyrill
Bühlmann, Nicolas Clément, Lars Frauchiger, Luzia Gisler, Miriam Grädel,
Michelle Grämiger, Dario Häberli, Tanja Hänni, Benjamin Hess, Eva Moser
Schaub, Angelica Ramseier, David Schreier, Katharina Stegmayer, Marius
Suter (vice-président), Kristina Tänzler (vice-présidente)
Direction: Rosmarie Glauser, Fürsprecherin, glauser@vsao.ch
Conseil juridique: Rosmarie Glauser, avocate, Janine Junker, juriste,
Gerhard Hauser, avocat
Secrétariat: VSAO Bern, Schwarztorstrasse 7, 3007 Berne,
tél. 031 381 39 39, bern@vsao.ch, www.vsao-bern.ch
Nora Bienz (présidentE)
Christiane Arnold Ferrari
(vice-présidentE)
Marius Suter (vice-président)
Kristina Tänzler
(vice-présidentE)
Rosmarie Glauser
(directrice)
Lea Attias
Cyrill Bühlmann
Nicolas Clément
Lars Frauchiger
Luzia Gisler
Miriam Grädel
Michelle Grämiger
Dario Häberli
Tanja Hänni
Benjamin Hess
Eva Moser Schaub
Angelica Ramseier
David Schreier
Katharina Stegmayer
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
53

SECTIONS
FRIBOURG
(ASMAF)
Membres: 404
Présidence: Marco Mancinetti
Comité: Sophie Bauer, Sybille Dvorak, Sandrine Thalmann, Philippe
Baumann, Lukas Burri, David Streit Medioni, Brice Touilloux, Patrick
Tu Quoc
Secrétariat: ASMAC section fribourgeoise, Gabriela Kaufmann-Hostettler,
Wattenwylweg 21, 3006 Berne, tél. 031 332 41 10, fax 031 332 41 12,
info@gkaufmann.ch, www.asmac-fr.ch
De gauche à droite: Patrick Tu Quoc, Gabriela Kaufmann, Marco
Mancinetti, Sybille Dvorak, Lukas Burri, David Streit Medioni, Philippe
Baumann
GENÈVE
(AMIG)
Membres: 1101
Présidence: Christophe Fehlmann
Comité: Thomas Agoritsas, Stéphanie Alzuphar, Yan Beauverd, Marie-José
Daly, Sylvain De Lucia, Aurore Fehlmann, Anne-Laure Germond-Goncerut,
Jerôme Goncerut (webmaster), Sandra Marras, Natacha Premand, Tatiana
Roiron (trésorière), Hervé Spechbach (vice-président)
Secrétariat: Association des Médecins d’Institutions de Genève, case
postale 23, rue Gabrielle-Perret-Gentil 4, 1211 Genève 14, amig@amig.ch,
www.amig.ch
GRISONS
Membres: 578
Présidence: Patrizia Kündig
Comité: Denis Beyer, Roberta Fahrner-Muschetti, Dorothea Kübitz,
Corina Meyer, Katharina Mischler
Directeur et juriste de la section: Samuel Nadig
Secrétariat: VSAO Graubünden, case postale 697, 7000 Coire,
tél. 078 880 81 64, info@vsao-gr.ch, www.vsao-gr.ch
De gauche à droite: Samuel Nadig (directeur et juriste); Dorothea
Kübitz, Patrizia Kündig (présidente), Denis Beyer, Katharina Mischler;
(manquent: Roberta Fahrner et Corina Meyer)
54 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

SECTIONS
JURA
Membres: 171
Coprésidence: Orane Addor, Karim Bayoumy
Comité: Mariangela Costanza (caissière), Carlos Munoz, Lorenzo Pucci
(secrétaire), Vanessa Saramago
Juriste: Patrick Mangold, avocat@asmav.ch
Secrétariat: ASMAJ, c/o Karim Bayoumy, Rue de l’Eglise 6,
2800 Delémont, ASMAC.Jura@gmail.com
NEUCHÂTEL
(AMINE)
Membres: 145
Présidence: Olivier Clerc (également médias et commission CCT)
Comité: Aldo Cavuoto (trésorier), Audrey D’Andrea (contact hôpital
neuchâtelois), Michael Feusier (commission CCT), Björn Mattsson (viceprésident,
également commission CNP), Sandra Monnier (accueil nouveaux
médecins), Fiona Ollier (secrétaire), Aleksandra Porowska (événementiel et
réseaux sociaux), Giacomo Verzotti (webmaster)
Membre invité: Ben Kratz (Membre invité)
Avocat et secrétariat: Joël Vuilleumier, Rue du Musée 6, Case
postale 2247, 2001 Neuchâtel, tél. 032 725 10 11, vuilleumier@valegal.ch
Contact: amine@asmac.ch
L’AMINE a bonne mine!
De gauche à droite: Olivier Clerc,
Aleksandra Porowska,
Björn Mattsson, Sandra Monnier,
Aldo Cavuoto, Fiona Ollier,
Ben Kratz
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
55

SECTIONS
ST-GALL/
APPENZELL
Membres: 1187
Présidence: Ralph Litschel
Comité: Diana Amann-Griengl, Adrian Meyer, Barbara Reut Schatzmann,
Melanie Schönenberger, Manuel Schoch, Sergej Staubli, Arnoud Templeton,
Mustafa Tutal
Secrétariat: VSAO Sektion St. Gallen-Appenzell, lic. iur. Eric Vultier, Auf
der Mauer 2, 8001 Zürich, tél. 044 250 43 23, fax 044 250 43 20, e-mail:
vultier@schai-vultier.ch; www.vsao-sg.ch; www.vsao-ar.ch; www.vsao-ai.ch
Ralph Litschel
Nous cherchons des collègues disposés à s’engager dans le comité de la
section. Une participation sans engagement à une séance du comité est en
tout temps possible et la bienvenue!
Diana
Amann-Griengl
Adrian Meyer
Barbara
Reut Schatzmann
Melanie
Schönenberger
Manuel Schoch
Sergej Staubli
Arnoud Templeton
Mustafa Tutal
SOLEURE
Membres: 451
Coprésidence: Felix Kurth et Volker Böckmann
Comité: Michel Clément, Karen Gutscher, Eva Kifmann, Cirus Schahab,
Daniel Schröpfer, Marino Urbinelli, Eric Vultier (Comité)
Secrétariat: VSAO Sektion Solothurn, lic. iur. Eric Vultier,
Auf der Mauer 2, 8001 Zurich, tél. 044 250 43 23, fax 044 250 43 20,
vultier@schai-vultier.ch, www.vsao-so.ch
De g. à d.: Cirus Schahab, Eric Vultier, Daniel Schröpfer, Karen Gutscher,
Felix Kurth, Michel Clément, Eva Kifmann, Volker Böckmann, Marino
Urbinelli
56 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

SECTIONS
TESSIN
(ASMACT)
Membres: 494
Présidence: Simone Ghisla
Comité: Giovanna Ascierto (vice-présidente), Vito Fariello, Nicola Ferrari
(caissier), Matto Giuffrida, Davide Giunzioni, Iris Hausmann (secrétariat),
Norman Horat (vice-président), Fabio Lanzi, Sonia Lucini (réviseuse), Vito
Mantini, Bruno Minotti
Juriste: Marina Pietra Ponti, juriste et notaire
Secrétariat: ASMACT (Ticino), Marina Pietra Ponti, juriste,
Via Curti 5, 6900 Lugano, CP 4458, 6904 Lugano 4 (MolinoNuovo),
tél. 091 922 95 22, fax 091 923 61 71, mpietraponti@ticino.com,
info@asmact.org, www.asmact.org
De gauche à droite: Matteo Giuffrida, Vito Mantini (haut), Davide
Giunzioni (bas), Giovanna Ascierto, Marina Pietra Ponti, Iris Hausmann,
Simone Ghisla
THURGOVIE
Membres: 433
Présidence: Annebärbel Grosskopf, Vinzenz Mühlstein
Comité: Sabrina Baumgartner, Michaela Lentz, Marc Nairz, Eric Vultier
(juriste)
Secrétariat: VSAO Sektion Thurgau, lic. iur. Eric Vultier,
Auf der Mauer 2, 8001 Zurich, tél. 044 250 43 23, fax 044 250 43 20,
vultier@schai-vultier.ch, www.vsao-tg.ch
De gauche à droite: B. R., Annebärbel Grosskopf, Michaela Lentz, C. S.,
Vinzenz Mühlstein, Eric Vultier
VAUD
(ASMAV)
Membres: 1806
Présidence: Laure Jaton
Comité: Lisa Bircher, Konstantin Burgmann, Yannick Cerantola, Aileen
Chen, Estelle Clottu, Alexandre Dumusc (webmaster), Maryline Foerster
Pidoux (vice-présidente), Christel Gerber, Alexandra Mihalache, Barbara Ney
(trésorière), Romeo Restellini, Roxana Valcov, Massimo Valerio, Julien Vaucher,
Anja Zyska Cherix
Juriste: Patrick Mangold, avocat@asmav.ch
Secrétariat: Patricia Nobs, ASMAV, case postale 9, 1011 Lausanne-CHUV,
asmav@asmav.ch, www.asmav.ch
De g. à d.: Alexandre Dumusc, Estelle Clottu, Laure Jaton, Roxana Valcov,
Barbara Ney, Anja Zyska Cherix, Lisa Bircher, Patrick Mangold
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
57

SECTIONS
VALAIS
(ASMAVAL)
Membres: 478
Présidence: Jean Bonnemain
Comité: Oliver Dangelmaier, Emmanuelle Jordan (secrétaire), Kaspar
Kaelin, Jessika Métrailler-Mermoud, Manuel Pernet, Lionel Tornay, Marie
Veuthey (vice-présidente), Lalensia Waeber, Philippe Zufferey (caissier)
Juriste: Valentine Gétaz Kunz, getazkunz@etude-vgk.ch
Secrétariat: ASMAVal p.a. Maître Valentine Gétaz Kunz,
Ruelle du Temple 4, CP 20, 1096 Cully, contact@asmaval.ch,
www.asmaval.ch
Jean Bonnemain (président)
SUISSE CENTRALE
Membres: 1379
Présidence: Regula Wiesmann
Comité: Ivo Fähnle, Gitta Hornke, Gert Printzen, Patrizia Rölli,
Sebastian Thormann, Eric Vultier (Comité)
Secrétariat: VSAO Sektion Zentralschweiz, lic. iur. Eric Vultier,
Auf der Mauer 2, 8001 Zurich, tél. 044 250 43 23, fax 044 250 43 20,
vultier@schai-vultier.ch, www.vsao-zentralschweiz.ch
De g. à. d.: Regula Wiesmann (présidente), Sebastian Thormann,
Eric Vultier (juriste), Ivo Faehnle, Gitta Hornke
58 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

SECTIONS
ZURICH
(ASSOCIATION
DES MÉDECINS
HOSPITALIERS
ZURICHOIS VSAO)
Membres: 4531
Présidence: Rudolf M. Reck, D r en droit
Comité: Reto Thomasin (vice-président), Angelo Barrile, Annick Denzler,
Linda Derksen, Selei Hamed, Martin Johansson (caissier), Helen Manser,
Adrian Schibli, Jana Siroka
Secrétariat: Zürcher Spitalärzte und -ärztinnen VSAO,
Rudolf M. Reck, Bahnhofstrasse 3, 8610 Uster, tél. 044 941 46 78,
fax 044 941 46 67, info@vsao-zh.ch, www.vsao-zh.ch
Photo de gauche à droite: Rudolf Reck, Jana Siroka, Martin Johansson,
Linda Derksen, Angelo Barrile, Helen Manser, Reto Thomasin, Selei Hamed,
Annick Denzler, Adrian Schibli
SWISS MEDICAL
STUDENTS’ ASSOCIATION
Membres: 7000, dont 349 membres de l’ASMAC
Présidence: Dominic Schmid
Comité: Franziska Altorfer (secrétaire générale ad interim), Alberto
Baschong (caissier), Marc Eich (covice-président pour la formation), Jérémy
Glasner (covice-président pour la formation), Federico Mazzola (viceprésident
pour les affaires extérieures), Vanessa Müller (vice-présidente
Exchanges), Mirjam Nussbaumer (vice-présidente pour les affaires internes
ad interim)
Secrétariat: swimsa, 3000 Berne, Schweiz, gs@swimsa.ch, www.swimsa.ch
De g. à d.: Dominic Schmid, Alberto Baschong, Franziska Altorfer, Vanessa
Müller, Mirjam Nussbaumer, Marc Eich, Federico Mazzola, Jérémy Glasner
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
59

LES JURISTES DE L’ASMAC
Les juristes de l’ASMAC
Vous avez des problèmes d’ordre juridique au travail? L’ASMAC
conseille gratuitement ses membres pour les questions relevant du
droit du travail. Si notre assurance de protection juridique accorde
une garantie de paiement, la représentation par un avocat dans
des cas relevant du droit du travail est également gratuite. Le conseil
est assuré par les juristes des sections ASMAC.
Le conseil est assuré par les juristes des sections ASMAC.
Eric Vultier
Schai & Vultier Rechtsanwälte,
Auf der Mauer 2, 8001 Zurich,
tél. 044 250 43 23, fax 044 250 43 20,
AG, SO, SG, AI/AR, TG,
Suisse centrale
Sandra Leemann
Schai & Vultier Rechtsanwälte,
Auf der Mauer 2, 8001 Zurich,
tél. 044 250 43 23, fax 044 250 43 20,
AG, SO, SG, AI/AR, TG,
Suisse centrale
Claudia von Wartburg
Hauptstrasse 104, 4102 Binningen,
tél. 061 421 05 95,
fax 061 421 25 60
BS/BL
Rosmarie Glauser
Schwarztorstrasse 7, 3007 Berne,
tél. 031 381 39 39,
fax 031 381 82 41
BE
Gerhard Hauser
Schwarztorstrasse 7, 3007 Berne,
tél. 031 381 39 39,
fax 031 381 82 41
BE
Eric Bersier
mbp Avocats, Rue Hans Fries 1,
Case postale 997, 1701 Fribourg,
tél. 026 323 27 15
FR
60 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

LES JURISTES DE L’ASMAC
Christian Bruchez
Waeber Membrez Bruchez Maugué
Avocats, 12, rue Verdaine,
Case postale 3647, 1211 Genève 3,
tél. 022 312 35 55, fax 022 312 35 58
GE
Samuel B. Nadig
Hauptstrasse 40, Case postale 86,
8215 Hallau et Lax 9,
7075 Churwalden
tél. 052 682 00 10, fax 052 682 00 11
GR
Joël Vuilleumier
Rue du Musée 6, Case postale 2247,
2001 Neuchâtel,
tél. 032 725 10 11
NE
Marina Pietra Ponti
Casella postale 4458, 6904 Lugano,
tél. 091 922 95 22,
fax 091 923 61 71
TI
Patrick Mangold
Etude d’avocats Subilia Mingard,
Mangold, Germond & Iselin, Pl. Saint-
François 5, CP 7108, 1002 Lausanne,
tél. 021 310 48 80, fax 021 310 48 81,
VD/JU
Valentine Gétaz Kunz
Ruelle du Temple 4, Case
postale 20, 1096 Cully,
tél. 021 799 92 80, fax 021 799 92 82
VS
Rudolf M. Reck
Bahnhofstrasse 3, 8610 Uster
tél. 044 941 46 78,
fax 044 941 46 67
ZH, SH
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
61

COMITE DIRECTEURE
DANIEL SCHRÖPFER
Président de l’ASMAC
Ambulatorium Kanonengasse SGD Zürich
RYAN TANDJUNG
Vice-président de l’ASMAC
Collaborateur scientifique à l’Institut de médecine de premier recours
Ressort: formation postgraduée
CHRISTOPH BOSSHARD
Médecin spécialiste en chirurgie orthopédique et traumatologie de l’appareil
locomoteur FMH
Responsable de la médecine des assurances SUVA Berne/Fribourg/Sion/
Soleure
Vice-président de la FMH, responsable du département données,
démographie et qualité
Ressort: qualité
62 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

COMITE DIRECTEURE
CYRILL BÜHLMANN
Médecin-assistant, clinique de rhumatologie, Hôpital cantonal de Lucerne
(LUKS)
Ressort: politique de la santé/conditions de travail
Conseil de fondation FMF
KARIN ETTER
Médecin-assistante en médecine interne à l’hôpital de Riggisberg
Ressort: formation postgraduée
LARS FRAUCHIGER
Médecin adjoint du service d’orthopédie et traumatologie,
Hôpital de Thoune
Délégué suppléant à l’AD FMH, membre du comité de la section Berne
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
63

COMITE DIRECTEURE
DINA-MARIA JAKOB
Médecin-assistante en cardiologie pédiatrique, Hôpital universitaire
pédiatrique de Zurich
GERT PRINTZEN
D r méd. et biochimiste diplômé, FAMH médecine de laboratoire
ANALYTICA MEDIZINISCHE LABORATORIEN AG
Comité central de la FMH:
Responsable du département eHealth – informatique et documentation
médicale
Responsable du département Produits thérapeutiques
Responsable du département a.i. Professions paramédicales
Ressort: qualité
MIODRAG SAVIC
Médecin-assistant, chirurgie maxillo-faciale, Hôpital universitaire de Bâle
Ressorts: politique de la santé et professionnelle, conditions de travail
64 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

COMITE DIRECTEURE
HERVÉ SPECHBACH
Chef de clinique, responsable a.i. de l’unité d’urgences ambulatoires, service
de médecine de premier recours, Hôpitaux Universitaires de Genève HUG
Vice-président de la section Genève, représentant de l’ASMAC à l’Assemblée
des délégués de la FMH
Ressort: politique de la santé/conditions de travail
MARINO URBINELLI
Chef de clinique, Services psychiatriques de la Solothurner Spitäler AG,
Centre de gérontopsychiatrie, région d’Olten
FELIX WIDMER
Etudiant en 6 e année de médecine à l’Université de Bâle
Délégué de la Swiss Medical Students’ Association (swimsa)
Ressort: swimsa, cybersanté
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
65

ORGANISATIONS
MEDISERVICE
VSAO-ASMAC
Association professionnelle
Présidence
Dir.: Marc Schällebaum
Présidence
Dir.: Simon Stettler
Comité directeur Comité directeur
1 représentant
du CD
Représentants
de
l’ASMAC
Assemblée générale Comité central
Délégués
Délégués
20 500 membres de l’ASMAC et 16 sections
Argovie, Bâle, Berne, Fribourg,
Genève, Grisons, Jura, Neuchâtel, Soleure,
St-Gall/Appenzell, Suisse centrale, Tessin,
Thurgovie, Valais, Vaud, Zurich
18 100 membres de MEDISERVICE VSAO-ASMAC
Fondation de
prévoyance ASMAC
ASMAC Fondation
pour indépendants
Conseil de
Fondation
Conseil de
Fondation
Dir.: Peter Scotton Dir.: Heinz Wullschläger
Assurés Assurés
Nov. 2015 / sts
66 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

ORGANISATIONS
Verband Schweizerischer Assistenz- und Oberärztinnen und -ärzte
Association suisse des médecins-assistant(e)s et chef(fe)s de clinique
Associazione svizzera dei medici assistenti e capiclinica
Association ASMAC
L’association professionnelle ASMAC défend
en tant qu’association indépendante
les intérêts professionnels, politiques et
économiques des médecins employés, en
particulier des médecins-assistant(e)s et
chef(fe)s de clinique, en Suisse. Les étudiants
en médecine peuvent s’affilier gratuitement
et profiter ainsi de toutes les
prestations de service.
L’ASMAC s’engage notamment en faveur
de conditions de travail modernes pour les
médecins dans les hôpitaux ainsi que
pour une bonne formation médicale postgraduée.
En tant que plus grande organisation
de base, l’ASMAC siège également
dans les principaux organes de la FMH
(Chambre médicale, comité de l’ISFM,
etc.). Deux de nos membres du Comité
directeur, Gert Printzen et Christoph Bosshard,
siègent actuellement au Comité
central de la FMH. Christoph Bosshard
occupe par ailleurs la fonction de viceprésident
de la FMH.
Voici plus en détail certaines activités et
projets de l’ASMAC. Vous trouverez d’autres
informations sur l’ensemble de l’offre et
nos activités sur notre site web www2.asmac.ch
et dans le Journal ASMAC.
Plate-forme hospitalière avec
outil d’évaluation
L’ASMAC exploite sur spitalplattform.vsao.
ch une plate-forme en ligne sur laquelle
sont publiées des informations utiles relatives
aux hôpitaux suisses avec au moins
un établissement de formation postgraduée.
La plate-forme est continuellement
mise à jour et élargie. Nouveauté: les
membres de l’ASMAC en formation postgraduée
peuvent désormais évaluer leur
clinique. Les médecins obtiennent ainsi
de précieuses informations sur leur employeur
potentiel pour le choix de leurs
futurs postes de formation postgraduée.
Planification des services
La planification optimale des services
constitue une base importante pour de
bonnes conditions de travail en clinique.
Afin d’apporter une assistance notamment
aux planificateurs moins expérimentés,
un groupe de travail, dirigé par
Philipp Rahm, président de la section
Argovie, a développé différentes approches.
D’une part, notre site web propose à la
rubrique Conditions de travail un forum
pour la planification des services. Cette
plate-forme permet aux planificateurs de
service de poser des questions et d’avoir un
échange sur les problèmes rencontrés.
D’autre part, l’ASMAC constitue actuellement
sa propre équipe de conseillers. Sur
la base d’une analyse de la planification
des services existante d’un hôpital ou
d’une clinique, les conseillères et conseillers
de l’ASMAC émettent des recommandations
concrètes sur la manière dont la
planification des services peut être améliorée
eu égard à la loi sur le travail. En
2015, dix projets-pilotes dans différentes
cliniques de Suisse sont déjà en cours.
«Prêt pour votre premier poste
de médecin»
Début 2015, L’ASMAC a publié en collaboration
avec l’ISFM une petite brochure
contenant des informations, conseils et
liens utiles en prévision du premier emploi.
La brochure a été distribuée dans
toute la Suisse, notamment chez les étudiants
en médecine des semestres avancés.
Elle a rencontré un franc succès et peut
être obtenue auprès du secrétariat central.
Profession de médecin et
vie de famille/vie privée
La compatibilité entre profession de médecin
et vie de famille/vie privée reste un
sujet important pour l’ASMAC. En 2015,
l’ASMAC a présenté, en collaboration avec
la section St-Gall/Appenzell, son étude
«Mesures favorables à la famille dans les
hôpitaux» ainsi que sa brochure aux directeurs
des réseaux hospitaliers du canton
de St-Gall. De plus, les exemples de
bonne pratique d’hôpitaux et cliniques
sont disponibles sur notre site web. Ces
derniers montrent qu’il est possible de
Simon Stettler,
directeur de l’ASMAC
Simone Burkhard Schneider,
directrice adjointe/juriste
à l’état-major ASMAC
Nico van der Heiden,
directeur adjoint/responsable
politique et communication
créer les structures favorables à la famille
nécessaires. D’autres employeurs «favorables
à la famille» peuvent en tout temps
être annoncés à l’ASMAC.
Le soutien pour la recherche de places
libres dans les crèches, qui a fait ses
preuves depuis plusieurs années, reste à la
disposition des membres de l’ASMAC via le
formulaire en ligne sur le site web de
l’ASMAC.
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
67

ORGANISATIONS
Béatrice Bertschi
Simone Burkhard Schneider
Elena Federspiel
Nicole Gasser
Susanne Gasser
Sylviane Iff
Raphael Kramer
Tanja Kuster
Lisa Loretan Krummen
Jan Michel
Erika Oesch
Katharina Ott
Rolando Robles
Beatrice Sahli
Simon Stettler
Nico van der Heiden
La même chose vaut pour l’offre de coaching
gratuite que l’ASMAC propose à ses
membres. Elle comprend un conseil téléphonique
individuel par un spécialiste du
Bureau UND. Ce coaching permet d’entamer
une réflexion sur sa situation professionnelle
et familiale/privée. Des solutions
et moyens d’action sont proposés sur cette
base, avec pour objectif de parvenir à
mieux concilier la profession de médecin
et la vie de famille/privée.
Visites
Les visites sont un instrument qui permet
d’assurer la qualité de la formation médicale
postgraduée. Une équipe d’experts
vérifie sur place et dans le cadre d’entretiens
avec les personnes concernées la
mise en œuvre du concept de formation
postgraduée et les conditions de formation
postgraduée. Outre le délégué de la société
de discipline médicale en charge de la
visite, un représentant de l’ASMAC et un
expert indépendant désigné par l’Institut
suisse pour la formation médicale postgraduée
et continue (ISFM) participent à
la visite. L’équipe de visite établit ensuite
un rapport à l’intention de la Commission
des établissements de formation postgraduée.
Celle-ci décide, notamment sur la
Collaboratrice formation postgraduée/visites
Directrice adjointe/juriste à l’état-major/secrétaire juridique
de la Commission de déontologie
Secrétariat des organes et de direction
Responsable adjointe service et projets
Responsable de la comptabilité
Responsable de la réception/collaboratrice service et projets
Responsable informatique/collaborateur service et projets
Collaboratrice service et projets
Assistant de projets politique et communication
Apprenti
Réception/collaboratrice service et projets
Réception/collaboratrice service et projets
Collaborateur service et projets
Responsable service et projets/comptabilité
Directeur
Directeur adjoint, responsable politique et communication
base du rapport de visite, de la reconnaissance
de l’établissement de formation
postgraduée visité.
Pour satisfaire à toutes les demandes de
visite émanant des sociétés de discipline
médicale, l’ASMAC a créé au cours des
dernières années un pool de re présentant(e)s
de l’ASMAC. Nous cherchons
en permanence des médecins issus de
différentes disciplines (membres actifs de
l’ASMAC) qui souhaitent s’engager dans
ce domaine.
Cela vous intéresse?
N’hésitez pas à contacter Béatrice Bertschi,
notre gestionnaire pour la formation
postgraduée et les visites à l’ASMAC
(bertschi@vsao.ch).
Le secrétariat central de l’ASMAC
Le secrétariat central est responsable de la
mise en œuvre opérationnelle des stratégies
élaborées ainsi que de la gestion des
organes et des 20 500 membres de l’AS-
MAC. Il s’occupe par ailleurs de toutes les
autres tâches nécessaires au bon fonctionnement
de l’association. Pour y parvenir,
un échange permanent et étroit est assuré
entre la direction du secrétariat, la présidence
et le Comité directeur de l’ASMAC.
Actuellement, ce sont 16 collaborateurs
qui travaillent au secrétariat central. La
plupart d’entre eux à temps partiel (voir
encadré).
68 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

ORGANISATIONS
Votre intérêt en ligne de mire
Marc Schällebaum, directeur MEDISERVICE VSAO-ASMAC,
Patrick Halter, membre du Comité directeur MEDISERVICE VSAO-ASMAC
La tâche principale de l’équipe de MEDI-
SERVICE VSAO-ASMAC est de mettre à
votre disposition des offres et prestations
utiles dans le domaine des assurances et
de la carrière. En 2015, nous avons une
fois de plus montré à quel point les prestations
de MEDISERVICE étaient diversifiées.
L’équipe du secrétariat et le Comité
directeur de MEDISERVICE se sont focalisés
sur deux thèmes principaux:
• la révision du modèle des phases de vie;
• la relance de jobmed.ch, la plate-forme
de l’emploi en ligne pour les médecins.
MODELE DES PHASES DE VIE
Assurance-maladie
Indemnité journalière
Accident
Interruption de l’activité professionnelle
Protection juridique
Assurance ménage
Responsabilité civile priveé
Assistance
Objets de valeur / objets d’art
Véhicules à moteur
Responsabilité civile professionnelle
Assurance de choses
Assurance bâtiments
Assurance-vie
Caisse de pension
Conseils en assurances, financiers, fiscaux
Administration du cabinet médical
Séminaires
Praxsuisse
Jobmed
Planification de carrière
MEDIfuture
Journal ASMAC
Hypothèque
Paquet «Devenir indépendant»
Entremise de places de crèche
Coaching «profession de médecin
& famille / vie privée»
Assurances
Prestations de services
Formation
Domaine professionnel
Formation postgraduée 1
Médecin spécialiste
employé 1
Médecin spécialiste
indépendant 2
Le modèle des phases de vie:
des études à la retraite
Le modèle des phases de vie n’est pas
qu’un simple aperçu de l’offre de prestations
de service de MEDISERVICE. Il fournit
en un clin d’œil des renseignements
utiles pour des jalons décisifs de la vie.
Toutes nos prestations de service figurent
dans la matrice des prestations de service
du modèle des phases de vie. Le modèle
montre à quels moments de la vie ou à
l’occasion de quels évènements privés ou
professionnels, il faut faire appel à quelles
prestations de service. Cela illustre notre
principe selon lequel nous proposons des
prestations de service sélectionnées dans
chaque phase de la vie professionnelle et
Phases de vie
Retraite / Succession
Appartement / Colocation
Partenariat / Famille 3
Domaine privé
1 Plein temps / temps partiel
2 Plein temps / temps partiel, avec/sans personnel, cabinet de groupe, SA
3 Concubinage, partenariat enregistré, mariage, enfants, divorce, décès
Mobilité / Loisirs
Inpat
Expat
Logement en propriété
Retraite /
Prévoyance vieillesse
privée, des études jusqu’à la retraite. La
majeure partie de nos prestations de service
se compose d’offres d’assurance que
nous proposons avec nos partenaires.
Pour la plupart d’entre nous, les assurances
sont un mal nécessaire sur lequel
nous ne nous penchons pas volontiers.
Nous le comprenons bien. Une partie
importante de notre activité consiste donc
à vous décharger de ce travail ingrat. Malgré
tout, il est utile de savoir quelles assurances
sont importantes dans quelle phase
de la vie et de quels points il faut tenir
compte avant de signer un contrat.
Dans le numéro 4/15 du «Journal AS-
MAC», nous avons donc lancé une nouvelle
série d’articles en rapport avec le
modèle des phases de vie révisé. Selon la
devise «Comprendre les assurances», vous
ne faites pas seulement connaissance de
la philosophie à la base du modèle des
phases de vie, mais également des prestations
de services que nous proposons directement
ou par le biais d’un partenaire.
Dans un langage clair, nous présentons
les principales assurances et répondons à
des questions qui nous sont souvent posées
dans ce contexte. Tous les articles sont
d’ailleurs rassemblés dans un dossier, ce
qui permet de les consulter quand bon
vous semble.
Le nouveau site jobmed.ch –
un développement conséquent
MEDISERVICE ne s’engage pas seulement
dans le domaine des assurances. Notre
offre de prestations de service jobmed.ch –
la plate-forme de l’emploi en ligne pour
les médecins – l’illustre. Avec cet outil,
nous soutenons directement nos membres
pour leur planification de carrière.
L’idée de jobmed.ch est simple: cette plateforme
doit permettre de saisir et chercher
facilement des annonces. Les médecins
peuvent ainsi choisir leur emploi parmi
une large offre. Pour saisir une annonce,
l’employeur n’a besoin ni d’un login, ni
d’un budget publicitaire important. Les
annonces sont activées en cliquant sur son
propre e-mail.
Le nouveau site jobmed.ch est le développement
conséquent de la bourse pour
l’emploi pour médecins de MEDISERVICE.
N o 6 Décembre 2015
16 mars 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
69

ORGANISATIONS
La recherche rapide est particulièrement
novatrice. Sur la page de démarrage, la
recherche rapide est activée par un clic sur
la loupe. En seulement trois clics, on peut
ainsi sélectionner «médecin-assistant(e)»,
«médecine interne» et «région Suisse centrale»;
les postes à pourvoir qui correspondent
à ces critères sont affichés. Avec
l’agent de recherche, vous pouvez par
ailleurs rechercher des profils de poste
correspondant à vos critères et vous les
faire envoyer par e-mail.
La nouvelle structure de jobmed.ch facilite
également l’échange entre MEDISERVICE
et les organisations partenaires et sections
de l’ASMAC. Cela signifie que des offres
d’autres plates-formes peuvent être intégrées
dans jobmed.ch et que la plateforme
peut être intégrée sur des sites web
existants de sections – sur demande avec
des offres filtrées (p.ex. uniquement les
offres de Suisse romande ou de certaines
disciplines).
Un regard vers le proche avenir
Nous cherchons continuellement de nouvelles
ou meilleures prestations de service
à vous proposer – toujours selon notre
modèle des phases de vie. La prochaine
grande nouveauté dans l’offre de prestations
de service est déjà en cours d’élaboration.
Il s’agit d’une aide pour toutes
celles et ceux qui envisagent de devenir
indépendants. Nous vous accompagnons
également dans cette phase, en toute neutralité
et avec vos intérêts en ligne de mire.
Trois clics suffisent pour saisir les critères de recherche.
Tous les avantages existants ont été repris,
une série d’améliorations sont venues
s’ajouter. Il est par exemple désormais
possible de saisir des demandes d’emploi.
Il existe des modèles de document pour le
CV, les lettres de candidature ou les lettres
de résiliation ainsi qu’un blog pour présenter
et discuter des thèmes importants
concernant la carrière professionnelle.
Sur le plan technique, jobmed.ch a aussi
été modernisé. Le site web a été conçu
pour des nomades de la médecine: les
contenus s’adaptent automatiquement à
la taille et à l’orientation de l’écran, tant
sur le portable que sur la tablette ou l’ordinateur.
Vous pouvez donc aussi trouver
votre prochain emploi dans le train ou
pendant une randonnée.
Mobile first: Jobmed.ch se présente
ainsi sur votre smartphone.
70 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

ORGANISATIONS
Fondation de prévoyance ASMAC
Prêts hypothécaires
à des taux intéressants
En raison de l’évolution des taux d’intérêts
sur les marchés financiers et des capitaux,
Généralités concernant la Fondation de prévoyance ASMAC
Structure
Création/siège1983/Berne
Forme juridique
Fondation
Couverture du risque jusqu’à CHF 300 000.–
autonome
Couverture du risque de CHF 300 001.– à CHF 500 000.–
Réassurance
Prévoyance vieillesse
Primauté des cotisations
Prévoyance risque
Primauté des prestations
La rémunération du capital épargne vieillesse a été relevée au 1 er janvier 2015 à 2%.
Nous nous situons ainsi 0,25 point au-dessus de la rémunération minimale de 1,75%
fixée par le Conseil fédéral.
A la fin septembre, le taux de couverture s’élevait à environ 109%.
Au 30 septembre 2015, la performance atteignait –1,75%. Nous nous situons donc
0,40 point en dessous du Benchmark.
Les principaux chiffres en milliers de francs suisses 2014 2013
Total du bilan 2 041 199 1 875 442
Avoirs-épargne 1 553 599 1 497 337
Capital de couverture 201 098 180 516
Réserve de fluctuation de valeurs 38 706 161 329
Provision pour
Fluctuation de risques 18 210 17 464
Pertes sur retraités 6 749 4 940
Cas d’invalidité en suspens 10 235 8 428
Augmentation de l’espérance de vie des rentiers/rentières 3 170 1 889
Prestation de libre passage selon les articles 17 et 18
de la loi sur le libre passage 342 602
Données actuarielles 2014 2013
Bases techniques LPP 2010 LPP 2010
Taux d’intérêt technique p.a 3,5% 3,5%
Taux d’intérêt technique pour calculer le capital
épargne vieillesse à l’âge ordinaire de la retraite 3,0% 3,0%
Taux de conversion à l’âge de la retraite ordinaire 65 1 6,43% 6,6%
Rémunération du capital épargne vieillesse
(part obligatoire – minimum LPP) 1,75% 1,5%
Rémunération du capital épargne vieillesse (part surobligatoire) 1,75% 1,5%
Prime de risque sur les salaires jusqu’à CHF 300 000.– 1,2% 1,2%
Prime de risque sur les salaires de CHF 300 001.– à CHF 500 000.– 4,0% 5,0%
Degré de couverture 113,6% 109,4%
Performance 6,46% 8,3%
Assurés actifs 18 644 18 703
Rentiers/rentières 588 552
Comptes de libre passage 4 456 4 122
Charges administratives moyennes par dossier d’assuré 107 101
1 Le taux de conversion a été rabaissé en trois étapes à 6,25% pour l’âge de 65 ans au 1 er janvier 2015, cela
en parallèle à l’introduction d’un échelonnement pour toutes les classes d’âge. La première réduction des
taux de conversion a été effectuée au 1 er janvier 2013.
cela fait plusieurs années qu’il n’est pour
ainsi dire plus possible de générer des revenus
avec les titres à revenu fixe. Au début
de l’année, nos banques ont même introduit
des intérêts négatifs sur nos avoirs
cash, ce qui s’accompagne de frais d’intérêts
mensuels considérables.
En raison de cette évolution, le comité de
placement a décidé d’élargir considérablement
les affaires hypothécaires et d’octroyer
à l’avenir des prêts sur gage immobilier
également à des tiers, en tenant
compte des conditions-cadres suivantes:
Conditions-cadres
Sur requête, nous octroyons dans le cadre
des ressources financières à disposition,
des prêts hypothécaires sur gage immobilier
(maison familiale, propriété par
étage) à des conditions attrayantes. Nous
n’octroyons pas de crédits de construction.
Le montant minimal pour l’octroi d’un
prêt est de CHF 200 000.– lors de la requête.
Le montant maximal pour l’octroi
d’un prêt est de CHF 1 000 000.–. Aucun
financement n’est accordé sur les objets à
valeur affective.
Montant maximal dont jusqu’à:
• 80% de la valeur de gage ou du prix
d’achat lors de l’acquisition
• 70% en hypothèque de 1 er rang
• 10% en hypothèque de 2 e rang (avec
obligation d’amortissement dans les
cinq ans)
Le capital propre minimal de 20% doit être
financé en espèces et/ou au moyen des
fonds du pilier 3a.
La charge engendrée par les frais des intérêts
hypothécaires, d’entretien et de maintenance
de l’objet immobilier ne doit pas
dépasser 35% du revenu total du ménage.
Le calcul du revenu net total des emprunteurs
s’effectue en ajoutant 50% du revenu
le plus faible sur le revenu le plus élevé.
Lors d’octroi d’hypothèques aux personnes
ayant atteint l’âge de 55 ans, les
tranches d’amortissement contractuelles
sont définies, si nécessaire, de manière à
ce que, à l’âge de 65 ans, le gage ne dépasse
pas 50% de la valeur de gage et que
la viabilité soit garantie par rapport aux
revenus futurs (rentes).
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
71

ORGANISATIONS
L’octroi de prêts se limite aux objets immobiliers
situés en Suisse.
Le prêt est accordé sous forme d’hypothèques
Libor trimestrielles en francs
suisses, d’hypothèques à taux variable ou
d’hypothèques à taux fixe. Une combinaison
des types de prêts est possible. La
conversion d’une hypothèque Libor en
francs suisses en une hypothèque à taux
fixe peut être effectuée pour la fin d’un
trimestre.
Les taux d’intérêts actuels pour tous les
types de prêts sont publiés sur le site web
de la Fondation de prévoyance ASMAC. Les
taux d’intérêts des hypothèques Libor sont
fixés par l’agence, moyennant en plus une
marge, sur la base du Libor trimestriel en
francs suisses (London Interbank Offered
Rate). La base du taux d’intérêt minimal
du Libor trimestriel en francs suisses ne
doit pas être inférieure à 0% lors de cette
action.
Hypothèques Libor
Les taux d’intérêts sont adaptés trimestriellement
aux valeurs actuelles sur le
marché.
Hypothèques à taux variable
Les taux d’intérêts peuvent être adaptés
dans un délai de trois mois aux valeurs
actuelles sur le marché.
Hypothèques à taux fixe
Les taux d’intérêts sont déterminés aux
valeurs actuelles sur le marché à la date
d’échéance.
Instance compétente
Agence de la Fondation de prévoyance
ASMAC
L’intérêt commence à courir dès l’octroi
du prêt. Les taux hypothécaires sont dus
trimestriellement à l’échéance du terme,
respectivement au 31 mars, 30 juin,
30 septembre et 31 décembre.
Quelques informations complémentaires
Nous nous efforçons de maintenir les frais
administratifs et les frais de gestion de
fortune au plus bas. Nous ne pouvons y
parvenir que si nous sommes en mesure
d’accomplir tous les travaux à l’interne.
Nous disposons de nombreux collaboratrices
et collaborateurs de longue date très
qualifiés qui ont acquis leur savoir-faire
Taux d’intérêts hypothécaires, valables dès le
1 er juillet 2015
Hypothèque Libor de 3 mois en CHF max. 70% de la valeur de gage 0,800%
Hypothèque variable de 1 er rang max. 70% de la valeur de gage 1,750%
Hypothèque variable de 2 e rang max. 10% de la valeur de gage 2,000%
obligation d’amortissement
Hypothèque fixe, durée 5 ans max. 70% de la valeur de gage 1,000%
Hypothèque fixe, durée 10 ans max. 70% de la valeur de gage 1,500%
Peter Scotton, directeur
au fil du temps à l’interne et par de la formation
continue spécifique à l’externe.
Notre filiale PK Immo AG exploite depuis
des années tous nos immeubles dans le
canton de Berne. Elle se charge de la vente
de nos appartements et également de la
location de nos nouvelles constructions.
Nous réalisons ainsi un rendement supérieur
sur nos biens immobiliers grâce aux
frais de gestion inférieurs.
Depuis de nombreuses années, nous réalisons
des projets de constructions nouvelles
que nous développons nous-mêmes.
Cela nous permet d’assurer des rendements
plus élevés sur nos placements directs
dans les biens immobiliers. Les nouvelles
constructions sont bien situées et
correspondent aussi aux besoins actuels
sur le marché de la location.
Peter Scotton, directeur
72 VSAO JOURNAL ASMAC N o 6 Décembre 2015

ORGANISATIONS
ASMAC Fondation pour
indépendants
ASMAC Fondation pour indépendants –prévoyance professionnelle pour médecins. Les besoins
des assurés évoluant au fil de leur existence, nous leur proposons des solutions personnalisées
et modulaires. De l’ouverture de votre cabinet au départ à la retraite, nous sommes le bon
partenaire pour votre prévoyance vieillesse.
Une prévoyance sûre et solide
malgré le projet de réforme «Prévoyance
vieillesse 2020»
Les conditions-cadres de la prévoyance
vieillesse ne cessent d’évoluer. Le projet de
réforme «Prévoyance vieillesse 2020» du
Conseil fédéral est actuellement au cœur
du débat. Un grand nombre d’éléments
constitutifs du 1 er pilier (AVS) et du 2 e pilier
(LPP) feront l’objet de discussions et
d’éventuelles modifications. AVS: harmonisation
de l’âge de référence pour la retraite
à 65 ans pour les femmes et les
hommes, augmentation de l’âge de la
retraite à 65 ans pour les femmes, adaptation
des prestations pour survivants.
LPP: baisse du salaire minimal (seuil
d’entrée), suppression de la déduction de
coordination, hausse des bonifications
d’épargne et diminution du taux de
conversion. Les éléments susmentionnés
ne représentent que les points principaux
de la réforme, qui portera également sur
d’autres domaines.
Les buts de cette réforme sont multiples:
maintenir le niveau de prestations actuel,
assurer l’équilibre financier de la prévoyance
vieillesse et adapter cette dernière
à l’évolution de la société.
Grâce aux adaptations incessantes de son
règlement de prévoyance, l’ASMAC Fondation
pour indépendants a toujours abordé
les réformes avec sérénité. Désireuse
d’offrir une prévoyance sûre et solide à ses
assurés, elle a anticipé certains éléments
prévus par le projet de réforme en les mettant
en pratique il y a bien longtemps déjà.
Une prévoyance attrayante – des
plans de prévoyance modulaires
Bénéficiez de nos nouveaux plans de prévoyance:
définissez une solution sur mesure
pour vous et votre personnel.
Heinz Wullschläger, Directeur
Les avantages offerts par la Fondation
ASMAC pour indépendants
• Flexibilité:
Vous pouvez adapter votre plan de prévoyance
personnel en tout temps en
fonction de votre situation individuelle
ou familiale.
• Attractivité:
Vous payez des primes de risques basses
en raison de l’excellent collectif de
risques et du faible nombre de cas de
prestations.
• Egalité de traitement:
Nous appliquons des conditions d’assurance
et des primes de risques identiques
pour femmes et hommes.
• Plus-value:
La couverture en cas d’accident est incluse
d’office pour les indépendants.
• Optimisation:
Vous bénéficiez de l’optimisation fiscale
grâce à une palette de prévoyance variée.
• Choix:
Vous pouvez changer de plan de prévoyance
à tout moment.
• Maintien de la valeur:
Tous les rachats effectués sont remboursés
aux survivants d’assurés actifs.
De l’ouverture de votre cabinet au départ
à la retraite – nos solutions de prévoyance
sauront vous séduire.
Demandez-nous une offre et bénéficiez de
nos primes de risques avantageuses. Nous
vous conseillons volontiers à l’occasion
d’un entretien personnel.
D’avance, nous nous réjouissons de vous
servir:
téléphone 031 560 77 77
info@asmac-fondation.ch
www.asmac-fondation.ch
N o 6 Décembre 2015
VSAO JOURNAL ASMAC
73

IMPRESSUM
ADRESSES DE CONTACT DES SECTIONS
N o 6 • 34 e année • Décembre 2015
Editeur
AG
VSAO Sektion Aargau, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier,
Auf der Mauer 2, 8001 Zurich, vultier@schai-vultier.ch,
téléphone 044 250 43 23, fax 044 250 43 20
MEDISERVICE VSAO-ASMAC
Bahnhofplatz 10A, case postale, 3001 Berne
Téléphone 031 350 44 88, fax 031 350 44 89
journal@asmac.ch, journal@vsao.ch
www.asmac.ch, www.vsao.ch
Sur mandat de l’ASMAC
Rédaction
Catherine Aeschbacher (rédactrice en chef),
Christiane Arnold, Franziska Holzner-Arnold,
Kerstin Jost, Lukas Staub, Jan Vontobel,
Sophie Yammine
Comité directeur
Daniel Schröpfer, président
Ryan Tandjung, vice-président, Christoph Bosshard,
Cyrill Bühlmann, Karin Etter, Lars Frauchiger,
Dina-Maria Jakob, Gert Printzen, Miodrag Savic,
Hervé Spechbach, Raphael Stolz, Marino Urbinelli,
Felix Widmer (swimsa), Anja Zyska Cherix
Impression et expédition
Stämpfli AG, Wölflistrasse 1, CH-3001 Bern
Téléphone +41 31 300 66 66, info@staempfli.com
www.staempfli.com
BL/BS
BE
VSAO Sektion beider Basel,
Geschäftsleiterin und Sekretariat: lic. iur. Claudia von Wartburg, Advokatin,
Hauptstrasse 104, 4102 Binningen, téléphone 061 421 05 95,
Fax 061 421 25 60, sekretariat@vsao-basel.ch, www.vsao-basel.ch
VSAO Sektion Bern, Geschäftsführerin: Rosmarie Glauser, Fürsprecherin,
Schwarztorstrasse 7, 3007 Berne, téléphone 031 381 39 39,
fax 031 381 82 41, bern@asmac.ch, www.vsao-bern.ch
FR ASMAC section fribourgeoise, Gabriela Kaufmann-Hostettler, Wattenwylweg 21,
3006 Bern, tél. 031 332 41 10, fax 031 332 41 12, info@gkaufmann.ch
GE Associations des Médecins d’Institutions de Genève, case postale 23,
Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4, 1211 Genève 14, amig@amig.ch, www.amig.ch
GR
JU
Verband Schweizerischer Assistenz- und Oberärztinnen und -ärzte Sektion
Graubünden, 7000 Chur, Samuel B. Nadig, lic. iur. HSG, RA Geschäftsführer/
Verbandsjurist, Tel. +41 78 880 81 64, info@vsao-gr.ch / www.vsao-gr.ch
ASMAJ c/o Karim Bayoumy, Rue de l’Église 6, 2800 Delémont,
ASMAC.jura@gmail.com
NE ASMAC section neuchâteloise, Joël Vuilleumier, avocat, Rue du Musée 6,
Case postale 2247, 2001 Neuchâtel, tél. 032 725 10 11, vuilleumier@valegal.ch
SG/AI/AR VSAO Sektion St.Gallen-Appenzell, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier,
Auf der Mauer 2, 8001 Zurich, vultier@schai-vultier.ch,
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Maquette: Tom Wegner
Annonces
Axel Springer Schweiz AG, Fachmedien
Förrlibuckstrasse 70, case postale, 8021 Zurich
Téléphone 043 444 51 05, fax 043 444 51 01
vsao@fachmedien.ch
SO
TI
VSAO Sektion Solothurn, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier,
Auf der Mauer 2, 8001 Zurich, vultier@schai-vultier.ch,
téléphone 044 250 43 23, fax 044 250 43 20
ASMACT, Associazione Medici Assistenti e Capiclinica Ticinesi,
Avv. Marina Pietra Ponti, Viale S. Franscini 17, 6904 Lugano,
telefono 091 922 95 22, fax 091 923 61 71, pietraponti@ticino.com
Tirage
Exemplaires imprimés: 24 922
Certification des tirages par la REMP/FRP 2015:
21 136 exemplaires
Fréquence de parution: 6 numéros par année
L’abonnement est inclus dans la contribution
annuelle pour les membres de l’ASMAC
ISSN 1422-2086
L’édition n o 1/2016 paraîtra en février 2016.
Sujet: Construction
© 2015 by ASMAC, 3001 Berne
Printed in Switzerland
TG
VD
VS
VSAO Sektion Thurgau, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier,
Auf der Mauer 2, 8001 Zurich, vultier@schai-vultier.ch,
téléphone 044 250 43 23, fax 044 250 43 20
ASMAV, case postale 9, 1011 Lausanne-CHUV,
www.asmav.ch, asmav@asmav.ch
ASMAVal, p.a. Maître Valentine Gétaz Kunz,
Ruelle du Temple 4, CP 20, 1096 Cully, contact@asmaval.ch
Suisse centrale
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Auf der Mauer 2, 8001 Zurich, vultier@schai-vultier.ch,
téléphone 044 250 43 23, fax 044 250 43 20
Label de qualité Q-publication
de l’association média suisses
ZH
Zürcher Spitalärzte und Spitalärztinnen VSAO, Dr. R. M. Reck,
Bahnhofstrasse 3, 8610 Uster, téléphone 044 941 46 78, fax 044 941 46 67,
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