FAKTOR RISIKO LINGKUNGAN YANG BERPENGARUH ... - Undip

29
3. Patogenesis
Patogenesis leptospirosis belum dimengerti sepenuhnya. Bakteri
leptospira masuk ke dalam tubuh pejamu melalui luka iris/luka abrasi pada
kulit, kunjungtiva atau mukosa utuh yang melapisi mulut, faring, osofagus,
bronkus, alveolus dan dapat masuk melalui inhalasi droplet infeksius dan
minum air yang terkontaminasi. Meski jarang, pernah dilaporkan penetrasi
bakteri leptospira melalui kulit utuh yang lama terendam air, saat banjir.
Bakteri leptospira yang tidak virulen gagal bermultiplikasi dan dimusnahkan
oleh sistem kekebalan dari aliran darah setelah 1 atau 2 hari infeksi.
Organisme virulen mengalami multiplikasi di darah dan jaringan, dan
bakteri leptospira dapat diisolasi dari darah dan cairan serebrospinal pada
hari ke-4 sampai 10 perjalanan penyakit. Bakteri leptospira merusak dinding
pembuluh darah kecil, sehingga menimbulkan vaskulitis disertai kebocoran
dan ekstravasasi sel. Patogenitas bakteri yang penting adalah perlekatannya
pada permukaan sel dan toksisitas selular. Lipopolysaccharide (LPS) pada
bakteri leptospira mempunyai aktivitas endotoksin yang berbeda dengan
endotoksin bakteri gram negatif, dan aktivitas lainnya yaitu stimulasi
perlekatan netrofil pada sel endotel dan trombosit, sehingga terjadi agregasi
trombosit disertai trombositopenia. Bakteri leptospira mempunyai
fosfolipase yaitu suatu hemolisis yang mengakibatkan lisisnya eritrosit dan
membran sel lain yang mengandung fosfolipid. Beberapa strain serovar
Pomona dan Copenhageni mengeluarkan protein sitotosin. In vivo, toksin