triple-s medicare selecto (hmo) - Planes Medicare

Sección 2 – Escogiendo su Médico Primario
página de este documento. Cuando se comunique, asegúrese de informarle a Servicio al Cliente
si usted está visitando especialistas o recibiendo otros servicios cubiertos que necesitaron la
aprobación de su Médico Primario (tales como servicios de salud en el hogar y equipo médico
duradero). Servicio al Cliente le ayudará a asegurar que usted continúe con el cuidado
especializado y otros servicios que haya estado recibiendo al cambiar a su nuevo Médico
Primario. También se asegurarán de que el Médico Primario que seleccione está aceptando
nuevos pacientes. Servicio al Cliente modificará su expediente para que refleje el nombre de su
nuevo Médico Primario y le informará cuándo es efectivo el cambio a su nuevo Médico
Primario. Ellos también le enviarán una nueva tarjeta de asegurado que indique el nombre y
números de teléfono de su nuevo Médico Primario.
Fecha de efectividad de cambios de Médico Primario
Si usted cambia de PCP, pero permanece en el mismo IPA, el cambio será efectivo de inmediato,
si es aprobado.
Fecha de efectividad de cambios de IPA
Si usted cambia de IPA en los primeros cinco días del mes, el cambio será efectivo el primer día
del mes siguiente. Si usted cambia de IPA después del quinto día del mes, el cambio será
efectivo el mes subsiguiente. Por ejemplo:
• Un cambio de IPA sometido el 5 de abril de 2010, será efectivo el 1ro de mayo de 2010
• Un cambio de IPA sometido el 6 de abril de 2010, será efectivo el 1ro de junio de 2010
Usted tiene que escoger una IPA y/o Médico Primario dentro de la región donde vive. Para
verificar si un Médico Primario en específico está disponible en su región, usted tiene que
consultar el Directorio de Proveedores de Triple-S Medicare Selecto (HMO) y Triple-S Medicare
Selecto con Medicare Platino (HMO). Si hay algún hospital en específico que usted quiere
utilizar, verifique primero si el Médico Primario que desea seleccionar visita ese hospital.
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