23.10.2014 Views

pedoman kegiatan pengelolaan pengabdian kepada masyarakat

pedoman kegiatan pengelolaan pengabdian kepada masyarakat

pedoman kegiatan pengelolaan pengabdian kepada masyarakat

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP<br />

PELAKSANA KEGIATAN PENERAPAN IPTEKS<br />

1. Nama Lengkap dan Gelar Akademik :<br />

2. Tempat dan Tanggal Lahir :<br />

3. Jenis Kelamin : L/P<br />

4. Fakultas/Jurusan/Program Studi/Pusat :<br />

5. Pangkat/Golongan/NIP :<br />

6. Bidang Keahlian<br />

Tahun Perolehan Gelar Akademik Terakhir<br />

:<br />

:<br />

7. Kedudukan dalam Tim :<br />

8. Alamat Kantor<br />

Telepon/Faksimili<br />

e-mail<br />

Alamat Rumah<br />

Telepon/Faksimili<br />

e-mail<br />

9. Pengalaman dalam Bidang Pengabdian <strong>kepada</strong> Masyarakat:<br />

: Kode Pos<br />

:<br />

:<br />

: Kode Pos<br />

:<br />

:<br />

No. Judul Kegiatan Tahun Sumber Dana<br />

Catatan:<br />

Riwayat Hidup ini disusun untuk ketua dan setiap anggota<br />

Pelaksana Kegiatan Penerapan Ipteks<br />

..........,............................<br />

Pelaksana,<br />

tanda tangan<br />

(....................................)<br />

Panduan Pelaksanaan Penelitian dan Pengabdian <strong>kepada</strong> Masyarakat - VI<br />

99

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!