Lignes directrices de l'OMS applicables aux prélèvements sanguins ...

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2.2 Instructions pratiques concernant les meilleures pratiques en phlébotomie 2.2.1 Déroulement dans un endroit approprié • • • Dans un service ambulatoire ou un dispensaire, prévoir un box affecté à la phlébotomie comprenant : - une surface propre avec deux chaises (une pour le préleveur et une pour le patient) - un lavabo pour le lavage des mains, avec du savon, de l’eau courante et des serviettes en papier - une solution hydro-alcoolique. Dans la salle de prélèvement d’un service ambulatoire ou d’un dispensaire, prévoir un lit inclinable et confortable, équipé d’un accoudoir. Dans une zone ou une salle appartenant à un hôpital : - au chevet du patient, fermer le rideau du lit pour préserver son intimité - s’assurer que le prélèvement s’effectue de manière propre et discrète. 2.2.2 Apport d’instructions claires S’assurer que les indications du prélèvement sanguin sont clairement définies, soit dans le cadre d’un protocole écrit, soit sous forme d’instructions figurant dans un document (formulaire de laboratoire, par exemple). 2.2.3 Procédure de prélèvement à tout instant, appliquer les stratégies pour prévenir et maîtriser les risques infectieux récapitulées dans le Tableau 2.2. Tableau 2.2 Pratiques visant à prévenir et combattre les infections À faire À ne pas faire Pratiquer l’hygiène des mains (utiliser du savon et de l’eau ou une solution hydro-alcoolique) et se laver les mains soigneusement, sans oublier les poignets et les espaces entre les doigts, pendant au moins 30 secondes (appliquer la méthode OMS, 1 NE PAS oublier de se laver les mains l’hygiène des mains en cinq étapes). Utiliser une paire de gants non stériles par acte ou par NE PAS utiliser la même paire de gants avec patient plus d’un patient. NE PAS laver les gants pour les réutiliser. Utiliser un dispositif à usage unique pour les prélèvements NE PAS utiliser une seringue, une aiguille ou et pour les ponctions une lancette pour plus d’un patient. Désinfecter la peau au niveau du site de ponction NE PAS toucher le site de ponction après désinfection. Jeter immédiatement les dispositifs utilisés (l’aiguille et la NE PAS laisser une aiguille non protégée seringue constituent une seule unité) dans un collecteur à traîner à l’extérieur du collecteur à déchets déchets piquants/tranchants solide piquants/tranchants. S’il est indispensable de recapuchonner une aiguille, NE PAS recapuchonner une aiguille à deux appliquer la technique de ramassage du capuchon à une main (voir annexe G) mains. Fermer le collecteur à déchets piquants/tranchants avec un NE PAS remplir de manière excessive le couvercle inviolable collecteur à déchets piquants/tranchants ou transvaser son contenu. Placer les tubes de prélèvement dans un porte-tubes solide NE PAS injecter dans un tube en le tenant avant d’injecter dans les bouchons en caoutchouc avec l’autre main. SIGNALER immédiatement tout incident ou accident NE PAS différer la prise d’une PPE après comprenant une blessure par aiguille ou par un objet une exposition à du matériel potentiellement piquant/tranchant et demander de l’aide ; débuter une PPE contaminé. Au-delà de 72 heures, la PPE est dès que possible en suivant les protocoles inefficace. 1 Visite o site http://www.who.int/gpsc/5may/background/5moments/en/ 12 Lignes directrices de l’OMS applicables aux prélèvements sanguins : les meilleures pratiques en phlébotomie
Étape 1 – Assemblage du matériel Rassembler tous les éléments nécessaires à la procédure et les placer dans un endroit sûr et facile à atteindre sur un plateau ou un chariot, s’assurer que tous ces objets sont clairement visibles. Le matériel nécessaire comprend : • un jeu de tubes de prélèvement, qui doivent être conservés au sec et verticaux dans un portetubes. On peut collecter du sang dans : - des tubes en verre ou en matière plastique stériles, pourvus de bouchons en caoutchouc (le choix du tube dépend de ce qui est convenu avec le laboratoire) - des tubes de prélèvement sous vide - des tubes en verre à bouchon vissé • un verre stérile ou un kit de saignée (pliant) s’il est prévu de recueillir de grandes quantités de sang • des gants non stériles bien ajustés • un assortiment de dispositifs de prélèvement (dispositifs sécurisés ou aiguilles et seringues, voir plus loin), de différentes dimensions • un garrot • une solution hydro-alcoolique • des tampons imprégnés d’alcool à 70 % pour la désinfection de la peau • de la gaze ou un morceau de coton à appliquer sur le site de ponction • des étiquettes pour échantillons de laboratoire • du matériel pour écrire • des formulaires de laboratoire • des sacs et des conteneurs de transport résistant aux perforations • un collecteur pour déchets piquants/tranchants résistant aux perforations. S’assurer que le support à tubes est proche de l’agent de santé, mais à distance du patient, pour éviter qu’il ne soit renversé accidentellement. Étape 2 – Identifier et préparer le patient Si le patient est adulte et conscient, suivre les étapes exposées ci-après : • Se présenter au patient et lui demander d’indiquer son nom complet. • Vérifier que l’identité du patient concorde avec les indications du formulaire de laboratoire (vérifier la conformité des coordonnées indiquées par le patient avec celles figurant sur le formulaire pour garantir une identification exacte). • Demander au patient s’il souffre d’allergies, de phobies et s’il a déjà perdu connaissance au cours d’injections ou de prélèvements antérieurs. • Si le patient est anxieux ou effrayé, le rassurer et lui demander ce qui le mettrait plus à l’aise. • Faire allonger le patient de manière confortable sur le dos (si cela est possible). • Placer un morceau de papier ou une serviette propre sous le bras du patient. • Présenter l’examen devant être pratiqué (voir annexe F) et obtenir un consentement verbal. à tout moment avant le prélèvement de sang, le patient a le droit de refuser un examen, de sorte qu’il est important de s’assurer qu’il a compris la procédure. Si le patient est un enfant ou un nouveau-né, se référer au chapitre 6. 2 Meilleures pratiques en phlébotomie 13
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