23.10.2014 Views

pedoman kegiatan pengelolaan pengabdian kepada masyarakat

pedoman kegiatan pengelolaan pengabdian kepada masyarakat

pedoman kegiatan pengelolaan pengabdian kepada masyarakat

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

(5) Laporan Akhir Program Vucer Multi Tahun<br />

HALAMAN PENGESAHAN LAPORAN<br />

PROGRAM PENERAPAN IPTEKS UNTUK PENGEMBANGAN UKM<br />

DALAM MEMACU EKSPOR NASIONAL NON MIGAS<br />

Judul :<br />

Tahun Anggaran :<br />

1. Ketua Pelaksana Kegiatan<br />

a. Nama (Lengkap dengan gelar akademik)<br />

b. NIP<br />

c. Jabatan/Golongan<br />

d. Universitas/Institut/Politeknik<br />

2. Anggota Pelaksana Kegiatan<br />

(Staf Pengajar)<br />

3. Usaha Kecil Menengah<br />

a. Nama Perusahaan<br />

b. Lokasi dan Alamat Perusahaan<br />

c. Status usaha*<br />

d. Jenis Usaha*<br />

:<br />

:<br />

:<br />

:<br />

:<br />

4. Dibiayai melalui Kontrak Kerja Nomor :<br />

5. Biaya Kegiatan Total<br />

Dikti<br />

Pemda<br />

UKM<br />

6. Biaya Tahun I<br />

Dikti<br />

Pemda<br />

UKM<br />

:<br />

:<br />

:<br />

:<br />

:<br />

: orang<br />

: Rp. ……………<br />

: Rp. ..................<br />

: Rp. ……………<br />

: Rp. ..................<br />

: Rp. ……………<br />

: Rp. ..................<br />

: Rp. ……………<br />

: Rp. ..................<br />

7. Jangka Waktu Pelaksanaan : Tahun …. s/d …. (… tahun)<br />

Mengetahui:<br />

Ketua LPM Universitas/Institut/<br />

Direktur Politeknik ..............<br />

cap dan tanda tangan<br />

............, …...............................<br />

Ketua Pelaksana Kegiatan,<br />

tanda tangan<br />

(.............….......……............)<br />

(...…….…...................................)<br />

NIP. ............. NIP. ................<br />

* Pilih dari:<br />

Status Usaha<br />

1. Usaha Kecil (omzet < Rp. 1 milyar/tahun)<br />

2. Usaha Menengah (omzet > Rp. 1<br />

milyar/tahun)<br />

Jenis Usaha<br />

1. Logam dan Elektronika<br />

2. Sandang dan Kulit<br />

3. Pangan dan Agribisnis<br />

4. Kimia dan Bahan Bangunan<br />

5. Kerajinan dan Umum<br />

Panduan Pelaksanaan Penelitian dan Pengabdian <strong>kepada</strong> Masyarakat - VI<br />

153

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!