FAKTOR RISIKO LINGKUNGAN YANG BERPENGARUH ... - Undip

30
ini mengakibatkan perubahan histopatologik berupa infiltrasi makrofag dan
sel polimorfonuklear. Organ utama yang terinfeksi kuman leptospira adalah
ginjal dan hati. Di dalam ginjal bakteri leptospira bermigrasi ke interstisium,
tubulus ginjal dan lumen tubulus. Pada leptospirosis berat, vaskulitis akan
menghambat sirkulasi mikro dan meningkatkan permeabilitas kapiler,
sehingga menyebabkan kebocoran cairan dan hipovolemia. Hipovolemia
akibat dehidrasi dan perubahan permeabilitas kapiler salah satu penyebab
gagal ginjal. Ikterik disebabkan oleh kerusakan sel-sel hati yang ringan,
pelepasan bilirubin dari jaringan yang mengalami hemolisis intravaskular,
kolestasis intrahepatik sampai berkurangnya sekresi bilirubin. Conjungtival
suffusion khususnya perikorneal terjadi karena dilatasi pembuluh darah,
kelainan ini sering dijumpai dan patognomik pada stadium dini. Komplikasi
lain berupa uveitis, iritis, iridoksiklitis yang sering disertai kekeruhan
vitreus dan lentikular. Keberadaan bakteri leptospira di aqueous humor
kadang menimbulkan uveitis kronik berulang. Bakteri leptospira difagosit
oleh sel-sel retikuloendotelial serta mekanisme pertahanan tubuh. Jumlah
organisme semakin berkurang dengan meningkatnya kadar antibodi spesifik
dalam darah. Bakteri leptospira akan dieliminasi dari semua organ kecuali
mata, tubulus proksimal ginjal dan mungkin otak, dimana bakteri leptospira
dapat menetap beberapa minggu atau bulan. Untuk lebih jelasnya
patogenesis leptospirosis dapat dilihat pada bagan berikut ini.