Lignes directrices de l'OMS applicables aux prélèvements sanguins ...

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Type de dispositif Avantages Inconvénients b) Sécurité active Seringue rétractable manuellement Aiguille et seringue avec dispositif d’autorecouvrement de l’aiguille Aiguille à ailettes en acier avec mécanisme de sécurité passif ou actif Système à tubes sous vide manuellement rétractables Un mécanisme de sécurité rétracte l’aiguille dans la seringue, réduisant le risque d’exposition aux piqûres et la possibilité d’une réutilisation Un manchon ramené sur l’aiguille fournit une protection contre l’aiguille usagée, réduisant le risque de blessure par piqûre d’aiguille ; il prévient aussi les réutilisations Le mécanisme de verrouillage de l’aiguille contribue à réduire le risque de blessure par piqûre d’aiguille et prévient les réutilisations Si la seringue est utilisée pour prélever du sang, permet un transfert sans risque de celui-ci Plus sûr que les aiguilles et les seringues hypodermiques car ne nécessitant pas de transfert de sang Permet le recueil de nombreux échantillons par une ponction veineuse unique Le mécanisme de sécurité prévient les réutilisations et contribue à réduire le risque de blessure par piqûre d’aiguille Ce mécanisme de sécurité ne peut être activé lorsque la seringue est pleine de sang et pendant le transfert du sang Requiert de l’agent de santé qu’il l’utilise conformément aux recommandations Suppose un transfert de sang, d’où un risque de blessure par piqûre d’aiguille Difficile de prélever de grands volumes ou plusieurs échantillons de sang Coût élevé L’aiguille ne peut être recouverte lorsque la seringue est pleine de sang ou pendant le transfert de sang Leur emploi suppose le respect des instructions d’utilisation Nécessitent une formation supplémentaire Coût élevé En cas d’utilisation avec des tubes sous vide, du fait de la présence d’air dans la tubulure, le premier tube doit être prélevé sans additif ou rejeté Nécessite une formation supplémentaire Coût élevé Requiert certaines compétences pour son utilisation La réutilisation du support d’aiguille ou de tubes génère des risques de blessure par piqûre d’aiguille lors du désassemblage Les composants provenant de fabricants différents peuvent être incompatibles Il convient d’utiliser un tube de volume plus faible (1-5 ml) et un vide moins poussé pour les patients pédiatriques afin de limiter l’hémolyse Nécessite une formation supplémentaire Coût élevé 72 Lignes directrices de l’OMS applicables aux prélèvements sanguins : les meilleures pratiques en phlébotomie
Annexe D : Prise en charge des expositions professionnelles à l’hépatite b ou c ou au vIh Il peut arriver que les agents de santé soient exposés par accident à du sang ou à d’autres fluides corporels potentiellement infectés par le VIH, un virus de l’hépatite ou d’autres agents à transmission hématogène. Les expositions professionnelles peuvent résulter d’un contact direct lorsque des éclaboussures atteignent les yeux ou la bouche, ou d’une blessure par une aiguille ou un instrument piquant ou tranchant. La prophylaxie postexposition (PPE) peut contribuer à limiter la transmission des agents pathogènes après une exposition potentielle [77]. La présente annexe décrit les étapes de la prise en charge des expositions à du sang ou d’autres fluides corporels potentiellement infectés par le virus de l’hépatite B (VHB), celui de l’hépatite C (VHC) ou le VIH. Étape 1 – Dispenser immédiatement les premiers soins au site d’exposition Dispenser immédiatement les premiers soins comme suit : • Laver les plaies et la peau avec du savon et de l’eau. Ne pas utiliser d’alcool ou de désinfectant fort. • Laisser la plaie saigner librement. • Ne pas mettre de pansement. • Laver les yeux, le nez, la bouche ou les muqueuses à l’eau courante pendant au moins 10 minutes. Étape 2 – Déterminer les risques associés à l’exposition Déterminer les risques associés à l’exposition en tenant compte : • du type de fluide : du sang, un fluide visiblement ensanglanté ou encore un autre fluide ou tissu potentiellement infectieux, par exemple, et de la concentration de virus ; ainsi que • du type d’exposition ; par exemple, un risque plus important est associé aux blessures percutanées par aiguille creuse de gros calibre, aux piqûres profondes, aux situations où du sang est visible sur le dispositif, à l’utilisation d’une aiguille dans une veine ou une artère et à l’exposition à une grande quantité de sang ou de sperme tandis qu’un risque moindre accompagne l’exposition d’une muqueuse ou d’une peau lésée ou l’exposition à un petit volume de sang, de sperme ou de fluide moins infectieux (liquide cérébrospinal, par exemple). Étape 3 – Évaluer la source d’exposition potentielle Pour évaluer la source d’exposition potentielle : • évaluer le risque d’infection en utilisant les informations disponibles ; • dans la mesure du possible, soumettre la personne source à des tests de dépistage, mais uniquement si son consentement éclairé est obtenu ; et • ne pas pratiquer des tests de contamination virale sur les aiguilles ou les seringues rejetées. Annexe D : Prise en charge des expositions professionnelles à l’hépatite B ou C ou au VIH 73
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